Peeling s kyselinou trichlóroctovou

Kyselina trichlóroctová peeling (TCA peeling) je metóda chemického peelingu (anglicky to peel - abzuschälen), ktorá sa používa ako kozmetický alebo dermatologický postup na ošetrenie malých nečistôt a vrásky z koža. Princíp spočíva v odstránení mŕtvych šupiny kože z vrchnej vrstvy kože (epidermis) agresívnymi vlastnosťami kyselina trichlóroctová (C2HCI3O2; TCA). Procedúra patrí medzi „peelingy strednej hĺbky“; zasahuje aj do dermis (kože koža). Účinok chemickej látky peeling Postupy sú založené na cielenom poškodení koža stimulovať tam regeneračné mechanizmy. V tomto procese sa stratum corneum (najvyššia vrstva epidermy / kože) preukázateľne stáva tenšou, ale aj kompaktnejšou. Ďalej chemická peeling môže prispievať k regulácii dysbiózy (nerovnováhy kožnej flóry) kožného mikrobiómu (celkovo všetkých mikroorganizmov pokožky). PCA peeling sa dostáva aj do dermis (dermis) a môže iniciovať dermálny hojenie rán procesy tam zrážaním proteíny. Túto formu chemického peelingu by mal vykonávať lekár, pretože TCA je keratolytické činidlo a môže spôsobiť pomerne vážne popálenie pokožky. The koncentrácie kyseliny určuje hĺbku prieniku, ktorá sa klasifikuje ako povrchová, stredná alebo hlboká (vykonáva ju výlučne lekár!). Peeling sa používa aj v kombinácii s dermabráziou (obrusovaním kože) resp laserová terapia resurfacingom pokožky (fyzický peeling).

Indikácie (oblasti použitia)

  • Akné - akné vulgaris, acne comedonica, akné excoriee.
  • Aktinicky poškodená pokožka (pokožka poškodená svetlom).
  • Aktinická keratóza - zmena kože, ktorá sa vyskytuje na pokožke poškodenej svetlom. Môže to byť predchodca dlaždicový bunkový karcinóm kože, čo je dôvod, prečo sa považuje za prekanceróznu léziu (prekancerózne lézie; KIN (keratinocytová intraepidermálna neoplázia)).
  • Chloasma (synonymum: melasma) - ohraničená hyperpigmentácia, ktorá sa vyskytuje na tvári a je spôsobená hormonálne.
  • Dyschrómia (poruchy pigmentácie).
  • vrásky
  • Jazvy - najmä jazvy po akné
  • Hyperkeratózy - zvýšená keratinizácia dlaždicových teliesok epitel pokožky.
  • Pozápalová (po zápale) hyperpigmentácia alebo iné pigmentové poruchy.
  • Seboroická keratóza (vek bradavice).
  • Verrucae vulgaris (bradavice)

Kontraindikácie

  • Aktívna infekcia herpes simplex
  • Alergie - na exfoliačné zložky.
  • Bakteriálne alebo vírusové infekcie kože
  • Liečba retinoidmi zvonka aj systémovo - Nešúpajte skôr ako po 12 mesiacoch systémovej terapie, v prípade vonkajšej liečby, vysaďte liek jeden týždeň predtým.
  • Užívanie orálne antikoncepčné prostriedky (tabletka) alebo hormón terapie - zvýšené riziko porúch pigmentácie.
  • Čerstvé jazvy a rany
  • Tendencia ku keloidom (hypertrofické zjazvenie)
  • Novotvary (neoplazmy) a nádory (koža rakovina) kože.
  • Patologické zápalové ochorenia kože - napr. Zápal akné pustuly.
  • Kolagenózy (spojivové tkanivo chorôb).
  • fotosenzitivita (fotocitlivosť kože).
  • Rádio / žiarenie terapie - v oblasti pokožky, ktorá sa má ošetrovať za posledných šesť mesiacov.
  • Pravidelný príjem steroidov
  • Tehotenstvo
  • Veľmi tmavý typ pokožky
  • Teleangiektázia (rozšírenie malej povrchovej kože plavidlá).
  • Predtým vykonané
    • Dermabáza (mechanický peeling; odieranie pokožky).
    • Laserové ošetrenie pokožky (laserový resurfacing; fyzický peeling).
    • Hlboký peeling
  • Poruchy hojenia rán

Pred ošetrením

Na začiatku TCA peelingu, informačný rozhovor s pacientom a história medicíny je potrebné vylúčiť akékoľvek alergie alebo choroby (napr. opar simplex), ktoré by mohli ohroziť liečbu. Na stredne hlboký šup je vhodná predbežná úprava ľahkým povrchovým šupkou, ako je šupka z ovocných kyselín. Je potrebné vyhnúť sa silnému slnečnému žiareniu najmenej dva týždne pred ošetrením. Pokožka by mala byť pred zákrokom dôkladne očistená a depilovaná. Poznámka: Profylaxia opar reaktivácia u infikovaných osôb (400 mg acyklovir trikrát denne, počnúc 24 hodín pred lúpaním počas šiestich dní až do úplnej reepitelizácie).

postup

Kyselina trichlóroctová peeling, ako je uvedené vyššie, by mal vykonávať iba lekár, inak popáleniny s trvalými zmenami (jazvy, nevzhľadná pigmentácia). Hĺbku chemického lúpania možno dobre regulovať koncentráciou kyseliny trichlóroctovej:

  • Povrchový peeling - 10 - 15% kyseliny trichlóroctovej spôsobuje povrchový peeling epidermy (vrchná vrstva kože). Týmto sa odstránia normálne a aktinicky poškodené (poškodené svetlom) keratinocyty (zrohovatené bunky) a stimuluje sa obnova pokožky.
  • Stredne hlboký peeling - 15 - 25 - (35)% kyseliny trichlóroctovej spôsobuje stredne hlboký peeling papilárnej dermy (dermis). Častejšie sa tu však vyskytujú vedľajšie účinky.

TCA peeling sa nanáša na pokožku, ktorá sa má ošetrovať, v požadovanej dávke v závislosti od zvolenej hĺbky penetrácie. Na dosiahnutie efektu sú možné až štyri vrstvy. Pretože kyselina trichlóroctová dobre preniká do pokožky, základný náter (predúprava na rozpustenie mozoľ) zvyčajne nie je nevyhnutná, aj keď, ako už bolo spomenuté, predbežná liečba nízkou koncentrácie niekedy sa používa ovocná kyselina. Poznámka: Pri pílingoch na tvár by mali byť očné partie a pery chránené pred náhodným kontaktom s roztokom pílingu pomocou mastných vonkajších látok (napr. masti, krémy). Kôra sa nemá používať, ak existuje akútny zápal alebo infekcia oblastí pokožky, ktoré sa majú ošetrovať. Ak je potrebný opätovný peeling, mala by sa dodržať ochranná doba minimálne 4 až 6 týždňov.

Po liečbe

Po šupke môže byť nevyhnutný obväz. Hojenie rán môžu podporovať mastné masti alebo špeciálne krémy na liečenie rán

Poznámka: Pri stredne hlbokom a hlbokom peelingu bude zvýšená citlivosť na UV žiarenie pretrvávať niekoľko týždňov. Aby sa zabránilo komplikovaniu hojenia, je veľmi dôležitá silná ochrana pred slnkom. Po TCA peelingu je potrebné ďalšie sledovanie v nasledujúcich dňoch.

Možné komplikácie

  • opuch
  • Erytém (plošné začervenanie kože)
  • Hypopigmentácia (strata pigmentu)
  • Tvorba milí
  • jazvy
  • Pozápalová hyperpigmentácia; najmä u ľudí s tmavším typom pokožky (typ pleti III-IV Fitzpatrick).
  • Pruritus (svrbenie)
  • Viditeľné demarkačné čiary (čiary, ktoré označujú, ktorá časť tváre bola ošetrená a ktorá nie).
  • opar simplex ako aj bakteriálne infekcie.

Ďalšie poznámky

  • Pre povrchový chemický píling je zima vhodným obdobím. Tmavšie typy pleti (typ pokožky III-IV Fitzpatrick) majú v takýchto prípadoch nízku mieru komplikácií (3.8%). Naopak, najviac komplikácií majú ľudia s tmavohnedou až čiernou pokožkou (typ pleti IV podľa Fitzpatricka) (12.5%).
  • Ďalšie látky používané pri chemickom peelingu sú: 35 - 70% kyselina glykolová, 88% kyselina mliečna, 40% kyselina mandľová a 10 - 30% kyselina salicylová, ako aj kombinácie týchto látok.

Výhody

Peeling s kyselinou trichlóroctovou je bežne používanou kozmetickou metódou na zlepšenie vzhľadu pokožky. Ak to bude správne vykonávať skúsený odborník, môže to zlepšiť sebaúctu a pohodu pacienta.