Lokalizácia | Lumboischialgia

Lokalizácia

Lumboischialgia je vždy spôsobené podráždením ischiatický nerv. Vo väčšine prípadov bolesť ktorá sa prenáša na noha sa vyskytuje buď na ľavej alebo na pravej strane. The fyzikálne je často asymetrický kvôli určitým vplyvom a tiež v chrbtici sú štruktúry vpravo a vľavo odlišné.

Závisí teda od rôznych vplyvov a náhod, či lumboischialgia sa vyskytuje na ľavej alebo pravej strane. Najbežnejšia príčina lumboischialgiasa intervertebrálny disk medzi telami stavcov vydutie určitým smerom. Smer závisí aj od typu zaťaženia a tlaku.

V dôsledku toho sa intervertebrálny disk tlačí určitým smerom a na a ischiatický nerv. Je veľmi nepravdepodobné, že by boli obe sedacie nervy sú rovnako postihnuté. The ischiatický nerv pre každý noha liečený vychádza z tiel stavcov na ľavej a pravej strane.

Bilaterálna lumboischialgia je veľmi zriedkavá. Ak sa však vyskytne, je len zriedka rovnako výrazný. Je vysoko pravdepodobné, že herniovaný disk nie je príčinou obojstrannej lumboischialgie.

Pravdepodobnejšie sú artrotické a kostné zmeny v telách stavcov. Zúženie miechový kanál môže byť tiež možnou príčinou bilaterálnej lumboischialgie. Tu je nerv už stlačený skôr, ako vyjde z miechy.

Napokon, a zlomenina z telo stavcov je tiež zriedkavou, potenciálnou príčinou sekundárneho bedra bolesť. Centrál zlomenina v stavcoch môže poškodiť vystupujúce nervy na oboch stranách. Pretože však každý noha má svoj vlastný samostatný sedací nerv, celková pravdepodobnosť rovnomernej bilaterálnej symptomatológie je veľmi nízka.

Reprezentácia mobilného segmentu s dvoma susednými telami stavcov a vystupujúcou chrbticou nervy.

• Telo stavcov
• Medzistavcové platničky
• Nervový koreň
• Predná vetva miechy (ramus ventralis)
• Zadná vetva miechy (ramus dorsalis)
• Fazetový kĺb - vertebrálny kĺb
• Únia Slovenska miecha nervy k telu nervy (napr. sedací nerv)

Príznaky opísané pacientom a fyzické vyšetrenie svedčia o tom, či je prítomná lumboischialgia a či si vyžaduje ďalšie diagnostické opatrenia. Charakteristickým znakom vyšetrenia lumboischialgie je Lasegueov znak (Lasegueov test).

Pri tomto teste je pacient v ležiacej polohe. Bolestivú nohu potom lekár pomaly zdvíha v predĺženej polohe s ohybom v bedrový kĺb. Pacient by počas tohto procesu nemal robiť nič, tj byť maximálne uvoľnený.

Ak sú príznaky podráždenia koreňov prítomné, pacient zaznamená skoré zvýšenie bolesť v jeho lumboischialgii. Pozadie na to je strečing sedacieho nervu v dôsledku zdvihnutia nohy, ktorá sa zase prenáša na podráždené nervový koreň. Lasegueov test sa potom považuje za pozitívny.

Ak chce lekár zväčšiť predĺženie sedacieho nervu, vytiahne špičku zdvihnutej nohy smerom k pacientovi. Lumboischialgia sa naďalej zdôrazňuje (Bragardov test: pozitívne). Znak Lasegue je pozitívny iba v prípade charakteristickej indikácie lumboischialgiformnej bolesti, keď je noha zdvihnutá až na cca.

45 °. Ak sa bolesť vyskytne iba vtedy, keď je noha zdvihnutá nad tento uhol, Lasegueov test už nemožno definovať ako pozitívny, pretože niektoré z ďalších vyššie spomenutých ochorení môžu tiež viesť k takémuto príznaku, a preto už nie je isté, že bolesť nôh je spôsobená chrbticou nervový koreň. V tomto prípade je Lasegueov test negatívny.

Niekedy sa takýto výsledok testu nazýva aj pozitívny test „pseudo-Lasegue“. Ak sa má bolesť koreňa preukázať pri zobrazovacích postupoch, je najvhodnejšou metódou zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI driekovej chrbtice). Môže sa použiť na vizualizáciu nervových koreňov miecha a prípadne herniované disky.

Na symptomatickú liečbu lumboischialgie sú vhodné rôzne terapeutické prístupy. Symptomatickou terapiou sa rozumie terapia založená na príznakoch ochorenia (symptómoch). Skutočne kauzálna terapia, napríklad odstránenie herniovaného disku, sa spočiatku nekoná.

Dolná časť chrbta (bedrová chrbtica) sa uvoľní krokovým polohovaním a nervus sciaticus sa uvoľní vďaka ohnutým nohám. Cieľom fyzioterapie pri akútnej lumboischialgii je upokojiť mechanicky podráždených nervový koreň. Vhodnou metódou je napríklad ošetrenie závesného stola, pri ktorom je pacient uložený do beztiažovej polohy a dilatujú sa nervové výstupné otvory (neuroforamy).

Nervový koreň, ktorý je pod tlakom v oblasti výstupných otvorov nervu, tak dostáva príležitosť zotaviť sa. Všeobecné informácie o fyzioterapii nájdete tiež v našej téme: Fyzioterapia Využívanie terapeuticky účinných foriem súčasnej (elektroterapia, elektrostimulácia) patrí do oblasti fyzikálnej terapie a vydáva ju vyhláška o terapeutických výrobkoch pre fyzioterapiu. Rôzne druhy prúdu majú protizápalové účinky a zmierňujú bolesť.

Klasické lieky používané na potlačenie zápalu a bolesti sú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) a kortizón. Aplikácia vo forme tabliet alebo ako kortizón injekcia je možná. Hlavným cieľom je znížiť bolesť potlačením zápalu v nervovom koreni.

Pregabalín (Lyrika®) sa môže použiť aj ako sprievodná liečba chronickej lumboischialgie. Lyrica ® má analgetický účinok na neuropatickú bolesť (bolesť nervu) rôznych druhov. Informácie o lieku Berlosin od nášho partnera.

Najefektívnejšou liečbou lumboischialgie je lokálna, cielená infiltrácia postihnutých nervových koreňov. Táto forma injekčnej terapie je známa aj ako periradikulárna terapia (PRT). Na presnú aplikáciu infiltrácií na nervové korene je potrebný zobrazovací postup.

Na to je zvlášť vhodná zobrazovacia podpora počítačovej tomografie (CT). Zmes a lokálne anestetikum a kortizón sa ako obsah injekcie zvyčajne používa. Infiltrácie v blízkosti miecha ako epidurálna infiltrácia alebo sakrálna infiltrácia (sakrálna blokáda, sakrálne záplavy) sa tiež používajú s veľkým úspechom. Kvôli možným vedľajším účinkom, ako je krátkodobý pocit slabosti nôh a z toho vyplývajúce riziko pádu, sa tieto infiltrácie prednostne vykonávajú pod stacionárnou kontrolou .

Pri primárnej liečbe lumboischialgiou nehrá úlohu kortizón. V ideálnom prípade sa terapia skladá z kombinácie terapia bolesťou s liekmi a fyzioterapiou. Ak sa však bolesť v dôsledku toho nezmierni, je potrebné zvážiť ďalšie terapeutické metódy.

Fyzikálna terapia je v tomto kontexte dôležitou formou terapie. elektroterapia alebo podávanie kortizónu môže spočiatku zmierniť bolesť a zastaviť zápal. Kortizón má silné protizápalové účinky.

Ďalšou možnosťou terapie, ktorú je možné použiť po zlyhaní iných terapií, je lokálna injekcia kortizónu a anestetiká pri nervovom koreni, ktorý spôsobuje vyžarujúcu bolesť. Za dôkladného pozorovania pri CT sa zmes vstrekne do nervového koreňa a tým ho znecitliví. Nie je to kauzálna terapia, ale iba symptomatická terapia, ale dosahuje dobré výsledky.

Ak nie je možné liečiť lumboischialgiu dostatočne konzervatívne kvôli závažnosti základného ochorenia, napr. Kvôli veľmi veľkej herniovanej platničke, uplatňujú sa chirurgické terapeutické opatrenia odstránením herniovanej platničky (mikrodiscektómia, endoskopická discektómia) a / alebo rozšírením nervových výstupných otvorov ( dekompresia, foraminotómia). Kineziotapy sú na rozdiel od bežných obväzov s pevnou páskou elastické pásky, ktoré sa nanášajú na pokožku zvonka. Elastické obväzy nemajú žiadny vplyv na pohyb v kĺbe.

Kvôli pôsobeniu svetla, vonkajšieho ťahu však umožňujú pohybom viac sa pri vedomí. Vo výsledku by sa mali vykonávať vedomejšie, menej trhané a šetrnejšie pohyby. The kinesiotape sa používa na liečbu svalových ťažkostí, ale aj na prevenciu v športovej medicíne.

kinesiotape môže tiež podporovať vedomejšie pohyby v dolnej časti chrbta a v prípade potreby zabrániť problémom s diskami. Akupunktúra je alternatívny prístup k lekárskej liečbe od tradičnej čínskej medicíny. Tu poruchy v vyvážiť tela sa korigujú pomocou špendlíkov.

Ihly zavádza skúsený terapeut na takzvané „meridiány“ tela, aby napravili nerovnováhu. Akupunktúra sa využíva najmä v ortopédii a teda aj pri liečbe chronických bolesť v chrbte a lumboischialgia so žiarením do nôh. Presný účinok akupunktúra je kontroverzný.

Mnoho liečených pacientov popisuje subjektívne zlepšenie ich symptómov. Je však dôležité najskôr zvážiť liečbu alebo chirurgickú liečbu pre akútne príčiny, ako je napríklad herniovaný disk. Akupunktúru možno potom použiť ako koncept doplnkovej terapie.