In piriformis syndrómsa piriformis sval komprimuje ischiatický nerv. Pacienti sa sťažujú na závažné bolesť príznaky, ktoré vyžarujú zo zadku do nôh. Liečba primárne zahŕňa masáž a strečing cvičenia.
Čo je to syndróm piriformis?
Piriformisov syndróm je jedným z takzvaných syndrómov kompresie nervov. Pri týchto syndrómoch je nerv stlačený, čo zhoršuje jeho funkciu. Ďalším názvom pre tento typ syndrómu je syndróm zúženia. Piriformisov syndróm sa týka kompresie ischiatický nerv, tiež známy ako sedací nerv. Toto je periférny nerv dolných končatín, ktorý pochádza z sakrálneho plexu a obsahuje vlákna z miecha segmenty L4 až S3. The ischiatický nerv je niekedy najsilnejším nervom v ľudskom tele. Kompresia tohto nervu bola prvýkrát opísaná v roku 1947. Robinson sa považuje za prvého deskriptora. Až do súčasnosti je syndróm piriformis kontroverznou témou v neurológii. Existujú rôzne názory, napríklad pokiaľ ide o definíciu, patogenézu a terapie komplexu symptómov. Kvôli rozdielnym názorom na definíciu nie je diagnostický postup niekedy rovnaký. Tvrdenia o epidemiológii teda možno len ťažko robiť. Špekulácie však naznačujú, že syndróm piriformis je pomerne častým syndrómom, ktorý postihuje ženy oveľa častejšie ako mužov.
Príčiny
Piriformisov syndróm môže mať niekoľko príčin. Kompresia nervu je najpravdepodobnejšia na úzkych miestach, ktoré musí šnúra vo svojom priebehu prekonávať. V užšej definícii hovoríme o syndróme piriformis iba vtedy, keď je sedací nerv stlačený piriformis sval. Tento sval zodpovedá plochému pyramídovému až hruškovitému svalstvu kostrového svalstva, ktoré patrí k hlbokému svalstvu bedrového kĺbu. Sval je inervovaný sakrálnym plexom alebo sedacím nervom. Môže sa vyskytnúť zovretie sedacieho nervu pod svalom, napríklad po úraze. Niekedy je najčastejšou príčinou kompresie nervov trauma gluteálnej oblasti. Za určitých okolností môžu tiež násilné pohyby viesť k stlačeniu nervov. Ďalšími príčinami sú chronicky nesprávne držanie tela, preto informujte najmä o dlhodobom a jednostrannom sedení. V závislosti od príčiny sa syndróm piriformis vyskytuje buď náhle, alebo sa jeho príznaky zväčšujú zákerne. V niektorých prípadoch bol syndróm príčinne spojený s vreckami na peniaze v zadnom vrecku, preťažením alebo zdvíhaním ťažkých predmetov.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Primárne trpia ľudia s piriformisovým syndrómom bolesť príznaky, ktoré sa môžu od prípadu k prípadu líšiť. Jeden z hlavných príznakov kompresie nervov sa považuje za závažný bolesť príznaky v oblasti zadku. Vo väčšine prípadov pacienti popisujú ožarujúcu bolesť, ktorá môže napríklad vyžarovať nad dorzálnu časť stehno. V niektorých prípadoch bolesť vyžaruje za koleno. Bolesť sa zhoršuje pri určitých pohyboch. Medzi tieto pohyby patria najmä krútivé pohyby, aké sa vykonávajú pri prevrátení v posteli. Prekríženie nôh tiež často zvyšuje bolesť pacientov. Bolesť do istej miery tiež pretrváva bez ohľadu na pohyb alebo zaťaženie. Okrem toho sa pacienti v dôsledku kompresie nervov niekedy sťažujú na senzorické poruchy, ktoré primárne postihujú nohy. Tieto senzorické poruchy môžu siahať od znecitlivenia až po pocity brnenia rôznych druhov. V niektorých prípadoch je prítomná aj bolesť v slabinách.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Na prvý pohľad sa syndróm piriformis podobá nervový koreň podráždenie sedacieho nervu. A herniovaný disk môže tiež spôsobiť podobné príznaky. Preto musí lekár urobiť a odlišná diagnóza vylúčiť tieto dva javy počas diagnostického procesu. Na diagnostiku syndrómu piriformis sú k dispozícii rôzne testy. Medzi ne patrí napríklad testovanie svalov. Keď je bedro roztiahnuté, stláčajúci sval funguje ako externý rotátor. Naopak, keď je bedro ohnuté, funguje ako únosca. Keď tieto pohyby vykonáva pacient proti odporu, charakteristicky vyvoláva bolesť pri syndróme piriformis. Okrem tohto provokačného testu je ako diagnostický nástroj k dispozícii strečový test provokujúci bolesť. Prognóza pacientov so syndrómom závisí od príčiny.
Komplikácie
Vo väčšine prípadov je syndróm piriformis veľmi ťažký a nepríjemný bolesť v zadku. Nie je nezvyčajné, že sa táto bolesť rozšíri do chrbta alebo iných oblastí tela. Vyskytuje sa hlavne pri sedení alebo ležaní a môže výrazne znížiť kvalitu života postihnutého. Môže sa tiež stať, že pacient už bez ďalších okolkov nie je schopný vykonávať rôzne činnosti. Môže sa tiež vyskytnúť paralýza alebo iné senzorické poruchy. V mnohých prípadoch už nie sú pre postihnutú osobu možné ani športové aktivity. Pacienti sú navyše často podráždení a ľahko depresívni. Príčina bolesti spravidla nemôže byť priamo lokalizovaná v syndróme piriformis. Z tohto dôvodu tiež nie je možná cielená liečba. Bolesť a príznaky je možné liečiť a obmedziť pomocou terapií alebo masáží. Tiež neexistujú žiadne zvláštne komplikácie. Rôzne strečing cvičenia môžu tiež eliminovať nepohodlie pri syndróme piriformis. V tomto ohľade syndróm zvyčajne neovplyvňuje dĺžku života pacienta.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Pretože pri syndróme piriformis nedochádza k samoliečbe, musí byť toto ochorenie v každom prípade vyšetrené a liečené lekárom. Bolesť môže obmedziť iba lekárske ošetrenie. Pri silných bolestiach v oblasti zadku je potrebné vyhľadať lekára pri syndróme piriformis. Bolesť sa môže vyskytnúť sporadicky a bez konkrétneho dôvodu, čo sťažuje život postihnutej osoby a znižuje kvalitu života. Najmä v noci môžu byť silné bolesti a ťažkosti so spánkom. Mali by ste sa tiež poradiť s lekárom, ak sa bolesť rozšíri do stehien. Ďalej je nevyhnutná návšteva lekára pri syndróme piriformis, ak postihnutá osoba trpí poruchami citlivosti alebo rôznymi necitlivosťami. Syndróm Piriformis môže byť liečený ortopedickým chirurgom alebo lekárom športového lekárstva. Všeobecne sa nedá predpovedať, či dôjde k úplnému zotaveniu. Priemerná dĺžka života pacienta však nie je chorobou negatívne ovplyvnená.
Liečba a terapia
Terapia pre syndróm piriformis si kladie za cieľ uvoľniť stlačený nerv. Toto uvoľnenie nastáva čo najskôr, aby sa zabránilo trvalému poškodeniu nervu. The terapie zodpovedá kauzálnej terapii. Príčinu symptómov bolesti je potrebné odstrániť jednotlivými terapeutickými krokmi. Spravidla sa spočiatku nepoužívajú invazívne terapie na dekompresiu sedacieho nervu. Liečba spočíva skôr v konzervatívnych krokoch. Tieto konzervatívne liečebné kroky zahŕňajú napríklad cielené masáže určené na zmiernenie napätia v piriformis sval a tým uvoľniť nerv z jeho stlačenej polohy. Okrem masáží môže prebiehať aj takzvané ošetrenie spúšťacím bodom. Táto liečba tiež rieši myofasciálne spúšťacie body v zmysle lokalizovanej svalovej stuhnutosti kostrových svalov. V kombinácii s týmito ošetreniami je pohybová terapia, ktorá pozostáva hlavne z strečing cvičenia, zvyčajne prebiehajú v kontexte piriformisového syndrómu. Natiahnutie svalu môže vrátiť stlačený nerv do jeho fyziologickej polohy. Pacientom sa kvôli bolesti zvyčajne podávajú analgetické lieky. Ak nerv nie je možné dlhodobo uvoľniť z kompresie pomocou konzervatívnych terapeutických krokov, je možné za určitých okolností vykonať chirurgický zákrok. K takýmto zásahom však takmer nikdy nedôjde.
Výhľad a prognóza
Pretože syndróm piriformis je dedičný stavneexistuje úplné vyliečenie, takže väčšina pacientov závisí od celoživotnej liečby, aby obmedzila alebo zmiernila príznaky. Ďalší priebeh silne závisí od závažnosti a tiež od typu bolesti, takže nemožno predpovedať všeobecný priebeh. Syndróm piriformis sa však sám liečiť nemôže, preto je pri tejto chorobe vždy nevyhnutná návšteva lekára. Čím skôr sa však poradí s lekárom, tým lepší je ďalší priebeh ochorenia. Ak sa syndróm nelieči, trpia postihnutí silnými bolesťami, ktoré môžu postihnúť celé telo. Pretože postihnuté sú predovšetkým nohy, v každodennom živote postihnutej osoby existujú značné obmedzenia. Často príznaky syndrómu piriformis sa dajú zmierniť a obmedziť masážami a fyzioterapia Opatrenia. Stretching cvičenie môže byť tiež užitočný. Syndróm sa veľmi zriedka lieči chirurgicky a neobmedzuje očakávanú dĺžku života postihnutého človeka. Syndrómu sa dá zabrániť aj správnym držaním tela a pravidelným naťahovaním postihnutých častí.
Prevencia
Syndrómu Piriformis sa dá zabrániť aspoň s mierou posturálnym tréningom a pravidelným naťahovaním svalu piriformis.
domáce ošetrovanie
Pretože syndróm piriformis je genetické ochorenie, pacienti majú veľmi malú alebo veľmi obmedzenú následnú starostlivosť Opatrenia majú k dispozícii. V prvom rade je potrebné kontaktovať lekára pri prvých prejavoch a prejavoch ochorenia, aby sa zabezpečila včasná diagnostika a následná liečba. Spravidla nemôže dôjsť k samoliečeniu pri syndróme piriformis, takže postihnutý človek je vždy závislý od lekárskeho vyšetrenia a liečby tohto ochorenia. Väčšina pacientov závisí od Opatrenia of fyzioterapia alebo fyzioterapia na toto ochorenie. Niektoré cviky z týchto terapií je možné vykonávať aj doma u pacienta, čo často urýchľuje liečbu. Zároveň je často nevyhnutná starostlivosť a podpora zo strany vlastnej rodiny pacienta v každodennom živote. To môže tiež zabrániť depresia alebo iné psychologické poruchy. Pacienti by sa takisto mali vyhnúť namáhavej námahe, aby zbytočne nezaťažovali svaly. Všeobecne platí, že zdravý životný štýl so zdravým strava má pozitívny vplyv na ďalší priebeh tejto choroby. Syndróm piriformis spravidla neznižuje očakávanú dĺžku života postihnutej osoby.
Čo môžete urobiť sami
Tento syndróm sa líši v závažnosti a podľa toho môže viesť v rôznej miere bolesti a zhoršeného pohybu. V závislosti od závažnosti príznakov lekár predpíše masáže na zmiernenie napätia a napätia, ktoré majú príznaky zmierniť. Stretching cvičenie tiež pomáhajú zmierniť úzke miesto v oblasti sedacieho nervu. Pacienti môžu nechať svojho fyzioterapeuta, aby im predviedol príslušné cviky. Je ich tiež veľa naťahovacie cvičenia in jóga ktoré zmierňujú syndróm piriformis, napríklad „holub“. Kto nechce s bolesťou bojovať výlučne pomocou liekov, môže si tiež bolestivé miesta pretrieť. To môže zahŕňať použitie rôznych masti or gély ktoré obsahujú diclofenac or ibuprofen, Existujú tiež masti ktoré majú homeopatických liekov zmiešané a tiež sa osvedčili pri syndróme piriformis. Patria sem napríklad masti so Schüsslerom soli alebo so zmesami liečivých rastlín. Bolesť gély majú výhodu v príjemnom ochladení bolestivých miest. Ak sa však často používajú, vysušia sa koža. Masti na druhej strane poskytujú ďalšiu starostlivosť pre koža a preto sa viac odporúčajú na nepretržité používanie. Účinnosť všetkých týchto klasických liečebných opatrení si vyžaduje istý čas. Piriformisov syndróm si však vyžaduje chirurgickú liečbu len zriedka. Trpezlivosť a nevyhnutné dodržiavanie sa preto pacientovi vypláca.
