Príznaky | Akútna myeloidná leukémia (AML)

príznaky

Zvýšené nočné potenie, horúčka, strata váhy, strata chuti do jedla, pokles výkonu a bolesť kostí nastať. Okrem toho sa vyskytuje anémia; jej príznakmi sú bledosť pokožky, zlomenie výkonu, rýchly tlkot srdca (tachykardia) a zriedka dokonca tesnosť truhla (angína pectoris). Potlačujúci rast degenerovaných buniek má za následok nedostatok „normálnych“ obranných buniek.

Výsledkom je nárast infekcií, napr. Pľúc (napr pneumónia) alebo obličková panva (zápal obličkovej panvičky). Pacienti dostanú horúčka častejšie.

Z dôvodu nedostatku krv doštičky (trombocytopénia), dochádza k zvýšenému krvácaniu aj po takzvaných menších traumách, napríklad pri každodenných činnostiach, ako je čistenie zubov. Dôsledkom sú potom príznaky, ako je krvácanie ďasná, krvácanie z nosa a krv pľuvanie. Zriedkavo sa pozorujú príznaky ako zväčšenie ďasien (hyperplázia ďasien) alebo dvojité videnie. Ošetrujúci lekár by mal vylúčiť aj zväčšenie slezina a pečeň (hepatosplenomegália). Leukémiu preto môžeme spoznať podľa mnohých rôznych znakov.

Diagnóza

Jedným z prvých opatrení je jednoduché prijatie krv vzorky. Používa sa na stanovenie počtu buniek v krvi doštičky (trombocyty), červené krvinky (erytrocyty) a biele krvinky (leukocyty). Pretože skupina leukocytov obsahuje niekoľko rôznych typov buniek (lymfa bunky, granulocyty), takzvaný diferenciál krvný obraz je generovaná, ktorá poskytuje presnú analýzu týchto buniek. Týmto spôsobom je možné detegovať absolútne alebo relatívne zníženie alebo zvýšenie týchto buniek. Napríklad v prípade AML vyššie uvedené vyšetrenia ukazujú nízky počet červených krviniek (anémia) a vysoký počet biele krvinky (leukocytóza).

Mikroskopické vyšetrenie

Krv alebo kostná dreň vzorku je možné analyzovať pomocou mikroskopu. Ak sa v skúmaných bunkách nachádzajú takzvané kapary, je dokázaná AML. Tieto tyče Auerbach pripomínajú najmenšie tyče v telách buniek.

Punkcia kostnej drene

Odoberie sa vzorka na analýzu, najlepšie z nádrže. Táto vzorka sa potom zafarbí (cytochemické farbenie) a ďalej sa analyzuje. Okrem toho sa vzorky buniek skúmajú z hľadiska ich genetiky, aby sa zistili nezrovnalosti (aberácie) v genetike buniek (cyto a molekulárna genetika). Zistenia cytogenetiky hrajú hlavnú úlohu v prognóze. Spojenie (translokácia) medzi nosičmi génov (chromozómy) 8 a 21 sú pomerne pozitívne pre prognózu, zatiaľ čo napríklad strata chromozómu 5 má veľmi zlú prognózu.

Terapia

Chemoterapia: Cieľom tejto terapie je zničiť leukémie bunky s látkami inhibujúcimi rast. Problém je v tom, že látky nielenže ovplyvňujú leukémie bunky, ale aj všetky rýchlo rastúce bunky v tele, napr. iné krvotvorné bunky, vlasy bunky (čo je dôvod, prečo vedľajší účinok vypadávanie vlasov sa vyskytuje počas chemoterapie) a obzvlášť problematické, zárodočné bunky (napr spermie bunky).

Transplantácia kmeňových buniek: Existujú dva spôsoby darovania kmeňových buniek: Na jednej strane členovia rodiny alebo zahraniční darcovia (alogénni), ak sú vlastnosti tkaniva vhodné, je možné im odobrať kmeňové bunky a podať ich pacientovi. Z týchto kmeňových buniek sa potom tvoria „normálne“ zdravé krvinky. Avšak vysoká dávka chemoterapie najskôr je potrebné vykonať, aby sa zničilo čo najviac degenerovaných buniek (princíp vysokodávkovej chemoterapie nájdete vo všeobecnej časti o leukémii).

Na druhej strane, zdravé kmeňové bunky si môže pacient odobrať sám (autológne), ak je medzičasom v štádiu takzvanej úplnej remisie, tj. Keď je väčšina degenerovaných buniek zničená, aby si mohol podať po návrate choroby. Avšak autológne transplantácia kmeňových buniek je ešte len v začiatkoch a je pravdepodobnejšie, že sa použije v klinických štúdiách. Špeciálne lieky: Droga Gemtuzumab preukázala v posledných rokoch veľmi dobré výsledky v liečbe AML.

Počas chemoterapie trpia pacienti mnohými, niekedy závažnými, vedľajšími účinkami. V tejto situácii má optimálna starostlivosť veľký význam a môže zmierniť mnoho vedľajších účinkov:

• Nevoľnosť a zvracanieNevoľnosť a zvracanie sú jedným z hlavných problémov mnohých pacientov s AML podstupujúcich chemoterapiu. Okrem liekov, aromatických olejov, žuvačka alebo čerstvý vzduch môže tiež poskytnúť úľavu.
• Prevencia infekcií Chemoterapia vedie k dočasnému potlačeniu imunitný systém. Postihnutí pacienti preto prakticky nemajú vlastnú obranyschopnosť tela a sú zvlášť náchylní na infekciu. Prísne hygienické opatrenia sú preto „A a O“.

Za určitých okolností môže byť dokonca nevyhnutná takzvaná „reverzná izolácia“ pacienta. To znamená, že zamestnanci nemocnice alebo príbuzní môžu do nemocničnej izby vstúpiť iba v špeciálnom ochrannom odeve. To má znížiť počet potenciálne nebezpečných baktérie, vírusy alebo plesne.

• Chemoterapia vedie k dočasnému potlačeniu imunitný systém. Postihnutí pacienti preto prakticky nemajú vlastnú obranyschopnosť tela a sú zvlášť náchylní na infekciu. Prísne hygienické opatrenia sú preto „A a O“.

Za určitých okolností môže byť dokonca nevyhnutná takzvaná „reverzná izolácia“ pacienta. To znamená, že zamestnanci nemocnice alebo príbuzní môžu do nemocničnej izby vstúpiť iba v špeciálnom ochrannom odeve. To má znížiť počet potenciálne nebezpečných baktérie, vírusy alebo plesne.

• Chemoterapia vedie k dočasnému potlačeniu imunitný systém. Postihnutí pacienti preto prakticky nemajú vlastnú obranyschopnosť tela a sú zvlášť náchylní na infekciu. Prísne hygienické opatrenia sú preto „A a O“.

Za určitých okolností môže byť dokonca nevyhnutná takzvaná „reverzná izolácia“ pacienta. To znamená, že zamestnanci nemocnice alebo príbuzní môžu do nemocničnej izby vstúpiť iba v špeciálnom ochrannom odeve. To má znížiť počet potenciálne nebezpečných baktérie, vírusy alebo plesne.

Nie je nezvyčajné, že postihnutí pacienti vyhľadávajú alternatívnu liečbu akútnej myeloidnej leukémie. Najmä v čase internetu možno rýchlo nájsť rôzne zjavne „jemnejšie“, „alternatívne“ alebo „prírodné“ terapie. Môžeme však týmto sľubom uveriť?

Nie, za žiadnych okolností. Iba chemoterapia a kostná dreň transplantácia predstavuje adekvátnu a sľubnú terapiu! V prvom rade sa veľa pacientov obáva silných alternatívnych „liečebných možností“ vedľajšie účinky chemoterapie.

Pretože je však AML veľmi agresívna, liečba musí byť, bohužiaľ, tiež intenzívna a agresívna. Údajne „šetrná“ alebo „alternatívna“ liečba preto určite nie je možnosťou pre vážnych lekárov. V najhoršom prípade pacienti zomrú, keď sa pokúsia podstúpiť alternatívnu liečbu.