Pre mnoho budúcich matiek, a cisársky rez je obávanou komplikáciou počas pôrodu, zatiaľ čo iné tehotné ženy chcú vyslovene cisársky rez. Čo sa však v skutočnosti robí počas a cisársky rez, aké je to nebezpečné a ako dlho potom sa liečia? Odpovede na všetky tieto otázky nájdete v tomto článku.
Kedy je nevyhnutný cisársky rez?
V gynekológii existuje niekoľko kategórií, do ktorých a cisársky rez dá sa rozdeliť. Najprv sa rozlišuje medzi primárnym a sekundárnym cisárskym rezom. Primárny cisársky rez sa vykonáva pred pôrodom, ktorý podporuje pôrod. Sekundárny cisársky rez sa naopak vykonáva v prípade komplikácií, ku ktorým dôjde pri pôrode. Budúca matka je v tomto čase už pôrodná. Okrem toho môže cisársky rez prebiehať plánovaným spôsobom alebo môže ísť o urgentný prípad. Pre všetky tieto scenáre existujú rôzne dôvody. Medzi dôvody plánovaného cisárskeho rezu patria:
- Malformácie placenty alebo maternice.
- Predchádzajúce podmienky matky
- Malformácie dieťaťa
- Na požiadanie
- Predchádzajúci cisársky rez
- Zastavenie narodenia
Mimochodom, v prípade voliteľného cisárskeho rezu bez lekárskej nutnosti nie sú náklady hradené verejnosťou zdravie poistenie. Dôvody núdzového cisárskeho rezu:
- Silné pošvové krvácanie
- Nedostatočná ponuka novorodenca (napríklad pokles srdcových tónov)
- Podozrenie na prasknutie maternice
- Prolaps pupočnej šnúry
Podľa toho, či sa musí vykonať urgentný cisársky rez, pred alebo po nástupe pôrodu, ide o primárny alebo sekundárny urgentný cisársky rez.
Aký je postup pri cisárskom reze?
Pokiaľ nejde o mimoriadnu situáciu, príprava na cisársky rez začína približne dve hodiny pred operáciou. Už pred vstupom na operačnú sálu je budúca matka informovaná o možných rizikách trombóza pančuchy a v prípade potreby si nechá oholiť oblasť genitálií. Na kontrolu dieťaťa sa robí aj CTG (kardiotokografia) srdce tóny naposledy. Na operačnej sále dostane budúca matka epidurálku (v skratke PDA) resp anestézie. Epidurál sa vstrekuje blízko miecha. Veľkou výhodou je, že matka je počas operácie bdelá a cíti iba dolnú polovicu tela, a to vôbec alebo veľmi málo. Hneď ako sa jej narodí dieťa, môže ho preto dostať. Tzv intubácia anestézie, pri ktorom rodiaca žena nie je pri vedomí, sa vyberá hlavne pre urgentný cisársky rez. Môže sa však použiť aj za určitých okolností počas plánovaného cisárskeho rezu, napríklad ak sa nastávajúca matka veľmi bojí zákroku, hoci je to dosť zriedkavé. Matke sa navyše podáva močový katéter na uchovanie mechúr počas operácie prázdny. Znižuje sa tak riziko močenia mechúr zranenie. Matka sa tiež dáva antibiotikum profylaxia na prevenciu infekcie.
Núdzový postup cisárskym rezom
Núdzový cisársky rez sa líši od bežného cisárskeho rezu nielen z hľadiska anestézie, ale aj v postupe. Najdôležitejším cieľom je predovšetkým dodržať čo najkratší čas medzi rozhodnutím o vykonaní cisárskeho rezu a pôrodom dieťaťa, v lepšom prípade menej ako 20 minút. V súlade s tým sa odpadá veľa toho, čo je štandardné v normálnom cisárskom reze. Medzi ne patrí napríklad aplikácia trombóza pančuchy alebo holenie.
Čo sa robí počas cisárskeho rezu?
Samotný chirurgický zákrok sa začína malým rezom v koža vodorovne nad pubická kosť. Rez je dlhý asi osem až 15 centimetrov. Potom sú jednotlivé vrstvy brušného svalu opatrne odkryté a prerezané, kým lekár nedosiahne maternica a otvorí ho aj prierezom. Ak amniotický vak ešte sa nezlomila, je tiež rozrezaná a dieťa je možné vybrať z matkinho bruška.
Ako dlho zvyčajne trvá cisársky rez?
Cisársky rez nie je obzvlášť dlhá operácia. Trvá to asi hodinu. Do narodenia dieťaťa uplynie v priemere iba asi 15 minút a v prípade urgentného cisárskeho rezu je to niekedy aj päť minút. Po narodení dieťaťa si musíte počkať na placenta na oddelenie. Tento proces je urýchlený liečivom oxytocín. Medzitým sa o novorodenca stará pôrodná asistentka a v prípade potreby pediater prvá pomoc. Potom trvá asi pol hodiny maternica a jednotlivé vrstvy brušných svalov novej matky, ktoré sa majú prišiť späť k sebe.
Aký nebezpečný je cisársky rez?
Miera cisárskeho rezu je dnes v Nemecku približne 30 percent. Pomocou pôrodu je možné každoročne zachrániť mnoho životov matky i dieťaťa. Ale samozrejme, cisársky rez má aj určité riziká a nevýhody, a preto by sa rozhodnutie o cisárskom reze nemalo robiť na ľahkú váhu. Medzi riziká pôrodu cisárskym rezom patria predovšetkým hojenie rán poruchy a infekcie pri cisárskom reze. Okrem toho tkanivá obklopujúce maternica sa môžu poraniť počas operácie, najmä močovej mechúr. Existuje tiež zvýšené riziko vzniku trombóza v porovnaní s vaginálnym pôrodom. Mnoho tehotných žien sa tiež obáva, že po cisárskom chirurgickom zákroku už nebude možné vaginálny pôrod pre ďalšie dieťa. Je to pravda len čiastočne. Všeobecne je vaginálny pôrod možný po cisárskom reze, aj po urgentnom cisárskom reze. Iba v prípade pozdĺžneho rezu maternice potom už nie je možné vaginálne dodanie. Toto je technika rezu, pri ktorej sa maternica otvára v pozdĺžnom smere namiesto v priereze, a musí sa používať veľmi zriedka.
Aké sú riziká pre dieťa?
Pre novorodenca existuje aj riziko toho, čo sa nazýva „mokré pľúca“. Pretože dieťa nie je zúžené v pôrodných cestách, z pľúc sa vytláča menej tekutín. Všeobecne môže dieťa po cisárskom reze pociťovať mierne problémy s prispôsobením sa v prvých hodinách života. Je to pravdepodobne spôsobené tým, že deti v sekcii C sa rodia oveľa rýchlejšie a tiež s menším počtom narodení stres ako to býva pri prirodzenom pôrode. Novorodencom narodeným cisárskym rezom preto často trvá o niečo dlhšie, kým budú rovnako živé a bdelé ako deti narodené prirodzene. Okrem toho existujú dôkazy o tom, že deti narodené cisárskym rezom sú náchylnejšie na alergie a iné ochorenia autoimunitné ochorenia.
Čo nasleduje po cisárskom reze?
Popôrodné obdobie po pôrode cisárskym rezom je trochu iné ako po vaginálnom pôrode. Najprv matka klasicky zostane v nemocnici dlhšie. Zvyčajne je to asi päť až sedem dní v porovnaní s tromi až piatimi dňami po vaginálnom pôrode. Väčšina žien je po sekcii C vyčerpaná viac ako po prirodzenom pôrode. Jedným z dôvodov je to, že telo ich neuvoľní toľko hormóny ktoré udržujú novú matku v strehu a euforii. Okrem toho musí byť chirurgická rana sledovaná a hojenie rán musia byť podporované. Cisársky jazva je malá rana v oblasti bikín asi dva priečne prsty nad pubická kosť ktorá je prvých pár dní po narodení jednoducho pokrytá malým leukoplastom.
Bolesť po cisárskom reze
Bolesť v oblasti chirurgickej jazvy je prvých pár dní úplne normálna. Asi po piatich dňoch je možné potom z jazvy odstrániť stehy. Liečenie stehov trvá celkovo asi osem až dvanásť dní. Na starostlivosť o jazvu existujú rôzne masti túto podporu hojenie rán a pomoc s involúciou. Mnoho žien sa spočiatku hanbí za svoju čerstvú jazvu a bruško po cisárskom reze a tehotenstva, ale zvyčajne z dlhodobého hľadiska zostáva len veľmi malá jazva.
Ako dlho pretrvávajú lochie po cisárskom reze?
Aj po cisárskom reze sa predstavuje takzvaná lochia, nazývaná tiež lochia. Toto je sekrét rany vylučovaný maternicou. Vo väčšine prípadov je lochia po cisárskom reze menej výrazná ako po vaginálnom pôrode. Trvá asi tri až štyri týždne.
V akom okamihu je možné cvičenie po cisárskom reze?
Rovnako ako pri vaginálnom pôrode, aj u ženy panvové dno trpí namáhaním počas tehotenstva, aj keď je eliminované veľké napätie zo samotného dodania. Aj v tomto prípade sa preto veľmi odporúča postnatálna gymnastika. To sa zvyčajne môže začať šesť až osem týždňov po pôrode. Pri namáhavejších športoch, ako napr jogging, možno bude potrebné počkať ešte dlhšie. To úplne závisí od individuálneho hojenia rán každej ženy. Najlepšie je prekonzultovať s ošetrujúcim lekárom, či už dozrel čas na obnovenie športu. Každá žena by navyše mala Počúvaj jej vlastné telo a atletický tréning zvyšovať len pomaly. Hneď ako cíti bolesť v brušnej dutine by mala danú činnosť zastaviť. Čerstvá matka by mala byť tiež opatrná a dbať na seba v každodennom živote. Počas prvých šiestich týždňov mala radšej nerobiť ťažké zdvíhanie alebo sa venovať iným domácim činnostiam
Kedy sa môžete začať sprchovať a kúpať po cisárskom reze?
Cieľom po cisárskom operácii je čo najskôr zmobilizovať čerstvú matku. V týchto prvých hodinách mobilizácia znamená predovšetkým ľahké cvičenie: Napríklad vstávanie, strečing vaše nohy trochu a čistenie a osvieženie sa pri umývadle. To sa zvyčajne dá urobiť už šesť až osem hodín po operácii a urýchľuje to zotavenie. Krátko nato, približne od tretieho dňa, je opäť možná tiež sprcha. Odporúča sa požiadať o vodotesnosť omietka za týmto účelom na oddelení. Chirurgická jazva by nemala prísť do kontaktu s voda a mydlá. Ženy by sa nemali kúpať znova, kým popôrodný tok nevyschne, aby sa zabránilo klíčky od vstupu do maternice.
V ktorom okamihu môžete dojčiť po cisárskom reze?
Dojčenie nie je problémom ani bezprostredne po cisárskom reze. Naopak, dojčenie má v skutočnosti tendenciu podporovať väzby medzi matkou a novorodencom. Mnoho matiek, najmä po urgentnom cisárskom reze, je sklamaných, že ich pôrodné skúsenosti neprebiehali podľa predstáv. Cítia, že sa vďaka tomu s ich novorodencom nevytvorilo také silné puto. Dojčenie môže proti tomu pomôcť. Ak si matka želá dojčiť dieťa, malo by sa mu dieťa od začiatku pravidelne priložiť k prsníku. To umožňuje rýchly rozvoj rytmu medzi matkou a dieťaťom. Ďalšou výhodou dojčenia je, že telo matky veľa uvoľňuje hormóny počas tohto procesu, ktoré posilňujú väzby s dieťaťom a podporujú involúciu maternice.
Kedy mi začína menštruácia po cisárskom reze?
Čas do prvej menštruácie po tehotenstva sa veľmi líši. Po vysušení popôrodného toku menštruácie sa vo všeobecnosti môže obnoviť a tehotenstvo je opäť možné. Ak žena dojčí, nástup jej menštruácie sa môže výrazne oneskoriť o hormóny ktoré sa uvoľňujú. Avšak ani dojčenie neposkytuje úplné údaje antikoncepcie. Odporúča sa, aby ženy po cisárskom reze opäť počkali jeden rok na otehotnenie. To zaisťuje, že sa maternica a brucho okolo jazvy po cisárskom zákroku môžu úplne zahojiť. Podľa toho by páry mali pokračovať antikoncepcie šesť až osem týždňov po cisárskom reze.
