myositis or zápal svalov môžu byť dedičné alebo spôsobené rôznymi patogény. Infekcie, poruchy imunity, parazity, vírusy, baktérie, alebo toxíny môžu také spúšťať zápal svalov. To komplikuje diagnostiku aj liečbu myositis.
Čo je myozitída?
Zápal svalov or myositis sa týka všetkých zápalových ochorení svalov ľudskej kostry. Rozlišuje sa medzi rôznymi formami myozitídy. Najdôležitejšie sú známe ako polymyozitídy, myozitída s inkluzívnym telom alebo dermatomyozitída. Myozitídu však môžu vyvolať aj rôzne bakteriálne alebo vírusové patogény alebo infekcie, ako aj poraneniami svalov. Myositída sa niekedy vyskytuje z dedičných dôvodov, ako je napríklad Münchmeyerov syndróm. Môže sa vyskytnúť aj v dôsledku vystavenia toxínom. V našich zemepisných šírkach je myozitída pomerne zriedkavým ochorením. Myozitída s inkluzívnym telom je najbežnejšia u dospelých vo veku nad 50 rokov. dermatomyozitída je celkovo bežnejšia v populácii. Je zaujímavé, že obe formy myozitídy sa vyskytujú prednostne v detstva dospievania a potom znova po strednom veku. Takéto svalové zápaly môžu byť sprevádzané svalovou slabosťou v určitých častiach tela, koža príznaky alebo poruchy prehĺtania. Priebeh myozitídy môže byť celkom liečiteľný. Myositída však môže tiež postupovať a vyžadovať trvalé nemocničné ošetrenie.
Príčiny
Myozitída spôsobená určitými parazitmi, ako aj bakteriálnymi alebo vírusovými patogény je v našich zemepisných šírkach pomerne zriedkavý. Oveľa častejšie svalovica zápal nastáva, keď je prítomné zápalové systémové ochorenie. Zápalové reumatické choroby príp spojivové tkanivo choroby môžu spôsobiť aj svalstvo zápal, v polymyozitídy a tiež v dermatomyozitída, autoimunitné ochorenie sa považuje za príčinu svalov zápal. Na druhej strane sa predpokladá, že myozitída s inklúznym telom je dôsledkom degeneratívnych a zápalových procesov. Spravidla sú to zvýšené hladiny určitých zápalových parametrov a enzýmy sa často vyskytujú u pacientov s myozitídou. Avšak tieto enzýmy nie sú príčinou myozitídy. Vyrábajú sa vo svalových vláknach a vo zvýšenom množstve sa uvoľňujú v dôsledku zápalu svalov. Preto tieto enzýmy môžu slúžiť ako diagnostické nástroje na detekciu myozitídy.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Klinické spektrum myozitídy je pomerne komplexné, od mierneho bolesť kĺbov na neurologické príznaky, v závislosti od formy a závažnosti. Pacienti s polymyozitídy sťažujú sa hlavne na nešpecifické príznaky ako napr únava a vyčerpanie v počiatočných štádiách ochorenia. Horúčka môžu tiež nastať. Charakteristickým príznakom polymyozitídy je pocit bolesti svalov vo svaloch rúk a nôh. Toto bolesť objavuje sa bez ohľadu na to, či pacienti veľa alebo málo cvičili. Mnoho pacientov sa tiež sťažuje na výraznú svalovú slabosť. K tomu vždy dochádza progresívne a symetricky, tj na oboch stranách tela. Ľudia s myozitídou môžu zdvíhať ruky iba ťažko alebo trpia obmedzeným pohybom nôh a hlava. Pri poly- aj dermatomyozitíde je funkcia vnútorné orgány môžu byť poškodené okrem svalov. Ak priečne pruhované svaly hrtan a / alebo pľúca sú ochorením postihnuté, vyskytujú sa ťažkosti s prehĺtaním a dýchavičnosť. Pri dermatomyozitíde rôzne koža okrem svalových porúch sa objavujú aj príznaky. Môžu sa líšiť intenzitou a v jednotlivých prípadoch môžu dokonca úplne chýbať.
Priebeh choroby
Liečba myozitídy musí predchádzať diagnóza. Meranie elektrického napätia, svaloviny biopsia, Alebo elektroneurografia sa môže použiť na sledovanie myozitídy, rovnako ako meranie hladín enzýmov vo svalových vláknach. Komplikáciou diagnózy myozitídy je skutočnosť, že zápal svalov - v závislosti od svojej formy - sa môže vyvinúť v priebehu mesiacov alebo rokov. Teraz je známe, že u pacientov s dermatomyozitídou je vyššia pravdepodobnosť vzniku malígnych alebo zhubných nádorov. nekróza alebo infiltrované zápalové bunky môžu poskytnúť dôležité informácie o priebehu ochorenia. Každá forma myozitídy má svoje vlastné diagnostické kritériá. Je však ťažké ju zistiť. Priebeh ochorenia je postupný a často si ho všimneme až v pokročilom štádiu. Okrem toho choroby ako napr svalová dystrofia môže skomplikovať diagnózu.
Komplikácie
Zápal svalov môže spôsobiť niekoľko komplikácií. Spočiatku myozitída vedie k príznakom ako napr bolesť končatín, únava, horúčkaa strata chuti do jedla, čo môže generála zhoršiť stav a vyústi do dehydratácia alebo výživové nedostatky. Dlhodobé ochorenie je tiež často spojené s pripútanosťou na lôžko. S tým spojená nehybnosť môže vyvolať depresívne nálady a spôsobiť ekzém a zápal u starších pacientov. Niekedy sa zápal svalov môže rozšíriť do okolitých častí tela a spôsobiť vážne komplikácie. Napríklad, ak sa rozšíri na členok, môže sa zapuzdriť a nakoniec stuhnúť. Ak sa zápal svalov nelieči, postupne sa zhoršuje. Môže to mať za následok poškodenie svalov alebo dokonca ochrnutie. Ak sa postihnutým svalom už nedá hýbať ako predtým, môže to podporiť psychologické ťažkosti. Liečba zápalu svalov so sebou nesie aj riziká. Predpísané antibiotiká a kortizón prípravky môžu vyvolať vedľajšie účinky ako napr hnačka a koža podráždenie. Intolerancia môže viesť na bolesť kĺbov, vážne črevné poruchy a depresia. Ochrnutie a poranenie svalov môžu spôsobiť zatvrdnutie, čo môže viesť k poškodeniu tkaniva, ak nie je správne liečený.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Môže to spôsobiť intenzívne cvičenie alebo inú fyzickú aktivitu bolesť alebo pokles obvyklého výkonu. Za normálnych okolností nie je návšteva lekára nutná. Ak sa nepríjemné pocity zmiernia do niekoľkých hodín alebo po pokojnom spánku, nie je potrebný lekár. Organizmus využíva čas nevyhnutnej regenerácie s dostatočným odpočinkom a ochranou. Následne sa po krátkom čase očakáva zbavenie sa príznakov. Ak bolesť alebo sa pri bežných každodenných pohyboch vyskytnú iné nepríjemné pocity, je potrebné vyhľadať lekára. Ak ťažkosti pretrvávajú niekoľko dní a týždňov alebo sa zvyšuje ich intenzita, odporúča sa navštíviť lekára. Ak existujú náznaky, ako je zníženie všeobecnej pohyblivosti, únava, zvýšenú telesnú teplotu alebo zníženú fyzickú odolnosť, je potrebné vyhľadať lekára. Ak dôjde k vnútornej podráždenosti, jemnému držaniu tela alebo pokrčenému držaniu tela, odporúča sa návšteva lekára. Mali by sa preskúmať a liečiť zmeny vzhľadu pokožky, citlivosti na tlak alebo zvýšená citlivosť na teplotné vplyvy. Obzvlášť znepokojujúce sú poruchy dýchacej činnosti. Ak sa vyskytnú ťažkosti pri prirodzenom prehĺtaní alebo ak dýchanie je ťažké, malo by sa okamžite uskutočniť lekárske objasnenie príznakov. V týchto prípadoch svalové nepohodlie vedie k narušeniu orgánovej činnosti pľúc a vyžaduje si lekársku pomoc.
Liečba a terapia
V závislosti od formy a závažnosti zápalu svalov musí človek zaobchádzať inak. Štandardnou liečbou zápalu svalov typu dermatomyozitída alebo polymyozitída je liečba správa vysokých dávok kortizón. V závislosti od typu myozitídy sa príznaky zlepšujú a kortizón sa dá dávkovať po niekoľkých týždňoch. Niekedy však priebeh myozitídy nemožno pozitívne ovplyvniť ani pri použití kortizónu. V takých prípadoch, imunosupresíva or imunoglobulíny sa používajú. Potláčajú imunitný systémje prehnaná reakcia. Pacienti s myozitídou s inklúznymi telieskami sú liečení fyzioterapia or pracovnej terapie. Priebeh tejto myozitídy však často vyžaduje liečbu na klinike, ktorá sa špecializuje na vzorce neuromuskulárnych chorôb. V prípadoch ochrnutia alebo poškodenia svalov môže dôjsť k zatvrdnutiu, ktoré si vyžaduje špecifickejšiu liečbu myozitídy.
Výhľad a prognóza
Prognóza myozitídy závisí od príčiny, typu liečby a trvania zápalu. V tejto súvislosti nemožno urobiť jednotné vyhlásenie. Napríklad, ak sú za zápal svalov zodpovedné autoimunitné stavy, týždne po terapie sú zvyčajne nevyhnutné na dosiahnutie zlepšenia. Takéto príčinné stavy sú navyše vždy chronické, a preto sú na jednej strane celoživotné terapie je nevyhnutné a na druhej strane je možný opakovaný výskyt myozitídy. V takýchto prípadoch je prognóza o to lepšia, ak si postihnutý dokáže udržať svaly zdravé dlho vďaka dobrému cvičeniu a správne nastavenej liečbe. Ak sú spúšťačom miestne infekcie alebo iné zápaly, môže byť úspešný terapie určuje prognózu. Niekedy môže trvať niekoľko týždňov, kým dôjde k nejakému zlepšeniu. Problémom zápalu svalov však nie je bolesť, ale príznaky zlyhania, ktoré sa objavia neskôr. Napríklad svaly môžu byť pri zápale nedostatočne zásobené alebo atrofované. Vyhýbanie sa cvičeniu kvôli bolesti vedie tiež k svalovej atrofii. Je pravda, že postihnutí jedinci sú po prežití myozitídy často oslabení a vyžadujú si to cvičebná terapia na obnovu svalov. Avšak svalové poškodenie spôsobené akútnou myozitídou sa považuje za ľahko reverzibilné.
Prevencia
Prevencia rozvoja myozitídy je prakticky nemožná. Človek sa môže do istej miery chrániť pred vírusovými, bakteriálnymi alebo parazitickými patogénmi, ale napriek tomu sa u neho môže vyvinúť myozitída v dôsledku iných okolností. Nemôžete urobiť nič, aby ste zabránili autoimunitným ochoreniam alebo myozitíde vyvolanej toxínmi.
Nasleduj
Choroba myozitída vyžaduje celoživotné liečenie, pretože podľa súčasných vedeckých poznatkov sa nedá vyliečiť. Cieľom následnej starostlivosti je potlačiť zápal a minimalizovať ochabnutie svalov a zachová sa pohyblivosť postihnutých kostrových svalov. To si vyžaduje ďalšie sledovanie, ktorého rozsah závisí od závažnosti príznakov. Lekár a pacient sa pravidelne stretávajú. Na tieto, potrebné recepty na lieky, ako je kortizón a imunosupresíva, ako aj pre fyzioterapia a pracovnej terapie, sú vydané. Ihneď po stanovení diagnózy sa často objednáva rehabilitačný program. Pod odborným vedením sa pacient dozvie o dôsledkoch myozitídy na jeho život a o tom, ako na ne reagovať. Avšak pre úspešné Opatrenia, zápal sa musel uzdraviť, pokiaľ je to možné. Súčasťou následného vyšetrenia je v každom prípade diskusia o reklamačnej situácii. Obzvlášť profesionálny a súkromný každodenný život sa dá vybaviť veľmi ťažko. V prípade potreby sa diskutuje o možných ponukách pomoci. Okrem toho a krv test sa vykonáva na stanovenie parametrov zápalu. To umožňuje lekárovi zdokumentovať vývoj ochorenia a v prípade potreby upraviť liečbu. Úspešnosť liečby závisí v rozhodujúcej miere od ochoty pacienta spolupracovať. Dlhodobé šetrenie nezriedka vedie k strate svalovej funkcie.
Čo môžete urobiť sami
Zápal svalov si zvyčajne vyžaduje komplexné lekárske ošetrenie. K tomu môže pacient nejaké vziať Opatrenia na zmiernenie nepohodlia. Najskôr by sa mal postihnutý sval ušetriť. Ak je bolesť silná, teplé obklady a sprievodné Opatrenia napríklad upokojujúce čaju alebo sa odporúčajú jemné masáže. K rýchlemu zotaveniu môže prispieť aj obväz. Fyzioterapia a pracovnej terapie sú dôležitými zložkami terapie. Pacient môže tieto opatrenia podporovať doma miernym pohybom a individuálnymi cvičeniami. Typ tréningu je najlepšie určiť v spolupráci so špecialistom na športovú medicínu. Ak je zápal svalov sprevádzaný paralýzou, poranením svalov alebo otužovaním, musia sa prijať ďalšie opatrenia. Spravidla sa začína farmakoterapia podporovaná masážami a alternatívnymi metódami z čínskej medicíny. Po konzultácii s lekárom, akupunktúra môžu byť tiež použité. Zápal svalov sa zvyčajne zahojí v priebehu niekoľkých dní až týždňov. Ak príznaky pretrvávajú dlhší čas, môže byť potrebné ošetrenie na klinike. Pacient by mal informovať lekára o akýchkoľvek sťažnostiach a navrhnúť zmenu liečby v prípade vedľajších účinkov resp interakcie predpísaných liekov.
