EQUIA je zubný výplňový materiál na báze moderného skloionomérneho cementu (GIZ), ktorý v rámci svojho rozsahu indikácií predstavuje časovo úspornú a nákladovo efektívnu alternatívu k nákladným živicovým výplniam zafarbeným zubami alebo esteticky nevyhovujúcim amalgámovým výplniam. Vďaka svojej dlhej životnosti a porovnateľne jednoduchej aplikácii je amalgám stále štandardným materiálom pre základné náhrady. Po prijatí rezolúcie FDI (Féderation Dentaire Internationale, Medzinárodná zubná federácia) v roku 2010 o postupnom opustení amalgámu ako výplňového materiálu sa nevyhnutne vynára otázka alternatívneho trvanlivého materiálu vhodného pre základné náhrady bez spoluúčasti. Avšak zadné kompozity (plasty vhodné na reštaurovanie stolička zuby) pre tento účel nie sú možnosťou z dôvodu ich zložitého a časovo náročného spracovania. Bežné skloionomérne cementy (konvenčné GIZ) ako výplňové materiály sú v sektore semipermanentných výplní (krátkodobých až strednodobých výplní) všeobecne akceptované kvôli ich ľahkému a rýchlemu spracovaniu. Nie sú však vhodné na trvalé (trvanlivé) náhrady kvôli nízkemu ohybu pevnosť a vysoké opotrebenie. Kvôli týmto slabostiam sa preto konvenčné GIZ používajú hlavne na dočasné plomby alebo v pediatrickej stomatológii na plomby I. triedy 1. triedy. chrup (na oklúznom povrchu v mliečnych zuboch). EQUIA ako najnovšia generácia GIZ predstavuje inováciu v tom, že interakcia medzi výplňovým materiálom a takzvaným povlakom (ochranným lakom) vedie k výrazne zlepšeným fyzikálnym vlastnostiam, ako je ohyb pevnosť a odolnosť proti oderu, ktoré odôvodňujú jeho použitie ako materiálu na trvalé výplne v obmedzenom rozsahu indikácií. Všetky GIZ dosiahnu svoje konečné vlastnosti materiálu až po prechode dvoma fázami tuhnutia. Kvalita umiestnenej výplne zásadne závisí od vlhkosti vyvážiť počas týchto fáz. Zatiaľ čo cementová zložka v systéme EQUIA je založená na konvenčnom GIZ, inovatívny prístup sa zameriava na ochranu povrchu výplne povlakom, svetlo tvrdnúcim tenkovrstvým kompozitom na báze akrylátu (živica). Na jednej strane povlak chráni GIZ počas citlivej počiatočnej fázy tuhnutia a na druhej strane utesňuje povrchové póry živicou a zlepšuje tak mechanické vlastnosti výplne: Vickersova tvrdosť GIZ sa zvyšuje o cca. 30% povlakom. Zloženie EQUIA (podľa Lohbauera a kol.):
| Materiál | Druh materiálu | pH | zloženie | |
| Fuji IX GP Extra | Röntgenový nepriehľadný GIZ | - - |
|
10 - 15% 70 - 80% 10 - 15% |
| G-Coat Plus | Nanoplnený, samolepiaci, svetlo vytvrdzujúci ochranný povlak | 2,5 |
|
40 - 50% 10 - 15%> 1% 30 - 40% <5% |
EQUIA kombinuje výhody konvenčných GIZ so zlepšenými vlastnosťami vyplývajúcimi z povrchovej úpravy:
Konvenčné GIZ:
- Hromadná výplň: výplňový materiál je umiestnený v jednej vrstve. Časovo náročné vrstvenie ako pri kompozitoch nie je potrebné.
- Samolepenie: GIZ chemicky priľne k štruktúra zubov.
- Estetika: Aj keď sú GIZ nižšie ako kompozity (plasty) z dôvodu nedostatočnej translucencie (prenosu svetla) z estetického hľadiska, sú zjavne výhodné oproti amalgámová náplň kvôli ich zubovitej farbe.
- Dokončovacie práce: Dokončovacie práce sú obmedzené na dokončovacie práce dokončovacie práce (jemnozrnné rotačné nástroje). GIZ nie sú na rozdiel od kompozitov (plastov) leštiteľné, takže tento krok nie je potrebný.
- Fluorid uvoľňovanie: z GIZ sa uvoľňujú fluoridy - účinok, ktorý brzdí vývoj zubný kaz v okrajových oblastiach výplne.
- Okrajová tesnosť: GIZ vykazuje správanie tepelnej rozťažnosti priaznivé pre okrajovú tesnosť náplne.
EQUIA:
- Ohybové pevnosť: Pevnosť v ohybe bežného GIZ je len asi jedna pätina pevnosti v ohybe kompozitov (akrylátov), čo vedie k vysokej miere strát v dôsledku zlomenín (rozbitie výplne). Vďaka povlaku (na báze plastu) sa žuvacím tlakom zvyšuje pevnosť v ohybe a tým aj nosnosť.
- Doba nanášania: Do ukončenia vytvrdnutej výplne uplynie iba tri a pol minúty. Program EQUIA je preto zvlášť vhodný pre prípady nedodržiavania predpisov (spolupráca - napr. V pediatrickom zubnom lekárstve).
- Chovanie pri odieraní: konvenčné GIZ vykazujú 5 až 10-krát vyššie opotrebenie ako kompozity (plasty). Pokiaľ samotný povlak (na báze živice) ešte nie je obrúsený (zotretý), je EQUIA výrazne odolnejšia proti oderu a menej náchylná na zlomenina. Povlak tak predlžuje životnosť (obdobie, počas ktorého zostáva náplň funkčná).
- Tolerancia vlhkosti: tým menej citlivá na techniku počas spracovania.
Indikácie (oblasti použitia)
- Na obnovu defektov triedy I (na okluzálnom povrchu).
- Na obnovu nezaťažených defektov triedy II (na povrchu okluzu a inom povrchu v medzizubnom priestore).
- Na obnovenie menších defektov triedy II zaťažených žuvacím tlakom, ktorých oklúzny rozsah je menší ako 50% intercuspidálneho priestoru (priestor alebo vzdialenosť medzi špičkami zuba smerom k lícu alebo jazyku).
- Ako jadrový nahromadený materiál (nahromadenie hlboko zničeného zuba pred poskytnutím korunky).
- Medzizubné náhrady (v medzizubných priestoroch).
- Chyby triedy V (zub krk náplne).
- Starostlivosť o koreňový kaz
V rámci vyššie uvedených možností použitia sú náplne EQUIA - náplne vhodné pre základnú starostlivosť a sú kryté GKV (zákonné zdravie poistenie).
Kontraindikácie
- Trvalá obnova veľkoplošných defektov
- Uzáver buničiny (priamy kontakt s exponovanou buničinou).
- Senzibilizácia na ktorúkoľvek zo zložiek
postup
- Príprava dutiny bez ďalších mechanických zadržaní (príprava otvoru bez podrezania na zlepšenie mechanického zadržania náplne).
- Ak je to potrebné, zakryte buničinu (pokrytie prípadne odkrytej buničiny) pomocou a vápnik hydroxidový prípravok.
- Aplikácia kondicionéra (kyselina polyakrylová 10% na 20 s alebo 20% na 10 s).
- Kondicionér dôkladne opláchnite voda a jemne osušte na vzduchu. dentín (zubná kosť) musí stále svietiť vlhko.
- Aktivácia miešacej kapsuly (obsahuje tekutinu a prášok fáza spočiatku oddelená od seba).
- Miešanie: 10 sekúnd v trepačke. Doba spracovania od začiatku miešania je 75 sekúnd.
- Plnenie: Ihneď po dokončení procesu miešania vložte obsah kapsuly do dutiny (otvor v zube). Pomocou podbíjacích nástrojov vytvarujte kontúry.
- Tuhnutie: Počas prvých dvoch a pol minút po začiatku miešania nesmie byť materiál príliš vlhký ani suchý. Ak to nie je možné zaručiť: okamžite naneste náter na ochranu a ošetrenie svetlom.
- Dokončenie: Dve a pol minúty po začiatku miešania je možné plnenie dokončiť pomocou veľmi jemných diamantových finišerov.
- Príprava na poťahovanie: odstráňte vrtný prach a slina s voda sprej. Plniacu plochu opatrne vysušte prúdom vzduchu, ale nepresušte ju.
- Náter: Naneste vrstvu EQUIA Coat pomocou mikrotipu (malá kefa) a ihneď zo všetkých strán po dobu 20 sekúnd fotopolymerizujte (vytvrdzujte svetlom). Polymeračná žiarovka sa tým čo najviac priblíži plneniu.
- Pokyn pre pacienta: Plnenie by sa nemalo načítať po dobu jednej hodiny.
Možné komplikácie
- Vyvarujte sa kontaktu s koža a sliznice. Ak je to potrebné, odstráňte ich pomocou vatovej pelety a dôkladne ich opláchnite voda po dokončení plnenia.
- V prípade zasiahnutia očí, dôkladne ich vypláchnite a poraďte sa s oftalmológ.
- Po kontakte s poťahom môže sliznica zbelať alebo vytvárať pľuzgiere. Známky zmiznú po 1 - 2 týždňoch. V tejto fáze ponechajte sliznice sám pokiaľ je to možné.
- Nepoužívajte súčasne s desenzibilizátormi (laky proti precitlivenosti dentín) alebo prípravky obsahujúce eugenol (obsahujúce klinčekový olej), pretože môže byť inhibované (inhibované) vytvrdzovanie povlaku.
