Zatiahnutie je zmenšenie alebo zatiahnutie tkaniva, orgánu alebo inej anatomickej štruktúry. Fyziologicky sa napríklad materské tkanivá sťahujú počas pôrodu dieťaťa, aby sa umožnil prechod tlačením hlava. Koncept retrakcie je relevantný aj patofyziologicky, napríklad retrakcia bradavka pri karcinóme in situ.
Čo je to stiahnutie?
Retrakcia je napríklad zmenšenie alebo zatiahnutie tkaniva. Fyziologicky, napríklad keď sa narodí dieťa, dôjde k stiahnutiu materského tkaniva, ktoré umožní tlačenie hlava prejsť. „Retrahere“ je latinské sloveso a doslova znamená stiahnuť sa. Preto je termín retrakcia výpožičným slovom z latinčiny a v medicíne sa spája s rôznymi významami. Akýkoľvek lekársky proces retrakcie má spravidla význam retrakcie, ktorá sa môže vzťahovať na rôzne tkanivá. Retrakcia v medicíne teda znamená stiahnutie alebo zmenšenie tkanív, orgánov alebo iných štruktúr organizmu. Rozumie sa opakom stiahnutia predĺženie, ktorá je v anatómii spojená s pokrokom v častiach tela alebo iných štruktúrach. Napríklad môže dolná čeľusť napredovať a tým dokončila a predĺženie. Naproti tomu, keď sa mandibula zatiahne, zatiahne sa dozadu, tj zatlačí dozadu. V rôznych kontextoch predstavuje retrakcia medicínsky aj regresiu tkanív, čo je relevantné predovšetkým v súvislosti s chorobami. V zásade sa termín retrakcia používa skôr v patofyziológii ako vo fyziológii. To znamená, že stiahnutie sa je najčastejšie spojené s chorobnými procesmi ako s prirodzenými procesmi tela.
Funkcia a úloha
Úplne prirodzené stiahnutie sa v zdravom organizme nastáva napríklad počas hojenie rán. Pri poranení cievneho systému tela zabráni koagulačná kaskáda krv únik a tým stimuluje hemostáza (hemostáza). Koagulačný systém tak zodpovedá endogénnej ochrane pred krvácaním a následkom krv strata. V súlade s tým hemostáza je životne dôležitá telesná funkcia. Zahŕňajú sa tri kroky krv zrážanie. Vasokonstrikcia, tj. Kontrakcia vaskulárneho svalstva v poranenej cieve, nastáva v dôsledku uvoľnenia serotonínu a tromboxán. U zranených je teraz prítomná spomalená rýchlosť prúdenia cieva, ktorý aktivuje agregáciu krvných doštičiek. V treťom kroku koagulačnej kaskády sa poranenie uzavrie agregátom pozostávajúcim z fibrínových polymérov a doštičky. Vytvorí sa trombus, takže je potlačený únik krvi. Akonáhle sa trombus stiahne ako súčasť nasledujúceho hojenie rán procesu, lekárskym pojmom je vtiahnutie trombu. Zníženie veľkosti krvných zrazenín by sa malo chápať ako aktívna služba poskytovaná krvou doštičky (trombocyty) vo vnútri hemostáza. Mnoho ďalších, fyziologických procesov ponúka použitie termínu retrakcia. Týka sa to okrem iného typických telesných procesov počas narodenia dieťaťa. Tkanivo sa sťahuje počas každej kontrakcie, napríklad pri tlaku nadol hlava dieťaťa. Toto zatiahnutie tkaniva je tiež zatiahnutím. Okrem toho lekár niekedy hovorí o zatiahnutí semenníka. Tento proces je prítomný v kontexte anomálií, ako je napríklad prevísajúci semenník, ktorý sa dočasne stiahne do ingvinálneho kanála v dôsledku kontrakcie kremasterového svalu. Kyvadlo semenníka zostúpilo do mieška (mieška), a preto nemusí nutne predstavovať patologickú malformáciu. Visiace semenníky preto nemajú samy osebe zjavnú patologickú hodnotu alebo nesprávnu pozíciu. Napriek tomu v prípade obzvlášť živého kremasterického reflexu dočasne zmenia svoju lokalizáciu a neobvykle ležia. V tejto súvislosti sa preto stiahnutie nemá hodnotiť ako zjavný patologický jav, ale ako dočasná pozičná anomália. V kontexte mnohých chorôb má však termín retrakcia viac patologických konotácií.
Choroby a sťažnosti
Niekedy, keď dôjde k patologickému zatiahnutiu očnej gule do obežnej dráhy, sa používa termín zatiahnutie. Toto zatiahnutie je malformácia, ktorá sa môže vzťahovať na choroby, ako je Duaneov syndróm. Podobne ako pri použití tohto výrazu, bradavka tiež označuje chorobu. V prípade takejto retrakcie lekár predpokladá duktálny karcinóm in situ. Ešte patologickejšie je zatiahnutie a pľúca segment. To sa týka kolapsu jedinca pľúca segmentu, pľúcneho laloku alebo pľúcnych lalokov smerom k hilu. Stiahnutie pľúca v tejto súvislosti je spojené s pľúcnym kolapsom, a preto by sa malo chápať ako lekárska pohotovosť. V patofyziológii sa termín retrakcia používa nielen ako patologický príznak jednotlivých chorôb. Lekár tento výraz používa aj pre následné javy po určitých patologických procesoch. To platí napríklad v súvislosti s predĺženým funkčné poruchy sluchových trubíc, čo môže spôsobiť zatiahnutie sluchovej trubice ušný bubienok. Takáto regresia tympanickej membrány sa nazýva stiahnutie tympanickej membrány. Tento typ retrakcie tkaniva je obzvlášť častý na pozadí seromucotympanum. V zubnom lekárstve sa termín zatiahnutie používa aj na zatiahnutie ďasná. Toto stiahnutie môže nastať v kontexte paradentóza alebo môžu byť umelo vyvolané, napríklad terapeutickým odstránením gumy z krčnej oblasti. Terapeuticky je zatiahnutie spojené s umiestnením umelého vývodu čreva. Teda pre pacientov s kolorektálnym ochorením rakovina, môže byť pri liečbe dôležitý umelý vývod čreva, ktorým sa črevo zašije pod brušnú stenu. V tejto súvislosti sa tak zaťahovanie čreva zašilo pod pacienta koža úroveň sa označuje ako zatiahnutie.
