Príčiny
Zápal chrbta, teda stavca kĺby, vertebrálne telieska alebo väzy stavcov, môžu byť spôsobené rôznymi reumatickými chorobami, ktoré sa súhrnne nazývajú spondylarthritidy. Skupina spondylartritidov zahŕňa päť klinických obrazov: Spondylarthritides are genetické choroby ktorých mechanizmus vývoja ešte nie je úplne objasnený.Pravdepodobne je príčinou mutácia špecifického génu, génu HLA-B27, pretože tento gén bol zistený u väčšiny pacientov. Zápaly chrbta alebo tiel stavcov v dôsledku infekcií sa nazývajú spondylitída.
Vo väčšine prípadov sú infekcie stavcov následkom kolonizácie s baktérie, ktoré sa krvou dostávajú do tiel stavcov. Infekcia tiel stavcov je však možná aj prostredníctvom húb, vírusy alebo parazity. Zápal chrbta v dôsledku infekcie tiel stavcov baktérie alebo iné klíčky je veľmi zriedkavé.
- Bechterewova choroba
- Reaktívny zápal kĺbov (napríklad Reiterov syndróm)
- Enteropatická spondylartritída (zápal kĺbov spojený s chronickým zápalovým ochorením čriev, ako je Crohnova choroba alebo ulcerózna kolitída)
- Psoriatická spondylartritída (zápal kĺbov spojený s psoriázou)
- Nediferencované zápaly kĺbov, ktoré sa často vyskytujú u detí a dospievajúcich
Diagnóza sa stanovuje z vyššie opísaných príznakov. Najskôr podrobné história medicíny sa užíva vo forme anamnézy. Okrem toho existuje a fyzické vyšetrenie, v ktorej stav zo všetkých kĺby, hodnotí sa najmä chrbtica, vrátane pohyblivosti, tlaku bolesť, opuch alebo možné zlé držanie tela.
Ak sa objavia príznaky v iných orgánoch, tieto sa tiež podrobne vyšetrujú a dokumentujú sa akékoľvek abnormality. Ďalším dôležitým vyšetrením v diagnostike zápalového ochorenia chrbtice je krv test. Tu je určenie parametrov zápalu vo forme krv rýchlosť sedimentácie (BSR) a C-reaktívny proteín (CRP) sú dôležité a orientačné.
Stanovenie génu HLA-B27 môže byť tiež užitočné, pretože jeho prítomnosť je často spojená s reumatickým ochorením. Neexistujúci gén HLA-B27 však v žiadnom prípade nie je vylučovacím kritériom pre prítomnosť reumatického ochorenia. Iba asi 60 - 85% všetkých pacientov so zápalovým ochorením chrbtice je pozitívnych na HLA-B27.
Rovnako pozitívny test HLA-B27 nemusí vždy súvisieť s reumatickým ochorením. Avšak krv Samotný test nestačí na stanovenie diagnózy, a preto Röntgen ako ďalší diagnostický nástroj sa vyžaduje zobrazovanie chrbtice magnetickou rezonanciou (MRI). V počiatočnej fáze ochorenia sa chrbtica zvyčajne javí ako normálna a nenápadná Röntgen, pretože toto vyšetrenie nemôže odhaliť žiadny akútny zápal v kĺbe.
Až po rokoch, keď dôjde k zmenám v kĺby sa vyskytli v priebehu zápalu, môžu následky, ako napr skostnatenia, nájdete v Röntgen obrázok. Iná situácia je pri zobrazovaní magnetickou rezonanciou (MRT). Pomocou tejto vyšetrovacej metódy je možné vizualizovať aktívne zápalové procesy ešte skôr, ako dôjde k akýmkoľvek zmenám v kĺboch.
Z tohto dôvodu je magnetická rezonancia dôležitým vyšetrením, najmä v počiatočných štádiách. Okrem toho na rozdiel od röntgenových lúčov neobsahuje žiadne žiarenie. Z kombinácie všetkých týchto vyšetrení sa na konci stanoví diagnóza zápalu chrbtice.