Neurooftalmológia sa zaoberá chybným videním spôsobeným takzvaným strabizmom. Ide o trvalé alebo opakované posunutie očí.
Čo je neuroftalmológia?
Neurooftalmológia sa zaoberá chybným videním spôsobeným takzvaným strabizmom. Očná medicína rozlišuje medzi dvoma formami tohto chybného videnia: vrodenou a získanou. Keď človek prižmuruje, jeho oči sa nepozerajú rovnakým smerom; namiesto toho pohľad smeruje dovnútra alebo von, hore alebo dole. Príznaky sa môžu líšiť. Existujú pacienti so zreteľne poškodeným zrakom, zatiaľ čo u iných je to viditeľné len ťažko. Strabizmus sa môže vyskytnúť jednostranne alebo striedavo. Štyri milióny ľudí v Nemecku sú postihnuté týmto strabizmom, dospelými aj deťmi. Päťdesiat percent trpí amblyopiou (slabozrakosťou). Malá časť štyroch percent nemá dostatočné priestorové videnie. Toto chybné videnie sa nazýva stereo videnie.
Liečba a terapie
Oči sa môžu líšiť smerom von, dovnútra, dole, hore, valiť sa alebo kombinovať. Ak človek trpí týmto posunom očí a v dôsledku toho mžourá, výsledné obrazy sa rozchádzajú natoľko, že sa jeho mozog už nemôže kombinovať tieto vnemy do jednotného priestorového obrazu. To má za následok dvojité videnie. Pacient vníma všetko, čo vidí, dvakrát. Deti s poruchami videnia nevidia dvakrát, pretože dvojitý obraz prenášaný mžikajúcim okom je jednoducho vypnutý mozog. To, čo sa spočiatku javí ako jednoduché riešenie prírody, sa však v žiadnom prípade ako také neprijíma, pretože u postihnutých detí sa v dôsledku tohto procesu už po krátkom čase objaví čoraz ťažšie chybné videnie. Toto chybné videnie, ktoré sa vyvíja v vypnutom oku, sa v odbornom jazyku označuje ako amblyopia. Čím skôr sa liečia batoľatá a batoľatá, tým efektívnejšie sa dá toto chybné videnie eliminovať alebo aspoň upraviť do takej miery, aby s nimi postihnuté osoby mohli žiť dobre. Toto chybné videnie sa dá účinne liečiť iba na začiatku detstva konzervatívnymi metódami. Čím je človek starší, tým je ťažšie túto ametropiu napraviť. Často môže pomôcť iba chirurgický zákrok na očných svaloch. Oční lekári preto odporúčajú rodičom, aby svoje dieťa pozorne sledovali, aby čo najskôr zistili ametropiu. Zvýšená opatrnosť je potrebná, ak sa táto strabismická ametropia vyskytla v priamej rodinnej línii u rodičov a starých rodičov. Mali by sa brať do úvahy aj vedľajšie línie, ako sú súrodenci rodičov a ich potomkovia. Dojčatá sa podrobia oftalmologicko-ortoptickému vyšetreniu na trasenie očí, zákal rohovky, strabizmus, očné abnormality, šedobiele zrenice, zväčšené, svetloplaché oči a zmeny piesne. Vo veku šesť až dvanásť mesiacov sa vyšetrujú deti s oneskoreným vývojom, predčasne narodené deti a deti, ktorých rodinná anamnéza zahŕňa preukázané očné ochorenie. Vo veku dvoch až troch rokov sa vyšetrujú všetky deti podozrivé na strabizmus alebo všeobecné slabozrakosť. To umožňuje oftalmológom včas odhaliť strabizmus s malým uhlom a optickú refrakčnú chybu. Pacienti všetkých vekových skupín sú vyšetrovaní nielen v prípade viditeľného strabizmu, ale aj vtedy, keď existujú príznaky, ktorých klinický obraz najskôr nemožno jednoznačne určiť: poruchy motorických funkcií, časté natiahnutie ruky, nestabilná chôdza, zvýšené nárazy a zakopnutie , trenie a škúlenie očí, hlava nesúososť a dvojité videnie. Lekári primárnej starostlivosti odporúčajú svojim pacientom vyhľadať odborníka. Oční lekári a kliniky poskytujú rady týkajúce sa raného vzdelávania pre deti s zrakové postihnutie, napríklad výber školy pre zrakovo postihnutých. V prípade zamestnancov so zrakovým postihnutím ich odkazujú na správne kontakty na strediská odbornej podpory a ďalšie služby. Poradia svojim pacientom vybavenie pracoviska vhodné pre zrakovo postihnutých.
Diagnostika a vyšetrovacie metódy
Neurooftalmológia sa pri diagnostike strabizmu opiera o rôzne ortoptické vyšetrenia. Jednotlivé kroky zahŕňajú včasné odhalenie slabozrakosti a strabizmu, ošetrenie a terapie cez okuliare alebo oprava a dosiahnutie binokulárnej interakcie.Kontaktné šošovky môže kompenzovať astigmatizmus a vysoká refrakčná chyba, presbyopie, nepravidelné zakrivenie rohovky, keratokonus (nepretržité zakrivenie rohovky), kosatec defekty a anizometropia s rôznymi veľkosťami obrazu na sietnici. Okrem stanovenia refrakčnej chyby sa vykoná topografické meranie tvaru rohovky. Zväčšovacie videnie AIDS a šošovky s okrajovým filtrom môžu byť ďalšou pomôckou, ktorá pacientovi pomôže lepšie zvládnuť každodenný život. Ak má pacient vizuálnu chybu, ktorú nemožno liečiť konzervatívnymi spôsobmi liečby, eliminácia strabizmu sa vykonáva očnou korekciou pomocou chirurgického zákroku na očných svaloch. Ortoptická diagnostika určuje vizuálny výkon na blízko a na diaľku, monokulárny alebo binokulárny, kontroluje polohu očí a Opatrenia the,en škúlenie uhol. Kontroluje interakciu oboch očí, pohyby pohľadu a postupnosti pohľadu a fixáciu. Špeciálne neuroftalmologické vyšetrenia zahŕňajú Ganzfeldov elektroretinogram (ERG), ktorý spoľahlivo detekuje zmeny v sietnici pomocou elektród umiestnených na lokálne anestetizovanej sietnici. Na rovnomerné osvetlenie sietnice slúži žiak je rozšírený o očné kvapky. Skúmaním vizuálne vyvolané potenciály (VEP) sa senzorické vnemy prijaté sietnicou prevedú na prúd, ktorý sa prenáša cez optický nerv do vizuálneho centra mozog. Táto metóda Opatrenia čas potrebný na cestu prichádzajúceho svetla z zadná časť oka do mozgu. Za týmto účelom sú elektródy pripevnené k zadnej časti hlava a čelo. Ďalej oftalmológ skúma správnosť farebného a kontrastného videnia. Refrakčná chyba sa určuje vždy pri úvodnom vyšetrení podaním žiak rozširujúci očné kvapky. V tejto súvislosti je dôležité skontrolovať rýchlosť čítania, pretože táto schopnosť je do značnej miery určená zrakovou ostrosťou pacienta resp zrakové postihnutie. Čím horšie videnie má človek, tým ťažšie vníma písané postavy. Ortoptická diagnostika a starostlivosť sa však nezameriavajú iba na očné choroby, ale berú do úvahy aj sekundárne sprievodné príznaky, ktoré sa dajú priamo pripísať tejto poruche zraku. Patria sem deti a dospievajúci s problémami správania a vývinu, ako aj s problémami s čítaním. Pacienti so získanou ametropiou v dôsledku poškodenia mozgu pri nehode alebo mŕtvica s následným deficitom tváre sú tiež zahrnuté v tomto terapeutickom prístupe.
