Noma, tiež tzv voda rakovina alebo bukálne gangréna, je vážny infekčná choroba bukálneho sliznice ktorý pochádza z baktérie v ústnej časti sliznice a ak sa nelieči, rozšíri sa do okolitého mäkkého tkaniva a kostí. Noma postihuje primárne deti v rozvojových krajinách kvôli faktory životného prostredia ako podvýživa, zlá hygiena a nedostatočné zaobchádzanie infekčné choroby ktoré napomáhajú rozvoju noma.
Čo je noma?
Noma je názov pre ťažkú formu progresívnej (postupujúcej) bukálnej mukozitídy spôsobenej bakteriálnou infekciou boréliami a fusobaktériami. Noma sa prejavuje pri nedostatočných hygienických podmienkach a všeobecne zlom stave zdravie postihnutej osoby, a preto sa choroba zvyčajne vyskytuje u detí so zníženou imunitou v dôsledku infekčné choroby or podvýživa v rozvojových krajinách. V tomto prípade je noma spočiatku sprevádzaná ústnymi vredmi sliznice, ktoré sa šíria s progresiou ochorenia, rozkladajú sa vlastné tkanivá tela a poškodzuje sa tvár kosti, čo spôsobí príznaky charakteristické pre noma, ako napríklad zápach zápach z úst, nekrotické oblasti na tvári a slizniciach, bolesťa horúčka. Okrem toho v dôsledku zväčšovania sa nekrotických oblastí v pokročilých štádiách má noma za následok poškodenie zmyslových orgánov a rečového aparátu.
Príčiny
Noma je spôsobená baktérie (Borrelia, Fusobacteria), ktoré sú zvyčajne pre ľudský organizmus neškodné a zvyčajne sa v nich nachádzajú ústa oblasti. Ak je imunitná obrana oslabená zlými hygienickými podmienkami, infekčné choroby ako osýpky, purpur horúčka, rubeola or zápal mozgových blána podvýživa (najmä nedostatok proteíny, vitamíny, elektrolyty), baktérie, najmä u detí do šiestich rokov, sa môže množiť v ústnej sliznici, odkiaľ sa šíria do okolitých tkanív (koža, sliznice a tvár kosti) a spôsobiť noma.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Noma (voda rakovina) je závažné ochorenie podvyživených detí v rozvojových krajinách, ktoré spôsobí smrť, ak sa napriek liečbe nelieči alebo znetvorí tvár. Ochorenie začína od malej rany v ústnej sliznici a vedie k rozsiahlemu odumieraniu tkanív a kostných častí tváre. Kvôli podvýžive deti imunitný systém je veľmi oslabený. V týchto krajinách navyše existujú katastrofické hygienické podmienky. Toto môže viesť na túto katastrofickú infekciu často inak celkom neškodnými baktériami. Choroba často začína krvácaním ďasná a špinavý dych. Na malom boľavom mieste v ústnej sliznici sa na začiatku vytvorí červeno-modrastá hrčka, ktorá sa rýchlo rozšíri na líca a pery. V zapálených oblastiach sa vyskytuje opuch a postihnutá oblasť sa stáva tvrdou a silnou. Ďalej, hnis sa čoraz viac formuje so stále neznesiteľnejším zápachom. Pacienti tiež trpia závažnými bolesť a horúčka. V mieste opuchu nekróza tkaniva sa potom vyskytuje v ďalšom štádiu. Mŕtve tkanivo sčernie. Táto oblasť je obklopená bielou čiarou, ktorá slúži ako hranica na označenie ďalšieho postupu rozkladu tkaniva. Všeobecné stav sa drasticky zhoršuje a je sprevádzaná hnačka a horúčka. V konečnom štádiu ochorenia môže dôjsť k deštrukcii takmer všetkých častí tváre. Smrť nastáva u neliečených jedincov z pneumónia, krv otrava, alebo krvavá hnačka.
Diagnóza a priebeh
Noma sa zvyčajne diagnostikuje na základe charakteristických symptómov a súvisiacich okolností, napríklad oslabenia imunitný systém kvôli predchádzajúcemu infekčná choroba alebo podvýživa a nedostatočná hygiena. Príznaky typické pre noma sú vredy na sliznici ústa, ktoré spôsobujú nepríjemný zápach z úst a postupne sa šíria do mäkkých a kostných častí tváre, čím trvale ovplyvňujú zmyslové orgány a rečový aparát. V pokročilých štádiách časti tváre kosti môžu byť vystavené a sepsa (krv otrava) alebo pneumónia (aspiračná pneumónia) môže nadobudnúť život ohrozujúce rozmery. V rozvojových krajinách má noma často ťažký priebeh, pretože v týchto oblastiach nie sú často dostatočné možnosti liečby. Asi 90 percent detí postihnutých nomami zomiera v týchto oblastiach, aj keď prognóza je dobrá, ak sa liečba začne včas. Naproti tomu preživší vykazujú vážne znetvorenie tváre v dôsledku kontrakcie noma.
Komplikácie
Noma (voda rakovina) vždy vedie k smrteľným komplikáciám, ak sa nelieči. V počiatočných štádiách ochorenia je stále veľmi dobrá šanca na vyliečenie. Ak však nedôjde k zmene v strava s primeraným prísunom proteíny a vitamíny na začiatku ochorenia počet baktérií v ústa plocha sa zväčšuje do tej miery, že dochádza k rozkladu tkaniva. Finálny stav sa vyznačuje smrteľným sepsa, ďalší rozpad tkaniva v oblasti úst, pneumónia alebo vážne krvavé hnačka. Viac ako 90 percent detí postihnutých nomou túto chorobu neprežije. Aj po lekárskom ošetrení môžu stále nastať dlhodobé následky a komplikácie. Medzi tieto dôsledky patrí vážne zjazvená tvár. Niekedy sa dokonca tkanivo pier, líc alebo očných jamiek úplne rozpadne. Tvár je potom navždy znetvorená. Dôsledky znetvorenia sú obzvlášť zlé pre postihnutých, pretože jazvy a mrzačenie často viesť celoživotné bremeno a zdravotné postihnutie pre človeka. Postihnutí potom najviac trpia psychickými problémami. Často sú diskriminovaní kvôli svojim znetvoreniam, a tak upadajú do samoty a sociálnej izolácie. V postihnutých rodinách sú deti s touto chorobou často opustené, čo ich robí úplne zanedbávanými. Neukazujú sa verejne, ale žijú skrytí. Preto sú vylúčené z normálneho vývoja.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Ak sa objavia infekcie úst a tváre, vredy a iné príznaky závažného ochorenia, je potrebné vyhľadať lekára. Lekársky odborník dokáže diagnostikovať noma a pomôcť urýchliť zotavenie pomocou rýchlej liečby. Počiatočné príznaky by preto už mali byť objasnené. Ľudia, ktorí žijú v zlých hygienických podmienkach alebo trpia podvýživou, sú obzvlášť náchylní na infekciu. HIV, AIDS a brušný týfus pacientov, ako aj ľudí s imunitný systém patria medzi rizikové skupiny a mali by vyhľadať rodinného lekára so spomínanými sťažnosťami. Ak sa príznaky objavia po pobyte v jednej z rizikových krajín, musí sa okamžite vyhľadať lekár. To isté platí pre pokročilé choroby, ktoré sa už mohli rozšíriť na vnútorné orgány, Napríklad, koža krvácanie, vykašliavanie krv a závažné gastrointestinálne ťažkosti musia byť okamžite odoslané do najbližšej nemocnice. Na liečbe noma sa môže okrem rodinného lekára podieľať aj internista alebo dermatológ. Ak sa u nich objavia príznaky infekcie noma, deti by mali byť okamžite predložené pediatrovi.
Liečba a terapia
liečebný Opatrenia pre noma sú podmienené štádiom prítomného ochorenia a zameriavajú sa na zvládnutie a elimináciu infekcie, prevenciu recidívy (opätovného výskytu choroby) a liečenie súvisiacich symptómov. Takže v ranom štádiu (štádium I) choroby s noma, terapeutické Opatrenia zamerané na elimináciu podvýživy, hlavne prostredníctvom dodatočnej dodávky proteíny, vitamíny a elektrolytya obmedzenie ohniska infekcie antiseptickými výplachmi úst chlórhexidín a metronidazol sú dostatočné. V druhom štádiu ochorenia sa z postihnutej oblasti odoberie tampón na stanovenie špecifického kmeňa prítomných baktérií, ako aj zmesi antibiotiká sa majú používať na liečbu, zatiaľ čo sa naďalej používajú výplachy úst. V neskoršom priebehu noma (štádium III) sa vyžaduje okrem toho aj umelá výživa antibiotikum terapie kompenzovať nedostatok tekutín a elektrolytov. Ak noma postupuje ďalej tak, že už existuje odlúčenie nekrotického (mŕtveho) tkaniva (stupeň IV), je indikovaná plastická rekonštrukcia na obnovenie poškodených oblastí tváre chirurgickým zákrokom. Takéto chirurgické zákroky často presahujú rámec lekárskej starostlivosti. rozvojové krajiny a postihnuté deti musia po zvyšok svojho života žiť s zjazvením tváre a so znetvorením, čo si vyžaduje ďalšiu psychologickú starostlivosť o deti postihnuté nomom.
Výhľad a prognóza
Prognóza noma je nepriaznivá. Bez komplexnej lekárskej starostlivosti čelí postihnutá osoba predčasnej smrti. Do vysoko rizikovej skupiny pre túto chorobu patria deti s podvýživou, ktoré väčšinou žijú v rozvojových krajinách. Ak ošetrujúci lekári môžu liekom zachrániť prežitie dieťaťa terapie a špeciálne výplachy úst, je dlhodobé poškodenie napriek tomu takmer nevyhnutné. Čím pokročilejšie je ochorenie, tým ťažšie sú vyhliadky. Deti trpia vizuálnymi zmenami a úpravami v oblasti tváre. Napriek všetkému úsiliu a včas terapie, zatiaľ nie je možné vylúčiť možnosť, že tieto sú nad rámec starostlivosti v rozvojových krajinách. Ak je možné priviesť pacienta do západných oblastí, môžu pomôcť optické abnormality kozmetické chirurgické zákroky. Intervencie sú spojené s vysokými výdavkami, ako aj s možnosťou komplikácií. Preto sú poskytované veľmi málo postihnutým. Z dôvodu nepohodlia a optických zvláštností hrozí postihnutému emocionálne a duševné konflikty. Štáty stres môcť viesť k psychologickým následkom. Majú ďalší negatívny vplyv na kvalitu života a všeobecné blaho postihnutej osoby. Ak je priebeh ochorenia veľmi priaznivý, je možné zabezpečiť nielen prežitie dieťaťa, ale existuje aj perspektíva, že exkluzívna liečba tváre jazvy zostane.
Prevencia
Nomu sa dá zabrániť primeranou hygienou Opatrenia a komplexná lekárska starostlivosť. V súlade s tým by sa dalo ochoreniu predchádzať v rozvojových krajinách zlepšením životných podmienok a kvality života detí. Najmä minimalizácia podvýživy alebo podvýživy, zlepšenie hygienických podmienok a poskytnutie včasnej a komplexnej lekárskej liečby infekčných chorôb, ako aj vhodné očkovanie môžu prispieť k zníženiu miery výskytu noma v rozvojových krajinách.
Nasleduj
Ochorenie na rakovinu vody si v skutočnosti vyžaduje malú lekársku terapiu. To však nie je k dispozícii v oblastiach, kde sa šíri. To isté platí pre následnú lekársku starostlivosť. Preto treba rozlišovať dve skupiny: tí, ktorí zomierajú, a tí, ktorí prežijú. Medzi prvé patria až 90 percent pacientov. Tí, čo prežili popáleniny na tvári, potrebujú následnú starostlivosť, ale nedostávajú ju kvôli dezolátnemu systému lekárskej starostlivosti. Pre nich zostáva iba život znetvorenia a znevýhodnenia. Podľa európskych štandardov vedie rakovina vody k trvalej liečbe, pri ktorej je pacientovi poskytnutá akákoľvek podpora. Lekársku pomoc si vyžaduje najmä zmrzačená a znetvorená tvár. Obnoviť sa dá plastovou rekonštrukciou. To si vyžaduje niekoľko procedúr a početné návštevy lekára. Kým sa nedosiahne uspokojivý výsledok, prebiehajú pravidelné kontroly. Okrem fyzických vyšetrení sa objednávajú aj krvné testy. Choroba noma sa môže opakovať. Dôsledné následné pokusy zabrániť tomu v oblastiach, kde je toto ochorenie rozšírené. Lekári bojujú proti podvýžive, podávajú chýbajúce očkovania a učia základné hygienické normy. Jeho dodržiavanie je v zodpovednosti pacienta alebo jeho rodičov.
Čo môžete urobiť sami
Aby bolo možné dobre liečiť noma (rakovina vody), všeobecne stav pacientov - väčšinou sú to deti v rozvojových krajinách - sa musí stabilizovať. Patria sem pravidelné jedlá so zvýšeným obsahom bielkovín, vitamínov a elektrolyty, rovnako ako piť veľa tekutín, dostatok odpočinku a ochrana pred slnečným žiarením a / alebo dokonca hmyzom. Zároveň musí byť vybudovaný imunitný systém pacienta, aby sa dokázal vyrovnať s boréliami a baktériami, ktoré vyvolali ochorenie. Mimoriadne dôležitá je aj hygiena v životnom prostredí. Musí sa umožniť, aby sa pacient umyl každý deň a tiež aby sa zasiahnuté oblasti vyčistili a technicky sa ošetrovali. Na začiatku postačujú antiseptické vypláchnutia úst, ale ak už choroba prebieha, antibiotiká treba brať dodatočne. Predpísané lieky by sa mali užívať pravidelne a nemali by sa vysadiť predčasne. Akonáhle je infekcia prekonaná, jazvy môže stále znetvoriť tvár. V závislosti od kultúry nie je vždy možné vykonať nápravnú operáciu. Napriek tomu musia pacienti nájsť spôsoby, ako sa vyrovnať s ich niekedy významnými deformáciami. Najlepšou možnosťou je sprievodné psychoterapeutické ošetrenie alebo ďalšia pomoc, ktorú ponúkajú rôzne humanitárne organizácie na danom mieste (pozri tiež http://www.nonoma.org/).
