Patogenéza (vývoj choroby)
Adrenopauza nachádza svoj pôvod v exponenciálnom poklese produkcie DHEA v kôre nadobličiek po celú dobu dospelosti, s väčšinou normálneho séra ACTH úrovniach. Časovým východiskovým bodom tohto progresívneho poklesu je polovica 4. dekády života, približne od 35. roku života.
Po dosiahnutí veku 50 rokov je sérová hladina DHEA-S (sulfátovaná forma ukladania sérovej hladiny DHEA) v priemere iba 10 - 50% sérovej hladiny nameranej v mladom veku (20 - 30 rokov). Adrenopauza ako výraz nedostatočného stavu DHEAS teda vzniká iba v súvislosti s poklesom výkonu nadobličkovej kôry a súčasným poklesom enzýmy dôležité pre funkciu nadobličiek, takže adrenopauza je kauzálne spôsobená aspoň čiastočne čiastočnou nedostatočnosťou nadobličiek. Táto vekom podmienená nedostatočnosť nadobličiek je tiež zjavná v stave nedostatočnej produkcie iných adrenokortikálnych liekov hormóny, aby výroba androstenedione, testosterón, dehydrotestosterón, estradiol a pregnenolón je tiež viac-menej nedostatočný. V tejto súvislosti je DHEA-S viesť hormón tohto poklesu súvisiaceho s vekom v adrenokortikálnych steroidoch. Dôležitou výnimkou je Kortizol, ktorý je produkovaný nadobličkovou kôrou v nezmenšenom množstve po celý život. To vedie k nerovnováhe nadobličkových steroidov s výraznými patofyziologickými účinkami na takmer všetkých úrovniach ľudského organizmu.
Tieto účinky zase kauzálne súvisia s narastajúcim vývojom procesu starnutia a jeho sťažnosťami a prejavmi.
Etiológia (príčiny)
Nasledujúce choroby alebo okolnosti môžu byť zodpovedné za pokles DHEA:
Biografické príčiny
- Vek - progresívny pokles produkcie DHEA približne od 35. roku života.
Príčiny správania
- Stimulanciá
- Alkohol
- Tabak
- Fyzická aktivita
- Nedostatok fyzickej zdatnosti
- Nadváha (BMI ≥ 25; obezita).
Príčiny spojené s chorobami
- AIDS
- Autoimunitné choroby, napríklad reumatoidné artritída, systémový lupus erythematosus (SLE).
- Inzulín rezistencia - znížená účinnosť vlastného inzulínu v tele na cieľové orgány kostrové svalstvo, tukové tkanivo a pečeň.
- Addisonova choroba (primárna adrenokortikálna nedostatočnosť) v dôsledku rôznych stavov ako napr.
- Autoimunitná adrenitída (autoimunitný adrenokortikálny zápal) - najbežnejšia príčina; cirkulujúci protilátky do kôry nadobličiek (NNR) možno zistiť u približne 70% pacientov s izolovanou Addisonova choroba a takmer 100% pacientov s polyglandulárnym autoimunitným syndrómom.
- Tuberkulóza
- nádor
- Krvácanie do kôry nadobličiek (NNR)
- Po adrenalektómii (odstránení nadobličky).
- Sekundárna nedostatočnosť nadobličiek - v dôsledku zlyhania ACTH produkcia pri nedostatočnosti predného laloku hypofýzy (zlyhanie predného laloku hypofýzy) hypofýzy (hypofýza)).
Lieky
- Po ukončení podávania predĺženého glukokortikoidu správa (Kortizol, prednizón, prednizolón, betametazón, dexametazón, atď.), takzvaný Slocumbov syndróm (kortizón sa môže vyvinúť abstinenčný syndróm), s ktorým môžu byť spojené sekundárna adrenokortikálna nedostatočnosť.