Formuláre
Axiálna spondylartritída (zápal chrbtice) sa delí na dve formy v závislosti od prítomnosti príznakov zápalu alebo štrukturálnych zmien v chrbtici. Neradiografická axiálna spondylartróza: Na röntgenových snímkach nie sú viditeľné žiadne zmeny, ale na MRI možno zistiť príznaky zápalu. Zvyčajne je to tak v počiatočných štádiách ochorenia. Rádiologická axiálna spondylartróza: štrukturálne zmeny alebo skostnatenia z kĺby sú už viditeľné v priečinku Röntgen obraz v dôsledku chronického zápalu.
- Neradiologická axiálna spondylartritída: Na injekcii nie sú viditeľné žiadne zmeny Röntgen obraz, ale na MRI sa dajú zistiť príznaky zápalu. Zvyčajne je to tak v počiatočných štádiách ochorenia
- Rádiologická axiálna spondylartróza: Štrukturálne zmeny alebo skostnatenia z kĺby sú už viditeľné v priečinku Röntgen obraz v dôsledku chronického zápalu.
Terapia
Terapia sa zameriava predovšetkým na bolesť zmiernenie a potlačenie zápalu, ako aj udržanie pohyblivosti chrbtice a zníženie tuhosti. Lieky prvej voľby sú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) ako napr ibuprofen or diclofenac, pretože majú analgetické aj protizápalové účinky. V prípade existujúcich ťažkostí je možné tieto lieky konzistentne užívať v maximálnych denných dávkach s prihliadnutím na nimi spôsobené vedľajšie účinky, najmä komplikácie v zažívacom trakte. Ak pacient nereaguje na nesteroidné antireumatikum, môže sa jednoducho podať ďalší z tej istej skupiny liekov, pretože niektorí pacienti lepšie reagujú na jedno, iní lepšie na druhé.
Ak zlyhajú najmenej dva nesteroidné antireumatiká, liečba takzvaným nádorom nekróza Môžu sa zvážiť blokátory faktora alfa alebo skrátene TNF-alfa blokátory. TNF-alfa-blokátory sú lieky, ktoré zasahujú do regulácie zápalových poslov a tým znižujú zápalovú aktivitu. Okrem liekovej terapie hrá dôležitú úlohu aj cvičenie.
Pravidelné cvičenie môže uľaviť bolesť a spomaliť alebo dokonca zastaviť progresívne tuhnutie. Fyzioterapia je tu voľbou terapie, pri ktorej sa využívajú ďalšie kĺby šetrné športy ako napr plávanie alebo cyklistika by mali byť integrované do každodenného života. Masáže resp ultrazvuk terapia môže tiež pomôcť zmierniť bolesť.
Chirurgické zákroky, napríklad výmena kĺbu, sú zvyčajne potrebné iba v pokročilých štádiách, keď skostnatenia alebo opotrebovanie rôznych kĺby už došlo. Ak je chrbát zapálený v dôsledku infekcie a telo stavcov s baktérie alebo iné klíčky, ošetrenie pomocou antibiotiká sa zvyčajne vykonáva s cieľom zabrániť baktérie od ďalšieho šírenia. Ak táto liečba nevedie k úspechu, musí sa u postihnutého vykonať ďalší chirurgický zákrok telo stavcov.
Pacientom sa navyše odporúča nefajčiť, pretože sa preukázalo, že fajčiari majú zvýšenú aktivitu ochorenia a rýchlejšiu progresiu ochorenia. V prípade zápal chrbta s reumatickou príčinou sa používajú rôzne lieky. NSAID (nesteroidné protizápalové lieky), ako napr ibuprofen, diclofenac or naproxén možno brať podľa potreby, teda vždy, keď bolesť v chrbte nastáva, alebo nepretržite.
Majú analgetické a protizápalové účinky a môžu tak zlepšiť pohyblivosť chrbtice. Zápaly chrbta spôsobené základným reumatickým ochorením môžu progredovať do relapsov. Ak dôjde k akútnemu relapsu, ďalšie podanie kortizón je to vhodné, pretože má silný protizápalový účinok a môže posilniť účinok NSAID.
Ak NSAID a kortizón sa berú spolu, dodatok žalúdočnej kyseliny inhibítor ako napr omeprazol alebo pantoprazol sa majú užívať ako žalúdok ochrana. V závažných prípadoch skorej a ťažko narušenej pohyblivosti je možné ako rezervný prostriedok použiť takzvané biologické lieky. Tieto zasahujú priamo do imunitný systém a blokujú poslové látky, ktoré sú potrebné na rozvoj zápalovej reakcie.
Veľmi dôležitým poslom zápalovej reakcie je nádor nekróza faktor alfa (TNF-alfa). To môže byť inhibované skupinou liekov, blokátormi TNF-alfa, a tým spomaliť zápalovú reakciu. Dôležitý predstaviteľ tejto skupiny sa volá Eternacept.
V prípade zápal chrbta spôsobené infekciou a telo stavcov s klíčkyrôzne antibiotikása v závislosti od patogénu používajú antimykotiká alebo antiparazitiká. kortizón hrá hlavnú úlohu pri liečbe zápalu chrbta spôsobeného reumatickým ochorením. Najmä pri akútnych nárazoch bolesť v chrbte alebo tuhosť sa používa Cortison.
Kortizón inhibuje uvoľňovanie látok prenášajúcich látky potrebné na zápalovú reakciu, a preto má protizápalový a tlmiaci bolesť a zlepšuje pohyblivosť chrbtice. Ak sa kortizón užíva vo vysokých dávkach po dlhšiu dobu, môže spôsobiť úbytok kostnej hmoty (osteoporóza) a poruchy metabolizmu cukrov (diabetický metabolický stav) ako dôležité vedľajšie účinky. Okrem liekov ako NSAID, kortizón alebo Biologicals sa môžu homeopatické lieky použiť aj na bolesť v chrbte v kontexte zápal chrbta.
Medzi homeopatické lieky, ktoré môžu poskytnúť úľavu od bolesti v prípade zápalu chrbta, patrí Strychnos nux vomica (obyčajný nux vomica), Arnica montana (pravá arnica) príp Cimicifuga (sviečka z hroznového striebra). Ak je však zápal chrbta spôsobený infekciou s baktérie alebo iné klíčkysa nikdy netreba brániť antibiotickej, protiplesňovej alebo antiparazitickej liečbe. Zápaly chrbta sa dajú liečiť teplom aj chladom. Ak dôjde k akútnej bolesti chrbta v súvislosti so zápalom chrbta, väčšina postihnutých ľudí pociťuje chlad, napríklad na zmiernenie bolesti pomocou chladiacich gélov, chladiacich obkladov alebo chladiacich zábalov.
Chlad spôsobuje krv plavidlá na kontrakciu a zápalové reakcie sa spomaľujú, čím sa dosahuje účinok zmierňujúci bolesť. Ak bolesti chrbta pretrvávajú dlhšiu dobu a sú už chronické, teplo sa obvykle vníma ako príjemné. Trvalé bolesti chrbta zvyčajne vedú k zlému držaniu tela a svalovému napätiu. Tieto môžu byť teplom uvoľnené a výsledný efekt zvýšený krv cirkuláciu v postihnutých svaloch a tak je možné dosiahnuť analgetický účinok.
