Terapia
Všeobecne by sa mal kĺb prestaviť čo najskôr, najlepšie do 6 hodín. Inak hrozí cievne resp nervové poškodenie kvôli tesnej blízkosti. V prípade vykĺbenia bez sprievodných poranení kostí je cieľom zníženie kĺbu a obnovenie normálnych podmienok kĺbu.
Za týmto účelom je povrch spoja ramennej musí zapadnúť späť do kĺbovej dutiny lakťovej kosti. Spravidla sa to deje pod celková anestézia, pretože pri regionálnej anestézii sú pocit a schopnosť pohybu stále dlhšie obmedzené, čo môže byť nebezpečné. V prípade dorzálnej dislokácie sa aplikuje trakcia na predlaktie, ktorá je ohnutá o cca.
30 ° a vytočí sa smerom von, a ten sa potom prehne až o 90 °. V prípade ventrálnej dislokácie sa vykoná pokus o uzamknutie predlaktie keď je ohnutá, znova dole. Po redukcii musí byť kĺb skontrolovaný pomocou röntgen.
Ak existuje podozrenie na poškodenie väzov, mala by sa počas anestézie hodnotiť úspešnosť redukcie a rozsah zostávajúcej nestability kĺbu. U pacienta v bdelom stave môžu svaly spojené s kĺbom simulovať stabilitu. Vyšetrenie je riadené súčasnými rýchlymi sekvenciami röntgenového žiarenia. Predovšetkým je dôležité skontrolovať, ako sa kĺb správa pri ohýbaní a ohýbaní smerom von alebo dovnútra.
Pokiaľ nedôjde k ďalšej dislokácii, je liečba konzervatívna s 1 až 2 týždňovou imobilizáciou sadry vo funkčnej polohe (flexia asi 90 °). Ak existuje nestabilita v porovnaní s ohnutím smerom von alebo dovnútra, toto obdobie sa môže predĺžiť na 3 týždne.
S fyzioterapiou by sa však malo začať čo najskôr, aby sa zabránilo zmenšeniu kapsuly a spevneniu svalov. Ak dôjde počas funkčnej kontroly k novej luxácii (dislokácii), najmä pri ohýbaní, alebo ak kĺb nie je možné úplne premiestniť, je indikovaný chirurgický zákrok. To isté platí, ak po konzervatívnej liečbe (imobilizácii) pretrváva nestabilita.
Chirurgický zákrok je tiež nevyhnutný, ak dôjde k poškodeniu kostí alebo nervov a ciev. Počas tohto postupu sa kĺb premiestni, kostné štruktúry sa zafixujú v pôvodnom usporiadaní a obnoví sa aparát kapsula-väz. An externý fixátor sa často používa na upevnenie kĺbu a jeho častí.
V tomto prípade sú kostné časti pripevnené cez kožu pomocou skrutiek. Existuje aj takzvaný fixátor pohybu, ktorý umožňuje pohyb v definovanom rozsahu. Výhodou je, že s pohybovým tréningom je možné začať skôr. Cieľom je minimalizovať obmedzenia pohybu ako neskorý dôsledok.
