Pannerova choroba je kosť nekróza lakte. Ochorenie sa prejavuje hlavne v detstva a dospievania.
Čo je to Pannerova choroba?
Pannerova choroba je aseptická nekróza kostí ktorá sa vyskytuje v lakťovom kĺbe. Toto ochorenie primárne postihuje deti a dospievajúcich. Pannerova choroba sa teda vyskytuje najmä u detí vo veku od 6 rokov
šesť a desať rokov. Naproti tomu kosť nekróza je zriedka pozorovaný u dospelých. Mužské pohlavie je ortopedickým ochorením ovplyvňované oveľa častejšie ako ženské pohlavie. Na capitulum humeri, vonkajšom valci nadlaktia, sa vyvíja oblasť, kde odumrelo kostné tkanivo. Tento proces nazývajú aj lekári osteonekróza, zvyčajne Pannerova choroba sa vyskytuje na pravej ruke, pretože je to dominantná končatina. Nie je nezvyčajné, že sa zväčšuje aj pravá ruka stres z dôvodu športových aktivít. Pannerovu chorobu je potrebné odlíšiť od osteochondritis dissecans, ktorá je tiež obehovou poruchou vonkajšej ramennej. Opäť sú to často postihnuté deti, ktoré sú aktívne v športe. Porucha obehu je však rozsiahlejšia pri Pannerovej chorobe. Prognóza sa však považuje za priaznivejšiu ako priebeh osteochondritis dissecans. Názov Pannerova choroba je odvodený od rádiológa Hansa Jessena Pannera (1871-1930) z Dánska.
Príčiny
Čo spôsobuje Pannerovu chorobu, nebolo dodnes presne určené. Poruchy obehu na dolnej časti rastovej platničky ramennej alebo na iných kostných štruktúrach lakťa sú zodpovedné za kosť nekróza. Rôzni odborníci v oblasti medicíny predpokladajú, že pravidelne sa vyskytujúca mikrotrauma, ktorá je spôsobená športovými aktivitami alebo inými fyzickými aktivitami stres, je spúšťačom vývoja choroby a vedie k jej zníženiu krv obeh. To sú športy, ktoré viesť na stres na lakťovom kĺbe, ako je hod oštepom alebo tenis. Rovnako môžu hrať úlohu obehové problémy, ktoré nie sú traumatické. V niektorých rodinách sa napríklad nápadne často objavuje Pannerova choroba. Lekárski odborníci preto podozrievajú aj z dedičných faktorov.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Pannerovu chorobu možno rozdeliť do troch rôznych štádií:
- V prvej fáze sa začína zvyšovať kompresia postihnutej kosti.
- V druhom štádiu začína rozpad chorej oblasti kostí.
- Tretia etapa spočíva v deštrukcii lakťovej kosti. V tomto procese je ovplyvnená aj susedná rastová platnička.
- Štvrtá etapa nesie tiež názov regeneračná fáza, pretože sa v jej priebehu obnoví rastová platňa.
Príznaky, ktoré sa vyskytujú v súvislosti s Pannerovou chorobou, sa považujú za nešpecifické, pretože sa dajú priradiť aj k iným choroby lakťa kĺb. Spravidla postihnuté deti trpia bolesť v lakti, ktorý sa s progresiou ochorenia zväčšuje, čo platí najmä v prípade zaťaženia lakťa. V pokoji je bolesť výrazne klesá. Bez liečby však bolesť-bezplatné obdobia sa vyskytujú zriedka. Medzi ďalšie príznaky Pannerovej choroby patrí opuch lakťa a zvýšenie tuhosti kĺbu. V niektorých prípadoch tuhnutie trvá niekoľko mesiacov. Okrem toho je zvyčajne obmedzený rozsah pohybu. Možné sú aj zvuky brúsenia a trenia v lakťovom kĺbe.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Na diagnostiku Pannerovej choroby je potrebných niekoľko krokov. Napríklad pacient história medicíny je braný ako prvý. V tomto procese sa lekár pýta dieťaťa a jeho rodičov, ako dlho sú príznaky prítomné a na akom mieste. Dôležité sú aj návyky životného štýlu dieťaťa. Ďalej dôkladné fyzické vyšetrenie dieťaťa. Lekár kontroluje nielen lakeť, ale aj susedné kĺby. Dôležité sú odchýlky od osi kĺbu, ako aj opuchy a začervenanie. Dôležitou indikáciou Pannerovej choroby je spustenie tlakovej bolesti v lakti. Ak sa potvrdí podozrenie na Pannerovu chorobu, Röntgen vyšetrenia sa robia. Na Röntgen, osteonekróza je zvyčajne viditeľný vo forme zreteľného zosvetlenia na capitulum humeri. Nezriedka, a magnetická rezonancia Tiež sa vykonáva (MRI). Pannerova choroba je a chronická choroba a môže trvať až tri roky. V zásade sa však prognóza považuje za priaznivú. Po niekoľkých mesiacoch sa choroba často hojí spontánne. Môže sa však vyskytnúť nepriaznivý priebeh ochorenia, čo si vyžaduje chirurgický zákrok.
Komplikácie
Pannerova choroba spôsobuje rôzne ťažkosti, najmä u detí, ktoré sa vyskytujú v kosti a tým významne znížiť kvalitu života pacienta. Primárne ide o zhutnenie a ďalšie tiež zničenie kosti. Najmä kosti sú postihnuté lakte, takže v týchto oblastiach existuje silná bolesť. Najmä u detí Pannerova choroba môže viesť k významným obmedzeniam rozvoja a rastu. Opuch a stuhnutie kĺby tiež nastať. Nie je nezvyčajné, že vystuženie je trvalé, čo má za následok značné obmedzenia v každodennom živote postihnutej osoby. Pri lakťovom kĺbe sú tiež počuť rôzne zvuky. Postihnutá osoba sa musí vyhýbať veľkým zaťaženiam a namáhavým pohybom, aby sa predišlo ďalším komplikáciám. Vo väčšine prípadov je možné Pannerovu chorobu obmedziť a liečiť pomocou liekov. Na trvalé vyriešenie problému môžu byť ďalej potrebné chirurgické zákroky. Komplikácie však nenastávajú a očakávaná dĺžka života pacienta sa týmto ochorením zvyčajne neznižuje.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Najmä deti a dospievajúci patria do rizikovej skupiny Pannerovej choroby. Preto by mali byť rodičia, ktorí si na svojich potomkoch všimnú abnormality a zmeny v oblasti lakťa, obzvlášť opatrní. Ak ťažkosti pretrvávajú dlhší čas alebo ak sa objavia príznaky nárastu príznakov, odporúča sa lekárske objasnenie. Návšteva lekára je už nevyhnutná, akonáhle dieťa opakovane prejaví nepríjemné pocity alebo indispozíciu. Ak existujú poruchy krv obeh, nepríjemný pocit v lakti alebo zmeny v kostnom systéme, je potrebný lekár. Zahusťovanie kostí je charakteristické pre túto chorobu a musí byť predložené lekárovi. Ak dôjde k obmedzeniam pohybu alebo iným poruchám mobility, je potrebné objasniť sťažnosti. Ak sa zníži fyzická výkonnosť alebo všeobecná odolnosť, treba to chápať ako varovný signál organizmu. Návšteva lekára je nevyhnutná, akonáhle už nie je možné plniť školské alebo každodenné povinnosti. Je potrebné preskúmať a liečiť neobvyklý hluk počas pohybu, bolesti alebo stuhnutosti kĺbu. Ak postihnutá osoba vykazuje abnormality v nálade alebo správaní, môže to byť interpretované aj ako prejav poškodenia zdravie. Ak pretrváva emočné nepohodlie a nedôjde k úľave od psychiky, je potrebné vyhľadať lekára stav do niekoľkých týždňov.
Liečba a terapia
Na liečenie Pannerovej choroby často stačí dočasne sa zdržať väčšieho stresu. Okrem toho sa liečia príznaky choroby. To zahŕňa predovšetkým zmiernenie bolesti tým, že sa dieťaťu podávajú špeciálne lieky proti bolesti, ako sú nesteroidné protizápalové lieky drogy (NSAID). Je tiež možné aplikovať masťové obväzy s protizápalovým účinkom ako napr diclofenac. Pokiaľ ide o pretrvávajúci prípad, môže byť postihnutá ruka niekoľko týždňov imobilizovaná aj dlahou. Bolesť a opuch potom spravidla spontánne ustúpia. V zriedkavých prípadoch je možný aj nepriaznivý vývoj Pannerovej choroby. Potom sa choroba liečí chirurgickým zákrokom. Chirurgické metódy zahŕňajú odstránenie voľných telies kĺbov alebo pridie vŕtanie. Niekedy artroskopia lakťa postačuje. V tomto prípade je zameranie zápal sa dá liečiť pomocou endoskopu. Ak dôjde k oddeleniu oblasti mŕtvej kosti, chirurg ju odstráni, čo je možné urobiť počas artroskopia.
Výhľad a prognóza
Pannerova choroba všeobecne ponúka relatívne dobrú prognózu. Choroba sa príležitostne hojí spontánne. Spontánne vyliečenie je možné aj po niekoľkoročnej histórii. Pri pozitívnom priebehu sa trvalé príznaky obvykle neočakávajú. Ak je priebeh nepriaznivý, chirurgický zákrok ako napr artroskopia lakťa je nevyhnutné, aby sa zabránilo trvalému poškodeniu lakťa. Do uzdravenia sa objavuje aj množstvo príznakov, ktoré zhoršujú kvalitu života. Problematické sú najmä silné bolesti a obmedzený pohyb. Postihnutí často nemôžu pokračovať vo výkone svojej profesie a sú obmedzovaní aj v každodenných činnostiach. Z dlhodobého hľadiska sa z týchto ťažkostí môžu vyvinúť aj duševné choroby, ktoré zhoršujú prognózu. V zásade však Pannerova choroba ponúka perspektívu úplného uzdravenia. Očakávaná dĺžka života nie je obmedzená stav. Presnú prognózu určuje zodpovedný odborník s ohľadom na obraz symptómov a doterajší priebeh ochorenia. Pacienti, ktorí majú Pannerovu chorobu v kontexte inej kostnej nekrózy, si vyžadujú individuálnu prognózu, ktorá zahŕňa aj príznaky sprievodných ochorení.
Prevencia
Účinné preventívne Opatrenia proti Pannerovej chorobe nie sú známe. Spúšťaciu príčinu teda nebolo možné zatiaľ presne určiť.
Nasleduj
Pacienti s Pannerovou chorobou majú možnosť vykonávať rôzne doliečovania Opatrenia. Vo svojom vlastnom záujme plne využívajú potenciál následnej starostlivosti na zabezpečenie toho, aby sa nepríjemné pocity v lakti úplne zahojili a paže zostala z dlhodobého hľadiska odolná a použiteľná. Pacienti s priaznivým priebehom ochorenia dodržiavajú všetky lekárske pokyny a na určitý čas znižujú napätie pôsobiace na rameno. Týka sa to napríklad športových aktivít alebo namáhavých pohybov v každodennom živote. Po vyliečení sa postihnutí na chvíľu naďalej starajú o choré rameno. V zložitejších prípadoch je potrebné, aby pacienti s Pannerovou chorobou znehybnili rameno na niekoľko týždňov. Následná starostlivosť potom zahŕňa pomalú reklimatizáciu lakťa na záťaž a postupné zvyšovanie pružnosti šľachy ešte raz. Pacienti podstupujú lekárske kontroly, aby sa zabezpečil dlhodobý úspech kliniky terapie. V niektorých prípadoch sú však pacienti s Pannerovou chorobou postihnutí závažnejším priebehom. V takýchto prípadoch môže byť nevyhnutný chirurgický zákrok, aby sa zabránilo dlhodobému poškodeniu ramena chorobou. Po operácii, následnej starostlivosti Opatrenia sú obzvlášť významné. Pacienti sa napríklad starajú o podporu hojenie rán cez hygienu a opatrne starostlivosť o jazvy a aby ste nadmerne nezaťažovali ruku.
Tu je to, čo môžete urobiť sami
Pannerova choroba zvyčajne nevyžaduje rozsiahle liečebné opatrenia. Pacienti by sa mali vyhnúť väčšiemu zaťaženiu a v prípade potreby imobilizovať chorú ruku. Predpísané masti môžu byť po konzultácii s lekárom doplnené rôznymi alternatívnymi prostriedkami. Upokojujúci masti ako aj chladiace obklady, masáže alebo metódy z čínskej medicíny sa osvedčili. Ak sa tieto opatrenia dodržia, Pannerova choroba by mala odznieť v priebehu niekoľkých dní až týždňa. Ďalšia lekárska pomoc zvyčajne nie je potrebná. Ak sa príznaky zhoršia, musí sa vyhľadať lekár. Je možné, že bolestivý syndróm je založený na inom stav, ktoré je potrebné najskôr diagnostikovať. Pacient si tiež môže vytvoriť denník sťažností a zaznamenať si všetky príznaky, ako aj čas a závažnosť ich výskytu. To uľahčuje lekárovi stanovenie diagnózy a tiež pomáha nájsť správne liečebné metódy. V jednotlivých prípadoch sa musí Pannerova choroba liečiť chirurgicky. Po takejto operácii platia všeobecné opatrenia, ako napríklad odpočinok a zotavenie. Počas prvých dní by sa navyše mala udržiavať úzka konzultácia so zodpovedným lekárom, aby bolo možné rýchlo reagovať na akékoľvek komplikácie.
