A trojitý test je hodnotenie rizík, či a plod trpí chromozomálnou abnormalitou alebo malformáciou neurálnej trubice. Test nedosahuje jednoznačnú diagnózu, ale vykonáva sa s cieľom posúdiť, či amniocentéza by sa malo vykonať, ak je to potrebné.
Čo je trojitý test?
A trojitý test je hodnotenie rizík, či a plod trpí chromozomálnou abnormalitou alebo malformáciou neurálnej trubice. The trojitý test je krv test používaný na podporu prenatálnej diagnostiky u pacientov s a rizikové tehotenstvo. Používa sa na odhad, či existuje zvýšené riziko narodenia dieťaťa s trizómiou 21, trizómia 18 (chromozomálna chyba) alebo spina bifida (otvorené zadné). Z tohto dôvodu trojitý test určuje: koncentrácie alfa-fetoproteínu (AFP), hormónu estriol a hormón ľudský choriový gonadotropín (hCG) v krv budúcej matky. Tri hodnoty koncentrácie vo vzťahu k veku tehotnej ženy a zdravie história umožňuje posúdenie rizika. Výsledný výsledok je rozhodujúci o prípadných ďalších vyšetreniach, ako napr amniocentéza (amniocentéza). Test sa vykonáva medzi 14. A 18. Týždňom tehotenstva a výsledok testu je k dispozícii už po niekoľkých dňoch. Dlhodobé štúdie preukázali, že hodnotenie rizika a jeho prognóza sú často nesprávne, preto sa trojitý test v súčasnosti považuje za nespoľahlivý a vykonáva sa zriedka.
Funkcia, účinok a ciele
Ak chcete vykonať hodnotenie rizika na základe trojitého testu, krv musia byť čerpané z tehotnej ženy. Krv sa potom odošle do laboratória na stanovenie a posúdenie koncentrácie špecifického proteínu a dva hormóny. Stanoveným proteínom je takzvaný alfa-fetoproteín. V rámci plod, sa proteín produkuje v pečeň, okrem iného, a je vylučovaný do plodová voda, V prípade, že koža plodu je neuzavretý, ako v prípade spina bifida, napríklad zvýšené alfa-fetoproteíny sa uvoľňujú do plodová voda a koncentrácia sa podľa toho zvýši. Ak je však koncentrácia alfa-fetoproteínu pod normálnou hodnotou, môže to znamenať chromozomálnu abnormalitu. Hormón je produkovaný nadobličky a pečeň plodu, ktorý sa premieňa na hormón estriol v rámci placenta. Hormón sa dá zistiť aj v krvi tehotnej ženy. V priebehu tehotenstva, zvyšuje sa koncentrácia v krvi. Ak je koncentrácia estriol je pod normálnymi hodnotami, môže to byť tiež indikátorom chromozomálnej abnormality a zvyšuje sa riziko plodu trpiaceho trizómiou 21. Tretím hormónom hodnoteným v trojitom teste je ľudský choriový gonadotropín, tiež známy pod skratkou hCG. Hormón hCG sa vylučuje len pár dní po oplodnení. A tehotenský test preto tiež testuje moč na hormón hCG a v počiatočnom štádiu je možné zistiť alebo vylúčiť možné tehotenstvo. Ak je koncentrácia zvýšená v trojitom teste na ľudský choriový gonadotropín, môže to znamenať trizómiu 21 (Downov syndróm). Ak je hodnota nižšia ako normálna hodnota, môže to znamenať trizómia 18 (Edwardsov syndróm). Výsledok, ktorý je výsledkom koncentrácie v krvi, sa v trojitom teste podrobne nehodnotí. Vek a predchádzajúce choroby nastávajúcej matky, ako aj priberanie na váhe počas tehotenstva, trvanie a predchádzajúci priebeh tehotenstva sú individuálne zahrnuté do celkového výsledku. Ďalej je dôležité pre posúdenie rizika, či ide o deti s genetickým defektom alebo spina bifida sa už žene narodili alebo či sa tieto choroby vyskytujú v rodinnej anamnéze. Štúdie a dlhodobé vykonávanie trojitého testu preukázali, že presnosť možno klasifikovať iba ako „strednú“. Testovaním sa včas zistí asi 70 zo 100 plodov s chromozomálnou abnormalitou alebo otvoreným chrbtom. Asi 7 zo 100 si ich však mýlia s nenarodeným dieťaťom s trizómiou 21 alebo trizómia 18. Trojitý test vo všeobecnosti dosahuje vyššiu presnosť u žien v strednom veku ako u mladých žien. Mnoho budúcich rodičov nie je z výsledku spokojných a môžu robiť nesprávne rozhodnutia. Vždy si treba uvedomiť, že trojitý test neposkytuje potvrdenú diagnózu, ale slúži iba na posúdenie rizika. Na stanovenie diagnózy sú potrebné ďalšie vyšetrenia. Napríklad an amniocentéza (plodová voda skúška) poskytuje jasnosť.
Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá
Odber krvi pre trojitý test nepredstavuje pre matku alebo jej nenarodené dieťa žiadne riziko. Skutočné riziko je založené na teórii pravdepodobnosti, ktorú trojitý test spôsobí. Test neurčí diagnózu a toto môže viesť k nesprávnym rozhodnutiam budúcich rodičov. Okrem toho existuje veľa skresľujúcich faktorov, ktoré môžu ovplyvniť a sfalšovať výsledok. Pri viacpočetných tehotenstvách bola koncentrácia hormóny a bielkoviny sa v podstate zvýšia. Tehotné ženy, ktoré fajčia alebo jedia vegetariánske alebo vegánske jedlá strava tiež majú zvýšenú hodnotu hCG napriek zdravému plodu. Ďalej nesprávny výpočet dĺžky trvania tehotenstva, existujúce nadváha a cukrovka budúcej matky môže ovplyvniť výsledok. Tiež narušený rast plodu, funkčná porucha placenta a oblička dysfunkcia tehotnej ženy môže spôsobiť zvýšené hodnoty koncentrácie. Trojitý test tak môže ukázať odchylné hodnoty, aj keď je nenarodené dieťa zdravé. Ak existuje zvýšené riziko, podľa názoru ošetrujúceho lekára a budúci rodičia si želajú potvrdenú diagnózu, je potrebné vykonať aminocentézu. Trojitý test je možné vykonať vopred, aby ste sa mohli rozhodnúť, či je pri vyšších rizikách potrebné vykonať aminocentézu.
