Enuréza: Príčiny

Patogenéza (vývoj choroby)

Enuréza sa delí podľa príčin na:

  • Neorganická (funkčná) enuréza:
    • Čisto nočné pomočovanie (monosymptomatická enuréza nokturna, NEM).
    • nočná enuréza s ďalšími dennými príznakmi (nemonosymptomatická enuréza nokturna, non-MEN); najmä v:
      • Deti s nadmernou aktivitou mechúr (OAB) a malá kapacita močového mechúra.
      • Odloženie obvyklého močenia
    • Dysfunkcia močového mechúra s izolovanými dennými príznakmi:
      • hyperaktívne mechúr (OAB) a urgentná inkontinencia (imperatívne nutkanie na močenie/ náhle, veľmi silné, nezvládnuteľné nutkanie na močenie nasledované nedobrovoľným močením).
      • Odloženie močenia (syndróm odmietnutia, pri ktorom sa zadržiava moč a močenie sa oneskoruje (obvyklé odkladanie močenia). Teda napriek použitiu zadržiavacích manévrov počas dňa dochádza k zvlhnutiu).
      • Dyskoordinovaná mikcia (vyprázdňovanie mechúr) - v dôsledku napätia panvové dno („Zovretie“) (dyskoordinácia zvierača detruzora).
      • Neaktívny močový mechúr (angl. Neaktívny močový mechúr) - zvyčajne v dôsledku chronického močenia (častejšie u dievčat).
  • organický pomočovanie (enuréza v dôsledku anatomickej alebo neurologickej poruchy alebo ochorenia; vyskytuje sa zriedka) v dôsledku napr.:
    • Anatomické poruchy / choroby:
      • Renálna duplikácia a ektopický otvor močovod; symptomatológia: neustále kvapkanie z malého množstva moču (vo dne aj v noci).
      • Malformácie močovej trubice
    • Neurologické poruchy / choroby:
      • Vrodené (vrodené), napr .:
        • Myelomeningocele / spina bifida
        • Okultné dysgrafické poruchy (napr. Spina bifida occulta, sakrálna agenéza, syndróm uviazaného kábla)
      • Získané nádorové alebo zápalové ochorenia nervový systém ovplyvňujúci inerváciu močového mechúra.
    • Polyurické ochorenia obličiek (napr. cukrovka insipidus, tubulopatie, chronické zlyhanie obličiek).

pomočovanie je multifaktoriálneho pôvodu. Je to ovplyvnené radom komorbidít. Patogenéza neorganickej enurézy (monosymptomatická enuréza) ešte nie je úplne objasnená. Predpokladá sa, že je to spôsobené vývojovým oneskorením kontroly močového mechúra v kombinácii s regulačnou poruchou tvorby moču. Príčinou MEN je pravdepodobne kombinácia vývojových oneskorení v kontrole centrálneho nervového mechúra a regulácii tvorby moču.

Etiológia (príčiny)

Biografické príčiny

  • Genetická záťaž
    • Genetické choroby
      • Ochoov syndróm - genetická porucha s autozomálne recesívnym dedičstvom charakterizovaná asociáciou závažnej dysfunkcie močenia (poruchy vyprázdňovania močového mechúra) a charakteristickým výrazom tváre; pacienti sú inkontinentní (neschopní držať pána) a majú infekcie močových ciest a hydronefrózu (dilatácia systému obličkových dutín spojená s deštrukciou obličkového tkaniva).
      • Spina bifida - vznik rázštepu v chrbtici, ktorý sa vyskytuje počas embroyálneho vývoja (sporadický, zriedka rodinný).

Príčiny spojené s chorobami

Vrodené chyby, deformácie a chromozomálne abnormality (Q00 - Q99).

  • Exstrofia močového mechúra (posunutie rázštepu močového mechúra v oblasti prednej steny močového mechúra (a brušnej) medzi rázštepom lonovej kosti a priamymi svalmi brušnej steny s rázštepom brušnej steny v kombinácii s otvorenou močovou trubicou), epispadias (malformácia močovej trubice s rázštepom hornej močovej trubice), kloakálna malformácia
  • Ektopický otvor močovodu u dievčat (zvyčajne dvojnásobný oblička s dyspláziou (malformáciou) horného anlage a ústa asociovaného močovod (močovod) pod zvieraciu rovinu / zvierač).
  • Malformácie močovej trubice
  • Infravesikálna obštrukcia (závažné zúženie močová trubica) u chlapcov.
  • Malformácie os sacrum (krížová kosť) so spinálnym dysrafizmom (malformácia v uzávere nervovej trubice).
  • Močové chlopne
  • Myelomeningocele - vrodená vývojová chyba miecha z dôvodu chýbajúceho uzavretia nervovej trubice s otvorenými obratlovými oblúkmi a výčnelkom durálneho vaku.
  • Ochoov syndróm (pozri nižšie „Biografické príčiny“).
  • Spina bifida (pozri nižšie „Biografické príčiny“).
  • Spina bifida occulta - neviditeľná forma rázštepu chrbtice.
  • Syndróm uviazaného kábla - neuromuskulárna / ortopedická dysfunkcia spôsobená fixovaným termínom filum (miecha koniec).
  • Sakrálna agenéza - genetická absencia sakrálnych segmentov miecha.

Endokrinné, výživové a metabolické choroby (E00 - E90).

  • Cukrovka insipidus - vrodené alebo získané ochorenie charakterizované zvýšeným vylučovaním moču (polyúria) a zvýšeným smädom s polydipsiou (zvýšené pitie).

Novotvary - nádorové ochorenia (C00-D48).

Psychika - nervový systém (F00-F99; G00-G99).

  • Nešpecifikované infekcie nervového systému (napr. Encefalitída (zápal mozgu), poliomyelitída (polio), neuroborelióza / komplikácia boreliózy ovplyvňujúca mozog a nervové dráhy)
  • Roztrúsená skleróza (MS)

Príznaky a abnormálne klinické a laboratórne nálezy inde neklasifikované (R00 - R99).

  • Polyúria (abnormálne zvýšený výdaj moču) / polydipsia (abnormálne zvýšený smäd).

Genitourinárny systém (obličky, močové cesty - reprodukčné orgány) (N00 - N99).

  • Chronická renálna insuficiencia (oblička slabosť).
  • Symptomatická cystitída (zápal močového mechúra)
  • Tubulopatie - renálna dysfunkcia spôsobená obmedzením tubulárneho aparátu.
  • Vaginálny príliv (ICCS: vaginálny reflux) - to vedie k odkvapkávaniu moču počas močenia (močenia) až 10 minút po opustení toalety; príčinou môže byť nízka forma ženských hypospádií (vrodená vývojová porucha močová trubica (močová trubica); the ústa močovej trubice (meatus urethrae externus) je týmto ďalej ventrálne / proximálne (tj. tj. na spodnej strane) umiestnené) alebo tiež môže ísť o labiálnu synechiu ( blarney Minora sa navzájom pridržiavajú).

Iné príčiny

  • Neneurogénne neurogénny močový mechúr syndróm (Hinmanov syndróm; synonymá: „neneurogénny neurogénny mechúr“ (NNNB), anglicky tiež syndróm lenivého močového mechúra a syndróm zriedkavého voidera) - zriedkavá porucha, ktorej príznaky sa podobajú symptómom neurogénneho močového mechúra; neurologická príčina však nie je preukázateľná.