úvod
Pacient, ktorý bol operovaný pod celková anestézia prichádza do zotavovne na ďalšie monitoring po operácii. Tam, EKG, krv tlak, pulz a saturácia kyslíkom (vitálne funkcie), ako aj celkový stav pacienta stav sú monitorované. Pacient zostáva v zotavovacej miestnosti, kým sa zobudí anestézii a jeho alebo jej vitálne funkcie sú dostatočne stabilné na to, aby ich bolo možné preniesť na oddelenie. Celková anestézia môže viesť k niektorým následkom a komplikáciám po operácii, ktoré sú podrobnejšie vysvetlené nižšie. Celkovo možno modernou technikou rýchlo a spoľahlivo zistiť potenciálne komplikácie monitoring metódami a vo väčšine prípadov sa s nimi dá dobre zaobchádzať.
Možné následky celkovej anestézie
Veľmi častý vedľajší účinok po celková anestézia is nevoľnosť s zvracanie (PONV = pooperačná nevoľnosť a zvracanie). K tomu dochádza u asi 20 až 30% všetkých pacientov. Existuje zvýšené riziko u žien, detí, nefajčiarov, ak anestézie trvá dlho (viac ako 2 hodiny), ak opioidy sa podávajú pooperačne alebo ak inhalácia anestetiká (vrátane fluránov) sa používajú.
Ak pacient trpí pohybovou chorobou, dôjde tiež k nevoľnosť a zvracanie pravdepodobne. Riziko PONV možno hodnotiť na základe vyššie uvedených rizikových faktorov. Na tento účel sa často používa takzvané jablko skóre, ktoré zohľadňuje niektoré z rizikových faktorov.
Ak je riziko veľmi vysoké, inhalácia je potrebné sa vyhnúť anestetikám a používať profylaktické lieky. Okrem tohoto dexametazónAntagonisty 5-HT3 (sertrón), histamín Na tento účel sú vhodné antagonisty H1 (dimenhydrinát) a neuroleptický droperidol. Na terapiu po operácii nevoľnosť s zvracanie, vyššie uvedené látky sa môžu tiež použiť popri dexamethaosne (kvôli oneskorenému nástupu účinku).
Avšak na rozdiel od profylaktickej liečby sa podávajú v nižších dávkach. V niektorých prípadoch môže dôjsť po prebudení k zúženiu dýchacích ciest. Najmä fajčiari alebo ľudia s už existujúcimi pľúca choroby ako astma alebo COPD môže trpieť kŕčmi (kŕčmi svalov) priedušiek.
v prípade, že narkotiká majú dlhší účinok (tzv. previs), môže sa znížiť dychová frekvencia. Cez dôsledné monitoring a podávaním bronchodilatačných látok je možné zvrátiť zúženie priedušiek. V reakcii na námahu tela chirurgickým zákrokom a celkovou anestézou krv tlak môže byť príliš vysoký aj príliš nízky.
Pacienti s srdce choroba môže mať poruchy rytmu až a infarkt po celkovej anestézii. S cieľom čeliť možným komplikáciám existujúcim srdce chorôb, sú títo pacienti tiež zvlášť pozorne sledovaní pomocou EKG po celkovej anestézii. Sval tremor sa tiež nazýva chvenie.
Anestézia ruší tepelnú reguláciu ľudského tela. Otvoreným chirurgickým poľom sa navyše stratí veľa telesného tepla. Preto sa pacienti počas operácie zahrievajú pri dlhších, väčších operáciách.
Po operácii mozog oblasti regulácie teploty zaznamenajú nesúlad s normálnym stavom. Preto je chvenie svalov na opätovné zahriatie jedným z najbežnejších následkov anestézie. Jeden z problémov so svalom tremor je pohyb tela, ktorý sa môže zvýšiť bolesť.
Na druhej strane telo potrebuje pre proces veľa kyslíka, čo môže viesť k zníženému prísunu kyslíka do orgánov. To môže byť nebezpečné pre pacientov s už existujúcimi srdce choroba, a preto sa často neprebudia, kým sa nedosiahne normálna telesná teplota. Na všeobecné potlačenie výskytu trasenia svalov sa pacienti v miestnosti na zotavenie ďalej zahrievajú.
Ak sa tak stane, anesteziológ (anestéziológ) môže rozbiť tremor s drogami (napr opioidy petidín alebo klonidín). Niektorí pacienti reagujú na anestetiká a preto je potrebné dlhšie sa zobudiť. The narkotiká môžu byť oslabené antagonistami (látkou pôsobiacou proti anestetiku) na urýchlenie procesu.
únava po celkovej anestézii je úplne normálna a nie je dôvodom na obavy. Na druhej strane, niektorí pacienti sú po prebudení veľmi rozrušení. Jedným z dôvodov môže byť pooperačný zákrok bolesť, ktoré je možné potlačiť pomocou lieky proti bolestiZa nepokoj môže byť tiež zodpovedný rozruch, ktorý vyplýva z chirurgického zákroku.
V súvislosti s pooperačným delíriom, ktoré sa často vyskytuje u starších pacientov, sa vo veľmi zriedkavých prípadoch môže u pacienta vyvinúť porucha spánku, ktorá trvá niekoľko dní. Z dôvodu všeobecného nepokoja hlásia pacienti poruchy spánku. Pravidelné nočné budenie je bežné.
Príznaky spravidla ustúpia v priebehu niekoľkých dní až týždňov. Ak nedôjde k zlepšeniu, môže normálny rytmus spánku a bdenia narušiť anestézie do takej miery, že je na liečbu potrebný liek porucha spánku. Pomerne zriedkavým následkom celkovej anestézie je bolesť hlavy.
Ako pravidlo, bolesti hlavy nie sú spôsobené vedľajšími účinkami lieku, ale môžu sa vyskytnúť v dôsledku nesprávneho umiestnenia pacienta počas operácie alebo nedostatku tekutín po operácii. Bolesti hlavy sa často vyskytujú pri regionálnej anestézii (spinálna / epidurálna anestézia). Bolesti hlavy tiež zvyčajne nie sú dlhodobého trvania.
Ak je to nevyhnutné, bolesť terapia (napr paracetamol or ibuprofen) môže byť potrebné na zmiernenie bolesti. Pooperačné delírium je stav duševného zmätku, ktorý môže byť sprevádzaný úzkosťou a halucinácie. V priemere trvá sedem dní, kým delírium utíchne, v niektorých prípadoch môže trvať až mesiac.
Postihnuté sú hlavne staršie pacientky. Kontroverzne sa diskutuje o tom, či anestézii alebo je za vznik delíria zodpovedný samotný chirurgický zákrok. Zaistené rizikové faktory sú okrem vysokého veku aj mozog škoda spôsobená demencie, vážne choroby a dlhé operácie.
Delírium je možné liečiť pomocou liekov. Častým následným účinkom anestézie je zmätenosť. K tomu dochádza v kontexte tzv pooperačné delírium alebo prechodný syndróm.
Postihnutí sú najmä starší ľudia (starší ako 65 rokov). Existujú dve rôzne formy pooperačné delírium, centrálny budiaci (vzrušenie) a centrálny depresor (útlm). Okrem zmätku môže centrálno-excitačná forma spôsobiť všeobecný nepokoj, halucinácie, poruchy hybnosti a záchvaty, zatiaľ čo u pacientov s formou centrálneho depresora sa prejavuje hlavne oneskorené prebúdzanie s ospalosťou.
Pacienti sú navyše v obidvoch prípadoch často dezorientovaní v čase a mieste. Výskyt a trvanie príznakov sa líši od pacienta k pacientovi. Zatiaľ čo u niektorých pacientov sa vyššie uvedené príznaky vyskytujú okamžite po prebudení, u iných sa môžu prejaviť až po niekoľkých hodinách, dňoch alebo týždňoch.
Trvanie príznakov sa tiež veľmi líši a pohybuje sa od dní do týždňov. V zriedkavých prípadoch môže zmätok trvať niekoľko mesiacov. Spravidla však dôjde k zlepšeniu domáceho prostredia.
Ďalším následkom, ktorý sa môže okrem zmätku vyskytnúť v súvislosti s pooperačným delíriom, je zábudlivosť. Pacienti sú často dezorientovaní v čase a mieste po celkovej anestézii a tiež vykazujú slabé koncentrácie. Táto symptomatológia sa vyskytuje hlavne u starších pacientov (starších ako 65 rokov).
Čas výskytu a trvanie zábudlivosti sa u jednotlivých pacientov veľmi líšia. V zriedkavých prípadoch môžu príznaky pretrvávať mesiace. Nemalo by sa však zamieňať s demencie.
Neexistuje priama súvislosť medzi celkovou anestézou a zvýšenou vypadávanie vlasov. Mnoho pacientov napriek tomu uvádza zvýšenie vypadávanie vlasov v dňoch nasledujúcich po operácii. The vypadávanie vlasov môže dôjsť v dôsledku zvýšeného fyzického napätia počas operácie.
Stres vedie k zníženému prísunu kyslíka a živín do vlasy korienkov a následne k narušenému rastu s vypadávaním vlasov. Presné mechanizmy ešte nie sú pochopené. Spravidla vlasy regeneruje aj do niekoľkých dní po operácii.
Vo veľmi zriedkavých prípadoch vlasy strata nastáva aj ako vedľajší účinok podania niektorých anestetických liekov. Vypadávanie vlasov u mužov. Početné anestetické lieky majú účinky na krv tlak. Najčastejšie používané anestetikum propofolvedie napríklad k miernemu rozšíreniu plavidlá (vazodilatácia) a zníženie srdcového výdaja, ktoré vedie k poklesu krvný tlak. Naopak, vo veľmi zriedkavých prípadoch však vysoká fyzická námaha s uvoľnením stresu hormóny môže tiež viesť k zvýšeniu krvný tlak. Z týchto dôvodov je monitorovanie životne dôležitých parametrov (krvný tlak, srdcovej frekvencie, Saturácia O2, dýchanie sa vykonáva aj počas celkovej anestézie. Príznaky zníženého alebo zvýšeného krvného tlaku zvyčajne ustúpia do niekoľkých hodín alebo dní po celkovej anestézii.
