Lipodystrofia je zmena podkožného tukového tkaniva alebo tukové tkanivo ktorý obaľuje orgány. Delí sa na dve formy, zmenšenie tukového tkaniva a zvýšenie tukových usadenín.
Čo je lipodystrofia?
Atrofia tukové tkanivo sa nazýva lipoatrofia a vyskytuje sa prevažne na tvári, rukách a nohách, zatiaľ čo na trupe a krk. Oba typy sú metabolické poruchy, ktoré ustupujú v závislosti od príčiny, ale môžu byť aj trvalé. Samotná choroba má zriedka vážne následky; väčšina postihnutých jedincov však psychicky veľmi trpí zmeneným vzhľadom a navyše postihnutí často trpia určitými metabolickými poruchami.
Príčiny
Príčiny lipodystrofie môžu byť veľmi rozmanité a veda ani zďaleka nepozná všetky spúšťače. Jednou zo známych príčin je inzulín injekcie. Ak si diabetici často injekčne podávajú injekcie v rovnakej oblasti tela a navyše na rovnakom mieste, účinok inzulín môcť viesť k zvýšenej tvorbe tukové tkanivo na tomto mieste. Potom sa napríklad na bruchu tvoria veľké hrčky tukového tkaniva. To nielenže vyzerá veľmi neatraktívne, ale vedie to aj k ďalšiemu zdravie problém. Injekčne inzulín sa v tele čoraz menej absorbuje. Ďalším spúšťačom lipodystrofie je AIDS alebo liečba HIV. Príčiny zatiaľ nie sú celkom jasné. Vedci však predpokladajú, že je to kvôli anti-HIV drogy, okrem iného. Osobám infikovaným HIV sa dáva osobitná pozornosť drogy na prevenciu vzniku ochorenia a tieto vysoko účinné lieky s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobujú plytvanie tukom v oblasti tváre a na nohách, takzvaný býk krka hromadenie tuku v brušná oblasť. Údaje o tom, koľko pacientov je postihnutých, sa veľmi líšia. Posledné štúdie naznačujú, že medzi 5 a 50 percentami všetkých ľudí liečených antiretrovírusom drogy tieto vedľajšie účinky. Svoju úlohu môžu hrať aj ďalšie faktory. Výskum je v tejto oblasti stále v počiatočných fázach. Existujú aj niektoré genetické lipodystrofie. Patria sem Dunninganov syndróm a Köbberlingov syndróm. Obidve sú pomerne zriedkavé dedičné metabolické poruchy. Vyplývajú z gen mutácie, ktoré narúšajú syntézu laminínu a majú tendenciu ovplyvňovať dolnú časť tela. Naopak, Barraquer-Simonsov syndróm, ďalší gen mutácia, ktorá je veľmi zriedkavá a vyskytuje sa v detstva, nie je dedičná. Dievčatá sú postihnuté čoraz viac. Aj tu dochádza k úbytku podkožného tukového tkaniva v oblasti tváre a trupu. Parry-Rombergov syndróm je rovnako zriedkavý. Je charakterizovaná hemifaciálnou deformáciou. Tu je ovplyvnené nielen podkožné tukové tkanivo, ale často aj kosti a svaly.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Ak niekto trpí lipodystrofiou, vonkajšie príznaky sa prejavia až v neskorom štádiu. Toto ochorenie tiež spočiatku spôsobuje malé nepohodlie, okrem kozmetických problémov aj psychických stres s tým spojené. Okrem zmeneného vzhľadu však existuje aj riziko rôznych sprievodných ochorení. Napríklad u pacientov s lipodystrofiou je pravdepodobnejšie, že sa u nich vyvinie cukrovka, zápal pankreasu, oblička zápal a určitých metabolických chorôb.
Diagnóza a progresia ochorenia
Hrbole spôsobené inzulínom injekcie sú, samozrejme, ľahko rozpoznateľné lekárom a u pacientov s HIV je súčasťou liečebného režimu určite hľadanie príznakov lipodystrofie. Vo všetkých ostatných prípadoch je diagnostika zložitá a často sa choroba nerozpozná okamžite. Priebeh ochorenia sa tiež veľmi líši v závislosti od príčiny. Lipodystrofia spôsobená injekciou inzulínu zmizne sama, keď pacient prestane mať v postihnutej oblasti ihlu. Lekári preto dôrazne odporúčajú neustále meniť miesto vpichu. U HIV pozitívnych pacientov s lipodystrofiou je priebeh ochorenia ťažšie hodnotiteľný. Na jednej strane zatiaľ nie je celkom jasné, ktoré účinné látky v liekoch sú zodpovedné za poruchu tukového tkaniva, ani či existujú ďalšie faktory. Na druhej strane sa od liekov nedá jednoducho upustiť, pretože sa dajú použiť na prevenciu vzniku AIDS.Vo formách lipodystrofie spôsobenej gen mutácie, priebeh ochorenia tiež nemožno predvídať.
Komplikácie
Vo väčšine prípadov vedie lipodystrofia predovšetkým k emočnej a psychologickej stres a nepohodlie. V tejto súvislosti sú postihnutí zvyčajne nespokojní so svojím vzhľadom a trpia zníženým komplexom sebaúcty alebo menejcennosti v procese. Ďalej psychologické sťažnosti alebo dokonca depresia sa môže vyvinúť a tým významne znížiť kvalitu života pacienta. Lipodystrofia tiež vedie k zvýšenému riziku cukrovka or zápal pankreasu. Môžu sa vyskytnúť aj v obličkách. V najhoršom prípade môžu viesť dokončiť zlyhanie obličiek a teda smrť. Pacienti sú potom odkázaní na dialýza alebo darcovský orgán, aby naďalej prežili. Rovnako lipodystrofia môže spôsobiť rôzne metabolické poruchy, a tým obmedziť každodenný život postihnutej osoby. Liečba lipodystrofie sa môže uskutočňovať pomocou liekov. Rovnako tak možno príznaky zmierniť pomocou liposukcia. Komplikácie sa väčšinou neobjavujú. Očakávaná dĺžka života pacienta sa vo väčšine prípadov nezmení ani v dôsledku lipodystrofie. Ďalej je možné na potlačenie symptómov vykonať chirurgické zákroky.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Ak si všimnete zmeny podkožného tuku, je nutná lekárska pomoc. Lipodystrofia nie je vážna stav, ale diagnostika a liečba sú stále nevyhnutné. Ľudia, ktorí si všimnú neobvyklé zmeny v koža alebo náhle trpíte fyzickým nepohodlím, mali by ste to najlepšie informovať priamo so svojím rodinným lekárom. Lekár môže zistiť poruchu tvorby tuku a odporučiť pacienta k odborníkovi na výživu, ktorý vhodne vypracuje strava spolu s pacientom. Spolu s tým je často nevyhnutná pomoc terapeuta, najmä v prípade závažnej lipodystrofie. Toto ochorenie teda predstavuje veľkú záťaž pre väčšinu postihnutých. V rámci terapeutických Opatreniaje možné chorobu prekonať a vypracovať vhodné opatrenia na obnovenie pôvodnej pohody. Ľudia, ktorí mali túto chorobu od narodenia, musia byť starostlivo sledovaní. Lieky a strava sa musia pravidelne upravovať podľa aktuálneho stavu z zdravie postihnutého na zabezpečenie optimálneho priebehu. Postihnuté osoby by sa mali poradiť so svojím rodinným lekárom alebo internistom. V prípade fyzických ťažkostí je potrebné obrátiť sa tiež na ortopéda.
Liečba a terapia
Ako je načrtnuté vyššie, v súčasnosti neexistuje spôsob, ako vyliečiť lipodystrofiu. Existujú samozrejme veľmi účinné lieky proti sekundárnym chorobám, ktoré z choroby často vyplývajú, ako napr inzulínová rezistencia, narušený glukóza tolerancia, poruchy metabolizmu lipidov a zápal pankreasu a obličky. Pretože tukové usadeniny prítomné v krk, brucho a truhla oblasti lipohypertrofie sú nielen nezdravé, ale často aj kozmeticky veľmi znepokojujúce, liposukcia je v niektorých prípadoch tiež možnosťou liečby. Jeho udržateľnosť je však veľmi otázna a takisto sa za ňu neplatí zdravie poisťovne. Ak chýba podkožný tuk, najmä v oblasti tváre, existuje možnosť injekčného podávania látok. Podľa materiálu ponúkajú trvanlivosť asi dvanásť mesiacov. Táto metóda tiež nie je hradená zo zdravotného poistenia a mali by ju vykonávať iba skúsení špecialisti. Iba tak je možné dosiahnuť uspokojivé kozmetické výsledky a minimalizovať možné vedľajšie účinky. Pri Parry-Rombergovom syndróme sa plastická chirurgia vykonáva z dôvodu závažnosti poškodenia a postihnutia kostnej látky.
Výhľad a prognóza
Prognóza lipodystrofie je spojená s príčinnou poruchou. Porucha metabolizmu lipidov môže byť genetická. V týchto prípadoch nie je zotavenie dané. Ak existuje základné chronické ochorenie, nie je to tak viesť na trvalé zbavenie sa príznakov. Aby sa zmenilo tukové tkanivo, musí sa v tomto prípade existujúce ochorenie vyliečiť. Až potom by bola možná regresia lipodystrofie. V prípade infekcie HIV tiež neexistuje nádej na vyliečenie. Napriek tomu v prípade chronická choroba progresie, existujú dobré liečebné metódy na dosiahnutie úľavy od príznakov. Aj keď k vyliečeniu nedôjde, zriedka existujú vážne následky. Väčšinou sa koncentrujú v psychologických následkoch, pretože sú emocionálne stres nastáva v dôsledku optických zmien. Vo veľmi zriedkavých prípadoch možno pozorovať, že metabolická porucha vedie k závažnému sekundárnemu ochoreniu. Napriek tomu môže nepriaznivý priebeh choroby viesť k cukrovka rovnako ako renálna insuficiencia. Posledne menovaný môže viesť k smrteľnému priebehu choroby, ak sa nelieči. Pacienti s lipodystrofiou sú dlhodobo liečení terapie, Navyše, liposukcia možno iniciovať. Tento postup je spojený s rizikami a vedľajšími účinkami. Napriek tomu ide o rutinný postup, ktorý zriedka spôsobuje komplikácie. V mnohých prípadoch sa postihnutá osoba naučí dobre zvládať túto chorobu v každodennom živote.
Prevencia
Neexistujú žiadne preventívne opatrenia Opatrenia proti rozvoju lipodystrofie.
domáce ošetrovanie
Pretože lipodystrofia je závažné ochorenie, ktoré sa samo vyliečiť nemôže, následná starostlivosť sa zameriava na dobré zvládnutie ochorenia, a to po fyzickej i psychickej stránke. Vo väčšine prípadov ľudia postihnutí lipodystrofiou trpia cukrovkou, ktorá si vyžaduje pravidelné kontroly u ošetrujúceho lekára. U postihnutých sa niekedy vyvinie psychická záťaž spojená s ochorením depresia alebo náladovosť. Môže sa to vyskytnúť aj u rodičov alebo príbuzných. Ďalší kurz závisí od jednotlivca stav dotknutej osoby a nemožno ich všeobecne predvídať. V mnohých prípadoch je však očakávaná dĺžka života postihnutého výrazne obmedzená týmto ochorením.
Čo môžete urobiť sami
Keďže lipodystrofia sa zatiaľ nedá vyliečiť, svojpomoc Opatrenia zamerať sa na zmiernenie príznakov. Včasná liposukcia, sprevádzaná zmenami v stravovaní, môže znížiť fyzické nepohodlie a kozmetické chyby. V menej závažných prípadoch predovšetkým atletické opatrenia vytrvalosť športy ako napr jogging or plávanie, tiež pomoc. Prípadne je možné tukové usadeniny znížiť tepelnou úpravou, ktorú je možné podporiť cielenou masážou doma. Ak estetické chyby predstavujú pre postihnutú osobu značnú záťaž, odporúča sa aj terapeutické poradenstvo. Dotknutá osoba by sa kvôli tomu mala obrátiť na svojho rodinného lekára, pretože je často možné, aby náklady hradil fond zdravotného poistenia. Z dlhodobého hľadiska však musia byť akceptované kozmetické obmedzenia. Najmä tukové usadeniny v tvári a krku sa môžu znova a znova vracať, a tak predstavujú chronický problém, pre ktorý doposiaľ neexistuje uspokojivé liečenie. Napriek tomu zavrieť lekárske monitoring je dôležité, pretože lipodystrofia predstavuje zvýšené riziko cukrovky, zápal pankreasu a iných chorôb. Aby sa zabránilo komplikáciám, mali by pacienti vyhľadať lekársku pomoc, ak sa u nich vyskytnú neobvyklé príznaky.
