Stručný prehľad
- Príčiny a rizikové faktory: Znížená tvorba žalúdočnej šťavy, dedičné faktory, prípadne lieky a vonkajšie vplyvy (fajčenie, alkohol).
- Symptómy: Zvyčajne žiadne príznaky; pri veľkých polypoch možný pocit plnosti, tlaku a nechutenstva
- Vyšetrenie a diagnostika: gastroskopia, zvyčajne s vyšetrením vzorky tkaniva (biopsia) polypov.
- Liečba: Odstránenie polypov žalúdka počas gastroskopie; samostatný chirurgický zákrok pre väčšie polypy, ak je to potrebné.
- Priebeh ochorenia a prognóza: možná degenerácia do rakoviny žalúdka, preto sa zvyčajne odporúča včasné odstránenie polypov; niekedy sa polypy žalúdka po odstránení opäť vyvinú
Čo sú to polypy žalúdka?
Žalúdočné polypy sú nezhubné slizničné výrastky, ktoré vyčnievajú zo steny žalúdka do žalúdočnej dutiny. Niekedy sa vyskytujú jednotlivo, ale u mnohých pacientov sa vyskytujú aj v skupinách. Lekári potom hovoria o mnohopočetných polypoch žalúdka. Ak je týchto nádorov obzvlášť veľa, môže ísť o takzvaný polypózny syndróm.
Slizničné nádory sú klasifikované buď podľa ich tvaru alebo podľa pôvodu.
Žalúdočné polypy: Variabilný tvar
Žalúdočné polypy: Variabilný pôvod
Podľa pôvodu sa od iných foriem odlišujú polypy žalúdka, ktoré vznikajú zo žľazového tkaniva v sliznici. Najbežnejšie sú žľazové výrastky a lekári ich nazývajú aj adenómy.
Menej často sa polypy gastrointestinálneho traktu vyvíjajú v súvislosti s dedičnými ochoreniami, napríklad pri Peutz-Jeghersovom syndróme a familiárnej juvenilnej polypóze. Tu lekári hovoria o hamartomatóznych polypoch. V niektorých prípadoch je za polypom žalúdka aj dutina naplnená tekutinou v slizničnej žľaze (žľazová cysta).
Kto dostane polypy v žalúdku?
Žalúdočné polypy sa vyskytujú približne rovnako často u mužov a žien a najčastejšie sa vyskytujú po 60. roku života. Oveľa menej časté sú u mladších ľudí. Keďže pri vzniku polypov zohrávajú úlohu aj dedičné faktory, niekedy je postihnutých viacero členov rodiny.
Čo spôsobuje polypy žalúdka?
Presná príčina vzniku žalúdočných polypov zatiaľ nie je známa. Je však známe, že znížená tvorba žalúdočnej šťavy zvyšuje riziko vzniku polypov. Okrem toho vznikajú nádory slizníc v dôsledku zápalu, napríklad pri gastritíde.
V mnohých prípadoch existuje rodinná anamnéza polypov žalúdka. Špeciálnym prípadom sú takzvané polypózne syndrómy: ide o skupinu dedičných ochorení, pri ktorých sa niekedy tvoria tisíce malých polypov v celom gastrointestinálnom trakte. Tieto majú často tendenciu degenerovať do malígnych nádorov.
V neposlednom rade sa na vzniku polypov podieľajú vonkajšie faktory. Fajčenie a konzumácia alkoholu napríklad podporujú tvorbu slizničných výrastkov. Diéta s vysokým obsahom tuku a nízkym obsahom vlákniny môže tiež podporovať žalúdočné polypy.
Aké sú príznaky?
Väčšina polypov – najmä tých menších – zostáva dlho nepovšimnutá. Často sa objavia až pri gastroskopii. Až keď dosiahnu určitú veľkosť, žalúdočné polypy spúšťajú symptómy. Nasledujúce sú možné príznaky polypov žalúdka:
- Pocit plnosti
- Strata chuti do jedla
- Pocit tlaku a/alebo bolesti v hornej časti brucha
Príležitostne polypy krvácajú. Silné krvácanie môže viesť k zvracaniu krvi (hemateméza) alebo čiernej stolici (dechtová stolica, meléna).
Mnoho pacientov s polypmi žalúdka súčasne trpí aj zápalom žalúdka, ktorý je zase často sprevádzaný bolesťou žalúdka a nevoľnosťou.
Ako rýchlo rastú polypy žalúdka?
Asi jeden z desiatich adenomatóznych polypov žalúdka sa postupom času vyvinie do malígneho nádoru žalúdka. Tento proces zvyčajne trvá niekoľko rokov. Napriek tomu sa odporúča liečiť a odstrániť polypy žalúdka v počiatočnom štádiu.
Vyšetrenia a diagnostika
Žalúdočné polypy zisťuje špecialista na gastrointestinálny trakt – gastroenterológ – gastroskopiou. Vzhľadom k tomu, že benígne polypy nespôsobujú nepríjemné pocity po dlhú dobu, sú často objavené náhodou počas bežnej gastroskopie. V prípade dlhotrvajúceho nepohodlia v hornej časti brucha sa toto vyšetrenie často používa aj tak, aby sa predišlo prehliadnutiu možnej rakoviny žalúdka.
Okrem toho je užitočné vyšetrenie tkaniva (biopsia) polypov. Na tento účel lekár zvyčajne pri gastroskopii odstráni celý polyp – zriedkavo len jeho malú časť – a dôkladnejšie ho vyšetrí pod mikroskopom. Táto metóda mu umožňuje rozlíšiť benígne a malígne výrastky. Naproti tomu röntgenové vyšetrenie s kontrastnou látkou sa v súčasnosti vykonáva na žalúdku len v ojedinelých prípadoch.
Žalúdočné polypy: liečba
Väčšie polypy so širokým základom sa niekedy nedajú tak ľahko odstrániť, takže je potrebná samostatná operácia. V tomto prípade lekár otvorí brušnú stenu a odstráni polyp (polypy) spolu s malou časťou steny žalúdka.
Ak je to možné, polypy sa úplne odstránia. Na jednej strane totiž hrozí, že niektoré polypy žalúdka môžu degenerovať a na druhej strane v ojedinelých prípadoch rakovina žalúdka vyzerá podobne ako polypovitá lézia sliznice žalúdka.
Priebeh ochorenia a prognóza
Ak je gastroskopia s odstránením polypov vykonaná správne, komplikácie sú extrémne zriedkavé. Len v ojedinelých prípadoch dochádza ku krvácaniu alebo poraneniu steny žalúdka, veľmi zriedkavo si vyžaduje chirurgický zákrok.
U mnohých pacientov sa polypy v žalúdku opäť objavia po určitom čase po úspešnej liečbe. Postihnutým je preto vhodné raz až dvakrát do roka absolvovať ďalšiu gastroskopiu ako kontrolu.