Štiepenie kostí v prípade prasknutia kapsuly v členkovom kĺbe
Diagnóza slzy kapsuly na členok kĺb je vo väčšine prípadov založený iba na podrobnej anamnéze a fyzické vyšetrenie. Silný opuch po nehode, ktorý je sprevádzaný bolesť a obmedzený pohyb naznačuje poranenie väzov a štruktúr kĺbová kapsula. Napriek tomu ďalší Röntgen by sa mali brať v prípade vážnych poranení, pretože existuje zvýšené riziko postihnutia kostí v členok kĺb.
Na rozdiel od iných kĺby, postihnutie kostných fragmentov dolných noha často vedie k chirurgickému zákroku. Za určitých okolností je možné na lepšie zhodnotenie poranenia urobiť aj MRI obraz. Vyšetrenie MRI je potrebné iba v ojedinelých prípadoch.
Klinické vyšetrenie, ako aj Röntgen kontrola poškodenia kostí, často postačuje na stanovenie diagnózy prasknutie kapsuly. MRI dokáže zobraziť mäkké tkanivá najmä s vysokým rozlíšením, a preto je vhodné na hodnotenie poškodenia kapsúl, opuchov, roztrhnutých väzov a mnohých ďalších poranení mäkkých tkanív členok kĺb. Je to však pomerne zložitý a nákladný diagnostický postup, ktorý vo väčšine prípadov nemá za následok zmenu terapie, a preto je zbytočný. V prípade dlhotrvajúcich ťažkostí môže vyšetrenie magnetickou rezonanciou poskytnúť dôležité indikácie nezisteného poškodenia väzivového aparátu členka.
liečba
Najdôležitejšia časť liečby sa uskutoční počas prvých dvoch dní po nehode. Na skrátenie času hojenia bolesť a okamžite by sa malo začať s opuchom, imobilizáciou, ochladením, stláčaním a vyvýšením chodidla. Tieto opatrenia môžu zastaviť menšie krvácanie skôr, a tak zmierniť opuch.
Imobilizáciu je možné dosiahnuť na členkový kĺb pomocou dlah, obväzov a pások. V nasledujúcich týždňoch zostáva najdôležitejším liečebným opatrením odpočinok a imobilizácia. Opuch vyžaduje určitý čas na resorpciu a zhojenie kapsuly môže trvať niekoľko týždňov.
S cieľom odľahčiť bolesť a aby sa umožnil pomalý nárast svalov a pohybov, je potrebné užiť dostatočné množstvo liekov proti bolesti. The členkový kĺb je silný kĺb, ktorý unesie veľa telesnej hmotnosti. V prípade poranenia, ako je prasknutie kapsuly, by mala byť kapsula chránená a znehybnená, čo je možné iba čiastočne páskový obväz.
Používajú sa pevné a elastické páskové obväzy. Môžu byť aplikované na členkový kĺb pod vedením lekára alebo fyzioterapeuta a spoločné vedenie a pohyby môžu byť dlahované. Tuhý páskový obväz má oveľa silnejšie štiepiace účinky.
Účinkom pásky je vykonávať pohyby vedome, zabrániť rýchlym pohybom a preťaženiu v kĺbe a podporovať svalovú aktivitu kĺbu počas pohybov. A páskový obväz po pretrhnutí kapsuly je obzvlášť užitočné po niekoľkých týždňoch hojenia pomaly a vedome umožniť, aby sa pohyby opäť uskutočnili a znovu vybudovať. Existujú rôzne dlahy pre členkový kĺb, ktoré sa dajú použiť najmä pri včasnom liečení sĺz kapsuly.
Dlaha je tuhá a môže tak znehybniť kĺb v prípade akútneho pretrhnutia kapsuly a zabrániť pohybu. Mnoho dlah je možné upraviť tak, aby umožňovali určité pohyby. Dlahu je teda možné použiť na zabezpečenie počiatočnej ochrany a spomaleného pohybu kontrolovaným spôsobom.
Ortéza predstavuje ďalšiu terapeutickú možnosť imobilizácie členkového kĺbu. Vo väčšine prípadov sú obväzy vyrobené z elastického, mäkkého materiálu. Ich hlavnými úlohami sú imobilizácia, spomalenie pohybov a zvýšenie vedomia svalov a jednotlivých pohybov v kĺbe.
Celkovo má obväz za následok podstatne menšiu imobilizáciu ako dlahový alebo tuhý obväz. Z tohto dôvodu by sa obväz mal používať až po niekoľkých týždňoch na ďalšiu liečbu alebo ako profylaxia proti novým poraneniam v prípade prasknutie kapsuly. Roztrhnutie kapsuly zriedka vyžaduje chirurgický zákrok.
Kapsula sa spravidla hojí sama, takže je možné úplné obnovenie pohybu. V prípade postihnutia kostí však môže byť nevyhnutný chirurgický zákrok. Pri členku kĺbová kapsula je tvorený rôznymi väzmi a svalmi podieľajúcimi sa na pohyboch dolnej časti noha a chodidlo. Ak sú väzy vystavené silnému zaťaženiu v ťahu, môžu sa za určitých okolností dôležité časti kostí, ktoré sú zodpovedné za stabilitu členkového kĺbu, odštiepiť. V mnohých prípadoch musia byť chirurgicky zafixované skrutkami alebo doštičkami. Obávaný členok zlomenina, zlomenina fibuly, si tiež vyžaduje rozsiahle chirurgické ošetrenie, aby sa zaistila stabilita.
Všetky články v tejto sérii:
