Adrenopauza: Príčiny

Patogenéza (vývoj choroby)

Adrenopauza nachádza svoj pôvod v exponenciálnom poklese produkcie DHEA v kôre nadobličiek po celú dobu dospelosti, s väčšinou normálneho séra ACTH úrovniach. Časovým východiskovým bodom tohto progresívneho poklesu je polovica 4. dekády života, približne od 35. roku života.

Po dosiahnutí veku 50 rokov je sérová hladina DHEA-S (sulfátovaná forma ukladania sérovej hladiny DHEA) v priemere iba 10 - 50% sérovej hladiny nameranej v mladom veku (20 - 30 rokov). Adrenopauza ako výraz nedostatočného stavu DHEAS teda vzniká iba v súvislosti s poklesom výkonu nadobličkovej kôry a súčasným poklesom enzýmy dôležité pre funkciu nadobličiek, takže adrenopauza je kauzálne spôsobená aspoň čiastočne čiastočnou nedostatočnosťou nadobličiek. Táto vekom podmienená nedostatočnosť nadobličiek je tiež zjavná v stave nedostatočnej produkcie iných adrenokortikálnych liekov hormóny, aby výroba androstenedione, testosterón, dehydrotestosterón, estradiol a pregnenolón je tiež viac-menej nedostatočný. V tejto súvislosti je DHEA-S viesť hormón tohto poklesu súvisiaceho s vekom v adrenokortikálnych steroidoch. Dôležitou výnimkou je Kortizol, ktorý je produkovaný nadobličkovou kôrou v nezmenšenom množstve po celý život. To vedie k nerovnováhe nadobličkových steroidov s výraznými patofyziologickými účinkami na takmer všetkých úrovniach ľudského organizmu.

Tieto účinky zase kauzálne súvisia s narastajúcim vývojom procesu starnutia a jeho sťažnosťami a prejavmi.

Etiológia (príčiny)

Nasledujúce choroby alebo okolnosti môžu byť zodpovedné za pokles DHEA:

Biografické príčiny

  • Vek - progresívny pokles produkcie DHEA približne od 35. roku života.

Príčiny správania

  • Stimulanciá
    • Alkohol
    • Tabak
  • Fyzická aktivita
    • Nedostatok fyzickej zdatnosti
  • Nadváha (BMI ≥ 25; obezita).

Príčiny spojené s chorobami

  • AIDS
  • Autoimunitné choroby, napríklad reumatoidné artritída, systémový lupus erythematosus (SLE).
  • Inzulín rezistencia - znížená účinnosť vlastného inzulínu v tele na cieľové orgány kostrové svalstvo, tukové tkanivo a pečeň.
  • Addisonova choroba (primárna adrenokortikálna nedostatočnosť) v dôsledku rôznych stavov ako napr.
    • Autoimunitná adrenitída (autoimunitný adrenokortikálny zápal) - najbežnejšia príčina; cirkulujúci protilátky do kôry nadobličiek (NNR) možno zistiť u približne 70% pacientov s izolovanou Addisonova choroba a takmer 100% pacientov s polyglandulárnym autoimunitným syndrómom.
    • Tuberkulóza
    • nádor
    • Krvácanie do kôry nadobličiek (NNR)
    • Po adrenalektómii (odstránení nadobličky).
  • Sekundárna nedostatočnosť nadobličiek - v dôsledku zlyhania ACTH produkcia pri nedostatočnosti predného laloku hypofýzy (zlyhanie predného laloku hypofýzy) hypofýzy (hypofýza)).

Lieky