Príčiny pľúcnej embólie

pľúcna embólia je najčastejšie spôsobená hĺbkou žila trombóza (syn. flebotrombóza). Často sa vyvíja v hlbokých žilách noha, najmä u ľudí s ochorením koagulačného systému alebo u pacientov na lôžku.

Môže sa však vyskytnúť aj v dôsledku zápalovej udalosti alebo traumy, alebo ak sa v dôsledku toho zmenia prietokové podmienky srdce zlyhanie. Ale tiež: môže významne zvýšiť riziko tvorby zrazeniny. Tieto zrazeniny v hlbokých žilách nôh sa môžu uvoľniť náhlou fyzickou námahou, ranným vstávaním alebo pri presorických výkonoch, ako je defekácia, a potom sa venóznym krvným systémom dopravia do pľúc.

Zvyčajne sa to stane po dlhšej fáze odpočinku, napríklad po dlhom ležaní alebo sedení so sklonenými nohami, napríklad v autobuse alebo lietadle. Medzi ďalšie, ale zriedkavejšie príčiny, patrí tuk embólia, hrudka tuku, ktorá vytláča pľúca tepna, ktoré sa môžu vyskytnúť po operácii alebo otvorených zlomeninách. Ale vzduch embólia je tiež možný, čo je zvyčajne spôsobené náhodným vložením alebo potiahnutím centrálnych venóznych katétrov lekárom.

Viac informácií na túto tému nájdete v časti: Terapia pľúcnej embólie

• Centrálne venózne katétre,
• chemoterapia,
• Hormonálna substitučná liečba,
• Perorálna antikoncepcia, najmä v kombinácii s nikotínom,
• Tehotenstvo alebo
• Zlomeniny najmä bedra / nohy

Akonáhle plavidlá príliš úzky pre embolus, embolus sa uviazne, čím upchá cievu. Ak ide o veľmi malú cievu, klinické príznaky spočiatku chýbajú. Ak je však premiestnené väčšie plavidlo, pľúca už nie je možné dodať s krv v tejto časti efektívne a nedochádza k výmene plynov.

Navyše znížená krv prietok vedie k vazokonstrikcii veľkých pľúc tepna (pľúcna kontrakcia). Výsledkom je tlakové zaťaženie vpravo srdce sa zvyšuje a vyvíja sa takzvaný cor pulmonale. Z dôvodu zníženého prívodu kyslíka a zvýšeného mŕtveho priestoru vetranie (prevzdušnenie pľúca časti, ktoré nie sú dodávané s krv), akútny nedostatok kyslíka, najmä srdce sval, nastáva.

To vedie k zníženiu srdcových funkcií a v konečnom dôsledku môže viesť k obehu šok s poklesom krvný tlak a zvýšenie v srdcovej frekvencie. Strata pľúca tkanivo (pľúcny infarkt) z dôvodu nedostatku kyslíka sa vyskytuje iba asi v 10% všetkých prípadov. K vzniku takejto a krvná zrazenina.

Jedným z faktorov sú zhubné ochorenia, ako sú rôzne zhubné nádory. Najčastejšie sprievodné trombóza sa pozoruje u pankreatických a bronchiálnych nádorov, ale môže sa vyskytnúť u každého typu rakovina, v nádorové ochorenia, sa mení takzvaná Virchowova triáda, a to zloženie krvi, prietok krvi a tiež cievna stena.

Zmena týchto zložiek cievneho systému takmer vždy predchádza trombóza. Pľúcna embólia sa môže vyskytnúť aj vtedy, keď nádor prerastie do vaskulárneho systému a potom sa fragment nádoru pomocou vaskulárneho systému prepláchne do pľúc. Niektoré nádory však tiež uvoľňujú určité signálne látky, ktoré podporujú zrážanie krvi.

To rýchlo vedie k vzniku a krvná zrazenina, ktoré sa potom môžu rozpustiť a spôsobiť a pľúcna embólia. fajčenie je významným rizikovým faktorom pre rozvoj trombózy a v druhom rade pľúcna embólia, nikotín obsiahnuté v cigaretách má zužujúci účinok na krv plavidlá a zároveň podporuje zrážanie krvi.

To znamená, že na podporu vzniku a sa už spájajú dva faktory krvná zrazenina. Fajčiarom sa navyše vytvárajú usadeniny na stenách krvi plavidlá (plaky) v počiatočnom štádiu, do ktorého sa dostávajú krvné tuky a doštičky sú pripojené. To vedie k vazokonstrikcii, ktorá môže viesť dokonca k cievnej occlusion (periférna arteriálna okluzívna choroba).

V najhoršom prípade môžu fajčiari prísť o dolné končatiny (tzv. Fajčiari) noha) ak sú dolné končatiny menej zásobované krvou zúženými alebo trombovanými cievami. Ženy, ktoré fajčia a berú antikoncepčná tabletka súčasne sú zvlášť ohrození trombózami a pľúcnou embóliou (pozri: Riziko trombózy tabletkami). Sex hormóny tiež podporujú zrážanie krvi a v kombinácii s fajčenie, značne zvyšujú riziko trombózy.

Fajčiari by mali byť o tomto riziku rozhodne informovaní. Hlboko žila trombóza noha je typickou príčinou pľúcnej embólie. To spôsobí, že sa vytvorí krvná zrazenina v a žila v nohe. Je to spôsobené zmenami v rýchlosti prúdenia krvi, zmenami v stene cievy a zmenami v koagulačnom systéme.

Menšie trombózy môžu prebiehať bez príznakov, zatiaľ čo väčšie trombózy spôsobujú opuchnutie chodidla na postihnutej strane a prehriatie postihnutej nohy. Pľúcna embólia nastáva, keď sa zrazenina uvoľní, prečerpá sa späť cez cievy do srdca a odtiaľ do pľúc. V pľúcach upcháva cievy a môže tak spôsobiť život ohrozujúcu embóliu.

Trombózy panvových žíl sú krvné zrazeniny, ktoré sa tvoria v žile (cieva, ktorá prenáša krv do srdca). Prejavujú sa zrazu bolesť v oblasti slabín, ako aj bolesti a opuchy v nohe postihnutej strany. Možnými príčinami sú zvýšená zrážanlivosť krvi a zmeny v stene cievy.

Rovnako ako pri hlbokej žilovej trombóze môže dôjsť k uvoľneniu krvnej zrazeniny. Transportuje sa krvnou cestou do srdca a odtiaľ sa pumpuje do pľúc, pričom upcháva pľúcne cievy, a tým vyvoláva pľúcnu embóliu. Po operácii bedra resp kolenná protéza, sú postihnuté osoby zvyčajne imobilné dlhší čas.

Najmä operovaná strana nesmie byť spočiatku vystavená žiadnemu alebo veľmi malému namáhaniu. Krv, ktorá sa pumpuje zo srdca tepnami do nôh, zvyčajne prúdi späť do srdca žilami proti gravitácii. Akcia svalov pomáha pri každom kroku, aby pumpovala krv trochu dopredu.

Z tohto dôvodu vedie námaha bez námahy k zmenám prietokových podmienok v žilách, a preto podporuje rozvoj trombóz (krvných zrazenín). Tieto sa môžu uvoľniť a prečerpať do pľúc, kde môžu spôsobiť embóliu. Tuková embólia sa vyvíja podobným spôsobom ako „normálna“ embólia, až na to, že namiesto krvnej zrazeniny je za uzavretie krvnej zrazeniny zodpovedná kvapka tuku. cieva.

Takáto tuková kvapka môže pochádzať napríklad z vnútornej strany kosti. Najmä v prípade zlomeniny kosti sa veľa takýchto kvapôčok tuku dostane do krvi. Niektoré z nich sa dajú načerpať do pľúc a zablokovať tam krvné cievy.

Ďalšie komplikácie takejto tukovej embólie vznikajú, keď sa kvapky zapletú do cievneho systému iného orgánu. Aj tam môže narušený prietok krvi spôsobiť vážne poškodenie orgánu. Užívanie pilulky môže podporiť pľúcnu embóliu, ak sa pridajú ďalšie faktory.

Jeho použitie ako jedinej príčiny pľúcnej embólie alebo trombózy (krvná zrazenina v žile) je pomerne nepravdepodobné. V posledných rokoch sa však trombóza vyskytuje častejšie, keď sa užijú minipilulky obsahujúce progestín (pohlavný hormón) ako jedinú účinnú látku. Z tohto dôvodu je potrebné venovať osobitnú pozornosť zvýšenému riziku trombózy alebo je potrebné predpísať iný prípravok, ak sú známe ďalšie rizikové faktory trombózy.

Ak sa k tabletke pridajú ďalšie rizikové faktory trombózy, ako napr fajčenie, známe porucha zrážania krvi alebo dlhotrvajúca nehybnosť v dôsledku cestovania alebo chirurgického zákroku, môže to byť príčinou pľúcnej embólie. Spolu s fajčením je alkohol jedným zo známych rizikových faktorov, ktoré môžu spôsobiť pľúcnu embóliu. Je to jednak spôsobené tým, že alkohol v krvi spôsobuje tzv INR povstať.

Táto hodnota popisuje, ako rýchlo sa krv zráža, a ak sa zvyšuje, znamená to, že zrážanie krvi je rýchlejšie. Týka sa to hlavne ľudí, ktorí pravidelne pijú alkohol. Ak sa spotreba zastaví, hodnota sa vráti do normálu.

Ďalším dôvodom, prečo alkohol podporuje pľúcnu embóliu, je skutočnosť, že alkohol sa odbúrava v pečeň. To môže obmedziť účinok liekov na riedenie krvi, ktoré pôsobia aj v pečeň. Týka sa to napríklad lieku Marcumar®, ktorý musí veľa pacientov užívať kvôli predchádzajúcej trombóze alebo srdcová arytmia.

Alkohol tiež vedie k zvýšenej produkcii moču v tele oblička viac časté močenie. Táto zvýšená strata tekutín vedie k zahusteniu krvi, čo môže viesť k trombóze alebo pľúcnej embólii. Pri užívaní drog môžu viesť k pľúcnej embólii rôzne dôvody.

Užívanie stimulačných liekov ako napr kokaín or extázy vedie k zvýšeniu srdcovej frekvencie a krvný tlakTo môže spôsobiť, že sa trombus, tj. Už prítomná krvná zrazenina, odtrhne od steny žily a vyplaví sa do hrdla. pľúcna cirkulácia, kde pohybuje pľúcnou tepna. Užívanie týchto liekov ďalej spôsobuje silné potenie a v kombinácii s často nedostatočným pitím krvi dochádza k zahusteniu krvi a ľahšie môže dôjsť k trombóze. Ďalším mechanizmom účinku liekov je zúženie krvných ciev, ktoré môže podporovať a infarkt a môžu byť životu nebezpečné s existujúcou trombózou.

Ak sa liek podáva injekčne cez žilu, znamená to vždy podráždenie žily, na jednej strane chemickými zložkami lieku, na druhej strane prepichnutím ihlou. Ak sa táto žila používa často, chronická flebitída môže dôjsť k vzniku žilovej krvnej zrazeniny v postihnutej cieve. Táto krvná zrazenina môže byť príčinou pľúcnej embólie, keď sa dostane do pľúc krvou.

Počas tehotenstva, ženy sú obzvlášť náchylné na pľúcnu embóliu. V dôsledku mnohých hormonálnych zmien, ktoré sa vyskytujú v tele, je ovplyvnený aj systém zrážania. Z dôvodu ochrany pred príliš veľkou stratou krvi počas pôrodu sa krv zráža ľahšie.

Okrem toho krv z žíl prúdi späť do srdca oveľa pomalšie. Obe zmeny prispievajú k rozvoju trombóz (krvných zrazenín) v žilách. Zrazeniny sa môžu oddeliť od žily a preniesť krvnou cestou do srdca. Odtiaľ sa pumpujú priamo do pľúc, upchávajú cievy a spôsobujú embóliu.