Patogenéza (vývoj choroby)
Príčinou nie je opotrebenie súvisiace s vekom osteoartritída; skôr akútne poškodenie kĺbu chrupavka z traumy alebo infekcie je zvyčajne na začiatku deštrukcie kĺbu. Nedostatočná syntéza matrice a / alebo zvýšená apoptóza (programovaná smrť buniek) chondrocytov (chrupavka bunky) sú diskutované ako patogenetické mechanizmy. Pri osteoartróze možno pozorovať nasledujúce patomechanizmy:
- artróza v dôsledku nadmerného zaťaženia kĺbu (opakovaná mikrotrauma).
- artróza kvôli dolnej kosti alebo chrupavka.
Primárna artróza sa vyskytuje v dôsledku priameho alebo nepriameho preťaženia kĺby. K priamemu preťaženiu dochádza pri ťažkej práci, športe * alebo v dôsledku obezita. Medzi nepriame preťaženia patrí zníženie regenerácie chrupavky v dôsledku starnutia alebo metabolických porúch. Ďalšou príčinou primárnej artrózy je laxnosť kĺbov (nestabilita kĺbov). * Šport je však zdravý iba vtedy, ak kĺby nie sú počas procesu poškodené alebo neexistujú žiadne predtým existujúce podmienky. Sekundárna artróza sa môže vyskytnúť v dôsledku:
- Vrodená (vrodená) malformácia.
- Endokrinologické poruchy / choroby
- Metabolické poruchy / choroby
- Zápalové ochorenia kĺbov
- Chronická zápalová a nezápalová artropatia (ochorenie kĺbov).
- Reumatické ochorenie kĺbov
- Posttraumatické (po úraze kĺbu / poranení kĺbu; dislokácia (dislokácia / dislokácia).
- operácie
Artróza a zápal (zápal).
Zdá sa, že zápal nižšej kvality (zápal) hrá pri osteoartritíde (anglicky osteoartritis) väčšiu úlohu ako rádiologické zmeny, pokiaľ ide o osteoartrózu (príznaky degenerácie). Ukázalo sa to stanovením sérových hladín hs-CRP (CRP s vysokou citlivosťou; parameter zápalu), ktoré sa v porovnaní s kontrolnou skupinou mierne, ale štatisticky významne zvýšili. Klinicky asi 50% pacientov s osteoartritídou vykazuje príznaky synoviálneho zápalu. Známky synovitída (zápal synoviálnej membrány) sú detekovateľné aj pri menších príznakoch a iba obmedzených štrukturálnych zmenách. Typická infiltrácia imunitných buniek pomocou monocyty/ makrofágy a T lymfocyty (CD4 T bunky). Ďalej cytokíny (nádor nekróza faktor alfa (TNF-a); IFN-γ /interferón-gamma), počas tohto procesu sa objavujú rastové faktory a neuropeptidy. Mediátory stimulujú okrem iného prozápalové („prozápalové“) cytokíny. Patogenézu artrózy možno charakterizovať ako trojstupňový proces.
- Fáza (= počiatočné štádium osteoartrózy; preartróza): stále existuje zdravý kĺb, na ktorý však pôsobia už aj tak nepriaznivé ovplyvňujúce faktory, ktoré môžu napomáhať rozvoju osteoartrózy ako rizikové faktory (viď vyššie).
- Fáza: príslušné ovplyvňujúce faktory (pozri vyššie) viesť na artritické zmeny, ktoré u postihnutej osoby ešte nie sú zaznamenané.
- Fáza: Tu zmeny presahujú nie presne stanoviteľnú mieru. Pri „deštruktívnych procesoch“ dochádza k nepohodliu, ktoré sa zvyčajne označuje ako kĺb.
Etiológia (príčiny)
Biografické príčiny
- Genetická záťaž od rodičov, starých rodičov: napr. vitamín D receptor (VDR) gen polymorfizmy.
- U ázijskej populácie existovali významné asociácie medzi VDR apálnymi polymorfizmami a osteoartritídou, ale nie v celkovej populácii
- Existovala tiež štatisticky významná súvislosť medzi polymorfizmami FokI a osteoartritídou; tento výsledok bol však odvodený iba z dvoch štúdií
- Genetické choroby
- hemochromatóza (železo skladovacie ochorenie) - genetické ochorenie s autozomálne recesívnym dedičstvom so zvýšeným ukladaním železa v dôsledku zvýšeného množstva železa koncentrácie v krv s poškodením tkaniva.
- Genetické choroby
- Pohlavie - Ženy trpia na artrózu častejšie ako muži. Jednou z podozrivých príčin sú hormonálne zmeny počas menopauza (menopauza).
- Vek -> 40 rokov; vekom podmienená degenerácia chrupavky v dôsledku zníženej metabolickej aktivity.
- Povolania - povolania s dlhotrvajúcim ťažkým fyzickým zaťažením (napr. Stavební robotníci, najmä vrstvy podláh; futbalisti).
Príčiny správania
- Fyzická aktivita
- Nedostatočné zaťaženie chrupavky:
- Nedostatok fyzickej aktivity - keďže chrupavka získava svoje mikroživiny zo synoviálnej tekutiny, pri raste chrupavky sa spolieha na pohyb v kĺbe.
- Poškodenie výživou (napr. Dlhý odpočinok v sadre).
- Preťaženie chrupavky:
- Dlhodobý silný fyzický stres
- Nedostatočné zaťaženie chrupavky:
- Nadváha (BMI ≥ 25; obezita) - vedie k nadmernému použitiu kĺby.
Príčiny spojené s chorobami
- Malalignment (varus - valgus)
- Coxa valga luxans - tvorba plochých jamiek.
- Subluxácia (neúplná dislokácia) - napr. Bedro, koleno.
- Poruchy rastu v epifýzovej oblasti (oblasť rastových platničiek).
- Endokrinologické poruchy / choroby
- akromegália - endokrinologická porucha spôsobená nadprodukciou rastového hormónu (somatotropný hormón (STH), somatropín) s výrazným zväčšením falangov alebo akrov, ako sú ruky, nohy, spodná čeľusť, Brada, nos a ryhy obočia.
- hyperparatyroidizmus (hyperfunkcia prištítnych teliesok).
- Metabolické poruchy / choroby
- Chondrokalcinóza (synonymum: pseudodna); dna podobné ochorenie kĺbov spôsobené ukladaním pyrofosforečnanu vápenatého v chrupavke a iných tkanivách; vedie okrem iného k degenerácii kĺbov (často kolenného kĺbu); symptomatológia pripomína akútny záchvat dny
- dna (artritída urica /kyselina močovásúvisiaci zápal kĺbu alebo topický dna)/hyperurikémia (zvýšenie hladín kyseliny močovej v krv).
- hemochromatóza (železo skladovacia choroba).
- Ochronóza - depozícia kyseliny homogentisovej v koža, spojivové tkanivo a chrupavky.
- krivica (synonymum: anglická choroba) - choroba rastúcich kostí so zhoršenou mineralizáciou kosti a dezorganizácia rastových platničiek u detí.
- Chronická artropatia - množstvo chorôb môže viesť na sekundárne ochorenie kĺbov. Svoju úlohu môžu hrať zápalové aj nezápalové procesy. Príklady zahŕňajú spoločné zmeny v hyperurikémia (dna) - kyselina močová- súvisiace, cukrovka mellitus - glukóza- súvisiace, hemofílie (porucha krvácania) alebo malomocenstvo.
- Zápalové ochorenia kĺbov
- Reumatické choroby kĺbov
- Posttraumatické (po úraze kĺbu / poranení kĺbu; dislokácia (dislokácia / dislokácia)).
Laboratórne diagnózy - laboratórne parametre, ktoré sa považujú za nezávislé rizikové faktory.
- hyperurikémia (výška kyselina močová úrovne v EÚ krv).