mechúr krtko je vážnou komplikáciou tehotenstva. V dôsledku chyby v oplodnení dochádza k silnému rastu choriových klkov bez vývoja úplného embryo, tehotenstva musia byť ukončené menším chirurgickým zákrokom.
Čo je to mol močového mechúra?
Molekulárna bublina je výrastok choriových klkov ženy placenta. Dôvodom tejto poruchy je chyba počas oplodnenia. Placentárne klky prechádzajú pľuzgierovitou transformáciou s topením okolia spojivové tkanivo. Trophoplast podlieha zvýšenému rastu. Existujú dva typy vezikulárneho móla. Čiastočný mechúr krtko sa vyvíja v 90 percentách prípadov a úplný mól močového mechúra v 10 percentách prípadov. V kompletnom formulári č embryo formy, zatiaľ čo v čiastočnej mechúr krtko, vidno základy vývoja embrya. Móly močového mechúra sú bunkové proliferácie placentárneho tkaniva, ale zvyčajne sa zdegenerujú rakovina. Môžu však invazívne rast do okolitého priestoru. V zriedkavých prípadoch sa však môže vyvinúť takzvaný choriový karcinóm. Fenomenologicky sa prechody medzi invazívnym krtkom močového mechúra a rakovinovým množením javia iba ako tekuté a v literatúre nie sú jednotne opísané.
Spôsobiť
Príčinou vzniku molekúl močového mechúra je chybné oplodnenie. V kompletnej podobe kompletne chýba ženský chromozóm. Ako sa ženská genetická informácia stráca, ešte nie je úplne objasnené. Vajíčko bez jadra teda možno oplodniť dvoma spermie alebo s jednou deliacou sa spermiou. Je však možné, že sada ženských chromozómov sa následne stratí v dôsledku nesprávneho rozdelenia sady mužských chromozómov. Čiastočný mól močového mechúra sa vyvíja z triploidného oplodneného vajíčka s jednou sadou samíc chromozómy a dve sady mužských chromozómov. Tu sa jedno vajíčko oplodní buď dvoma spermie alebo jednu deliacu spermu. V prípade kompletného móla močového mechúra č embryo sa môžu vyvinúť, pretože v prípade dvojitej sady sú gény otcovskej chromozómovej sady potlačením úplne inaktivované. Sada samičích homológnych chromozómov však chýba. Vďaka tomu sa vyvíja iba trophoplastové tkanivo. V čiastočnom móle močového mechúra sa však okrem tkaniva trophoplastu môže vyvinúť aj embryonálne tkanivo.
Príznaky, znaky a príznaky
Krtek močového mechúra tehotenstva spočiatku vykazuje všetky bežné príznaky tehotenstva. Krvácanie sa však môže začať objavovať po šiestom týždni tehotenstva. Krvácanie sa môže vyskytnúť aj neskôr. Ak je mól močového mechúra úplný, potrat zvyčajne sa koná skoro. Ak sa tak nestane, patria medzi ne ďalšie príznaky nevoľnosť, zvracanie a závrat. Brucho opuchne, pretože placenta rýchlo rastie a maternica rozširuje. Hladiny tehotenského hormónu „ľudský choriový gonadotropín (hCG)“ prudko stúpajú z dôvodu rýchlo rastúceho placenta. Čiastočný molový mechúr však nie je také ľahké rozpoznať. Klinické príznaky nie sú také nápadné a možné potrat sa vyskytuje o niečo neskôr v období od štvrtého do šiesteho mesiaca tehotenstva.
Diagnóza
Pri diagnostike móla močového mechúra je prvým krokom stanovenie hladiny ľudského chorionického gonadotropínu (hCG). Ak okrem neobvyklých a závažných tehotenských príznakov hladina hCG rýchlo stúpa, existuje podozrenie na moča močového mechúra. Toto zistenie naznačuje aj silne opuchnuté brucho. Vyšetrenie môžu podporiť zobrazovacie techniky, ako je sonografia. Kompletné moly močového mechúra sú zvyčajne ľahko zistiteľné pomocou ultrazvuku. Čiastočné krtky močového mechúra však nie je také ľahké diagnostikovať. V takom prípade nemusí byť nič vidieť ani pri ultrasonografii. V takom prípade sa musí vykonať cytogenetická analýza. V tomto procese sa odoberie vzorka tkaniva a geneticky sa analyzuje. Ak sa nájdu iba súbory mužských chromozómov, existuje kompletný molový mechúr. V prípade triploidnej bunky s jednou sadou ženských chromozómov a dvoma sadami mužských chromozómov existuje čiastočný molový mechúr.
Komplikácie
V dôsledku móla močového mechúra môže dôjsť k niekoľkým komplikáciám. Najskôr sa musí ukončiť tehotenstvo, ktoré je zvyčajne spojené s emocionálnymi a psychologickými stres pre postihnuté ženy.V jednej tretine prípadov cysty na vaječníky sa vyvíjajú z móla močového mechúra. Toto môže viesť až ťažké bolesť v bruchu, menštruačné poruchy a tráviace problémy. Cysta praskne skôr zriedka a vedie k infekcii a krvácaniu v brušná oblasť alebo obehovo šok. Ak sa cysty skrútia, dôjde k takzvanej torzii styletu, ktorá môže viesť na zápal pobrušnice a následne k ďalším komplikáciám. Počas chirurgického ošetrenia krtka močového mechúra existuje zvýšené riziko krvácania a poranenia čapík. Okrem toho často zostávajú zvyšky móla močového mechúra, ktoré sa môžu po rokoch zapáliť a vyžadovať ďalšie škrabanie. Aj s úspešnými terapie, je šanca na otehotnenie znížená. Ak sa vyskytnú závažné komplikácie, ako napr syndróm polycystických vaječníkov, plodnosť je niekedy trvale obmedzená. V dôsledku móla močového mechúra môžu byť dlhodobé menštruačné nepravidelnosti alebo úplná absencia menštruácie.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
V každom prípade musí byť v prípade tejto sťažnosti konzultovaná s lekárom. Pretože tehotenstvo je zvyčajne ukončené abnormálnym vývojom, v mnohých prípadoch je potrebné vyhľadať psychológa, ak pacientka a jej partner trpia psychickými problémami alebo depresia. Ak dôjde ku krvácaniu napriek tehotenstvu, musíte vyhľadať lekára. Vo väčšine prípadov k tomu dôjde po šiestom týždni tehotenstva. Ďalej trvalé závrat alebo všeobecný pocit malátnosti môže tiež naznačovať ochorenie, takže je potrebné vyšetrenie u lekára. Rozšírenie a rozšírenie maternica je tiež častým príznakom, takže v takom prípade je nevyhnutná aj návšteva lekára. V prípade akút bolesť alebo pohotovosť, treba zavolať pohotovostného lekára alebo navštíviť nemocnicu. Ochorenie môže diagnostikovať aj gynekológ. Posledný uvedený môže tiež vykonávať príslušné potrat. Úspešná liečba pre ženu zvyčajne nemá za následok žiadne zvláštne komplikácie.
Liečba a terapia
Po zistení sa musí mol močového mechúra chirurgicky odstrániť odsatím kyretáž. To zahŕňa rozšírenie čapík a jemné odsatie tkaniva. Niekedy je potrebný druhý postup, pretože nie všetky tkanivá móla močového mechúra boli zachytené prvýkrát. Ďalej sa podávajú lieky na odpudenie zvyšného tkaniva. Tieto lieky majú formu tablety, gély, Alebo vaginálne čapíky. Aj po liečbe musí byť vývoj krtka močového mechúra dlhodobo sledovaný. Je to preto, že ak jednotlivé bunky zostanú, môžu začať rast po istom čase opäť. Do šiestich mesiacov by sa mala vyšetrovať hladina tehotenského hormónu. Nízke hodnoty naznačujú úplné odstránenie móla močového mechúra. Ak však hodnoty opäť stúpnu, môže byť potrebné vykonať ďalšiu operáciu. Je to tak preto, lebo mol močového mechúra občas prerastie do maternicového svalu. V tomto prípade odsávanie kyretáž nedokáže zachytiť celé tkanivo. Známkami toho je neustále krvácanie napriek liečbe. Pri invazívnych formách molekúl močového mechúra iba chemoterapie môže priniesť úplné vyliečenie. Pretože tkanivo zvyčajne nie je zhubne zdegenerované, existuje veľmi dobrá šanca na vyliečenie. V ojedinelých prípadoch sa však vyvíja malígny choriový karcinóm, ktorý si vyžaduje intenzívnejšiu liečbu a monitoring. Avšak aj v prípade malígnej degenerácie molekúl močového mechúra existuje veľká šanca na vyliečenie chemoterapie.
Vyhliadky a prognózy
Prognóza móla močového mechúra závisí od individuálnych okolností. Pri optimálnom priebehu a bez ďalších komplikácií je možné pomocou korekčného chirurgického zákroku dosiahnuť trvalé vyliečenie. S menej priaznivým priebehom hrozí nastávajúcej matke ukončenie tehotenstva. Vo veľmi závažných prípadoch môže byť žena následne trvale neplodná. Bez lekárskej starostlivosti, an potrat objaví sa. Vo väčšine prípadov tehotná žena stratí svoje dieťa v prvých týždňoch tehotenstva a tiež trpí vážnymi emocionálnymi a psychickými problémami. Pri liečbe sa šance na uzdravenie nesmierne zvyšujú. Pri jednom postupe sa zmenené tkanivo opatrne odstráni. Tento postup vyžaduje maximálnu presnosť a taktnosť. Komplikácie viesť k poškodeniu nenarodeného dieťaťa alebo k okamžitej strate dieťaťa. Následne sú potrebné ďalšie kontroly počas ďalšieho tehotenstva. To zahŕňa kontrolu maternica pre prípadné zmeny. V niektorých prípadoch tkanivo opäť rastie a dochádza k relapsu krtka močového mechúra. Na zabezpečenie prežitia dieťaťa je nevyhnutný nový zásah, ktorý je opäť spojený s veľkými výzvami a rizikami pre ukončenie tehotenstva. Ak komplikácie a potrat sa vyskytnú počas zákroku, môže byť poškodenie maternice také obrovské, že neplodnosť vyskytuje.
Prevencia
Prevencia pred výskytom móla močového mechúra bohužiaľ nie je možná, pretože jeho vývoj je spôsobený chybou počas oplodnenia. Opäť je možné ďalšie tehotenstvo. Ďalšie tehotenstvo by však nemalo nasledovať hneď po prežitom móle močového mechúra, ale až po jeho úplnom vyliečení.
Čo môžete urobiť sami
Pacienti s močom močového mechúra sa zvyčajne podrobia operácii rýchlo po diagnostikovaní stav, ktorá sa zameriava na odstránenie malformácie pomocou odsávania kyretáž. Operácia je obvykle sprevádzaná stratou embrya a následným ukončením tehotenstva. Postihnuté ženy sú preto konfrontované s fyzickými aj psychickými problémami. Svojpomoc Opatrenia sú čiastočne možné, ale iba po konzultácii s ošetrujúcim lekárskym tímom. Po operácii si pacienti doprajú fyzický odpočinok, zdržia sa športu a nadmerného cvičenia. V niektorých prípadoch sa odporúča pobyt na lôžku. Predpísané lieky sa musia vždy užívať včas, pričom pacienti musia venovať zvýšenú pozornosť možným vedľajším účinkom. Neustále sledovanie je veľmi dôležité, pretože v zriedkavých prípadoch sa môžu vyskytnúť ďalšie malformácie. Najmä od ukončenia tehotenstva spojeného s výskytom móla močového mechúra je spojená vysoká psychická úroveň stres, sa pacienti snažia vyhnúť ďalšiemu stresu a odpočinku. Pokiaľ je to možné, pacienti si nechajú niekoľko dní voľno a po operácii pomôžu telu a psychike zregenerovať sa. Ak je emocionálny dopad príliš veľký, postihnuté ženy vyhľadajú pomoc od psychoterapeuta. Znižuje sa tak riziko dlhodobých psychologických následkov a depresia.
