Definícia
Sekundárna nedostatočnosť kôry nadobličiek je spôsobená nedostatkom hormónu ACTH (adrenokortikotropný hormón). Tento hormón sa prirodzene produkuje v hypofýzy a má stimulačný účinok na produkciu kortizolu a pohlavie hormóny, takzvaný androgény. Patologické zmeny v hypofýzy, tiež známa ako adenohypofýza, môže narušiť vylučovanie ACTH. Vďaka tomu nedochádza k stimulačnému účinku na kôru nadobličiek a telo je nedostatočne zásobené kortizolom a androgény.
Možné príčiny
Príčinou sekundárnej nedostatočnosti nadobličiek je zvyčajne nádorová zmena v hypofýzy. Toto je súčasť človeka mozog a produkuje isté hormóny, Ako sú ACTH (Adrenokortikotropný hormón). The hormóny adenohypofýzy pôsobia ako posolská látka do ďalších orgánov alebo tkanív, rovnako ako stimulujú kôru nadobličiek a stimulujú ju k produkcii hormónov špecifických pre daný orgán.
Vylučovanie ACTH zvyčajne vedie k vylučovaniu kortizolu a androgény v nadobličkovej kôre. Ak účinok ACTH chýba, kôre nadobličiek chýba pohon na produkciu týchto hormónov. Výsledkom je nedostatok kortizolu a androgénov, ktorý sa môže prejaviť mnohými príznakmi. Príjem kortizolu, ktorý sa používa ako liečivo pri mnohých chorobách, môže tiež viesť k zníženej sekrécii ACTH. Niektorí autori v tejto súvislosti hovoria o terciárnej adrenálnej insuficiencii, a preto by sa v tomto okamihu malo zanedbávať vonkajšie zásobovanie kortizolom ako príčinou sekundárnej adrenálnej insuficiencie.
Diagnóza
Diagnóza sekundárnej adrenálnej insuficiencie je založená na a fyzické vyšetrenie, krv hodnoty a špeciálne testy, ktoré umožňujú diferenciáciu adrenálnej insuficiencie podľa jej príčiny. Sekundárna nedostatočnosť nadobličiek všeobecne vykazuje zníženú hladinu kortizolu. Hladiny ACTH (adrenokortikotropného hormónu) v krv sa znižujú aj z dôvodu dysfunkcie hypofýzy, ktorá má za následok nedostatok produkcie hormónov.
Samotný nedostatok kortizolu neumožňuje robiť závery o príčine nedostatočnosti kôry nadobličiek. Úroveň ACTH v krv a výsledok testu ACTH sú preto rozhodujúce, najmä pre diferenciáciu na primárnu alebo sekundárnu poruchu. Test ACTH spočíva v podaní hormónu ACTH postihnutým osobám, čo vedie k miernemu zvýšeniu kortizolu v prípade sekundárnej poruchy. Pri primárnej nedostatočnosti sa naopak takýto účinok zvyčajne nedostaví.
Všetky články v tejto sérii:
