úvod
Zápal koreňových kanálikov všeobecne postihuje špičku koreň zuba (vrchol), a preto je známy aj ako zápal koreňového vrcholu (vrcholový paradentóza). Spravidla sa lieči a ošetrenie koreňového kanálika. To sa tiež môže opakovať, ak príznaky pretrvávajú.
Toto sa nazýva revízia ošetrenie koreňového kanálika. Ak po revízii nedôjde k zlepšeniu zápalu, nová revízia nemá zmysel. V takom prípade je v takom prípade potrebné vykonať resekciu koreňového hrotu. V tomto prípade sa zapálený koniec koreňa odstráni chirurgickým zákrokom, čím sa zostane zachovaný zostávajúci zub.
Terapia
Liečba zápalu koreňových kanálikov spočíva predovšetkým v obyčajnom ošetrenie koreňového kanálika. Ak je to potrebné, zubný lekár postihnutý zub najskôr anestetizuje a potom ho vyvrtá. V priebehu toho odstráni prípadné kazové chyby a vytvorí prístup k zubnej dreni a nervovým vláknam v nej uloženým.
V minulosti bol pred samotným ošetrením umiestnený takzvaný koferdam. To znamená, že na ošetrovaný zub je pripevnená kovová svorka, okolo ktorej je umiestnená napínacia guma. Poklad slúži na tienenie zuba tak, aby č slina a baktérie prítomný v ňom môže vstúpiť do zuba.
Avšak príloha gumová hrádza je veľmi nepríjemné. Z tohto dôvodu sa čoraz viac ľudí uchyľuje k relatívnemu odtoku ošetrovaného zuba. Zuby chránia iba savé bavlnené kotúče a vysávanie slina.
Príprava zuba je tak bezbolestná, ale existuje väčšie riziko slina vstup do koreňových kanálikov. Zubný lekár potom odstráni dužinu z koreňa zuba vrátane nervových vlákien v ňom. To sa deje pomocou koreňových súborov rôznych dĺžok a hrúbok (výstružníky, Hedstrom alebo K-súbory).
Koreň je teraz pripravený, tj vydlabaný a zbavený mŕtveho a / alebo zapáleného tkaniva. Potom sa vykoná dezinfekčné striedavé oplachovanie rôznymi roztokmi. Použité roztoky sú peroxid vodíka (H2O2), protizápalový, antibakteriálny chlórhexidín (CHX) a sodík chlórnan.
Ďalší priebeh liečby koreňových kanálikov závisí od stav zuba. Ak je koreň zuba menej zapálený, môže sa koreň obvykle plniť v rovnakom sedení. V prípade silne zapáleného zuba mu zubný lekár zvyčajne najskôr zavedie do koreňa antibakteriálne protizápalové liečivo a nechá ho niekoľko dní odpočívať (cca.
3 - 5 dní). Len čo zápal ustúpi a koreňový kanálik je suchý, je vyplnený takzvanými hrotmi guttaperchy a hustým cementom. An Röntgen potom sa skontroluje, či je koreň naplnený po špičku (vrchol) a či je potom zub utesnený.
v prípade, že zápal koreňa zuba vyskytuje sa na zuboch, ktoré už boli vyplnené koreňom, je nevyhnutná rozsiahlejšia terapia. Môže sa to stať napríklad vtedy, ak je koreň zuba veľmi krivý alebo nie je úplne vyčerpaný. Ošetrujúci zubný lekár pravdepodobne vykoná takzvanú resekciu špičky koreňa alebo odstráni existujúcu výplň koreňového kanálika a zub opäť pripraví a vyplní.
Použité roztoky sú peroxid vodíka (H2O2), protizápalový, antibakteriálny chlórhexidín (CHX) a sodík chlórnan. Ďalší priebeh liečby koreňových kanálikov závisí od stav zuba. Ak je koreň zuba menej zapálený, môže sa koreň obvykle plniť v rovnakom sedení.
V prípade silne zapáleného zuba mu zubný lekár obvykle najskôr zavedie do koreňa antibakteriálne protizápalové liečivo a nechá ho niekoľko dní (cca 3 - 5 dní) odpočívať. Len čo zápal ustúpi a koreňový kanálik je suchý, je vyplnený takzvanými hrotmi guttaperchy a hustým cementom.
An Röntgen potom sa skontroluje, či je koreň naplnený po špičku (vrchol) a či je potom zub utesnený. Ak zápal koreňa zuba vyskytuje sa na zuboch, ktoré už boli vyplnené koreňom, je nevyhnutná rozsiahlejšia terapia. Môže sa to stať napríklad vtedy, ak je koreň zuba veľmi krivý alebo nie je úplne vyčerpaný.
Ošetrujúci zubár pravdepodobne vykoná takzvanú resekciu špičky koreňa alebo odstráni existujúcu výplň koreňového kanálika a zub opäť pripraví a vyplní. Pri resekcii špičky koreňa (apektómia) sa odstráni špička koreňa zapáleného zuba. Toto je chirurgický zákrok, ktorý by mal vykonať zubný chirurg. Odstránenie koreňa zuba môže byť nevyhnutné v prípade zápalu koreňa, ak pokus o zakonzervovanie zuba pomocou liečby koreňovým kanálikom zlyhal.
Šanca na záchranu zuba pri takejto resekcii koreňového hrotu je 90 - 97%. Počas operácie sa ďasno otvorí v oblasti chorého zuba, potom chirurg otvorí čeľusť pomocou takzvaného guľového rezača (osteotómia). To poskytuje chirurgovi dobrý výhľad na tkanivo, ktoré sa má ošetrovať, a umožňuje mu oddeliť a odstrániť zapálenú špičku koreň zuba.
Takzvaný retrográdny koreňová výplň potom sa vykoná. Retrográdna znamená, že výplň koreňových kanálikov nezačína od korunky zuba, ako to býva zvykom. Vloženie hrotov guttaperchy sa začína od oddeleného hrotu koreňa.
To má výhodu v tom, že výplň koreňových kanálikov začína presne na konci koreňov zubov. Čeľusť sa musí potom opäť uzavrieť, aby sa za týmto účelom zašili 2 - 3 očká. Počas chirurgického zákroku apikoektómiasa nervy môžu byť poškodené, čo sa u pacienta prejavuje stratou citlivosti v peru oblasť (znecitlivenie).
Okrem toho, ako pri každej operácii, pri krvácaní a / alebo hojenie rán môžu sa vyskytnúť poruchy. Pacientovi sa preto dôrazne odporúča vyhnúť sa alkoholu a nikotín po operácii. V prípade zápalu koreňového kanálika sa bolesť môžu byť také akútne a intenzívne, že jedinou možnosťou je odstrániť zapálené tkanivo z buničiny.
Zubný lekár znecitliví zub, vyvrtá do neho otvor a ručnými pilníkmi ručne odstráni nerv z koreňového kanálika. Táto liečba môže stále spôsobiť bolesť pretože je ťažké anestetizovať zapálené tkanivo. V prípade zápalu pH ďasná je kyslý a anestetikum nemôže v tomto prostredí dobre fungovať, čo môže spôsobiť bolesť počas liečby.
Aj keď bol nerv z vnútornej strany zuba úplne odstránený, môže pacient pociťovať bolesť počas nasledujúceho ošetrenia koreňovým kanálikom. Pri ošetrovaní koreňových kanálikov sa meria dĺžka a po tejto dĺžke sa pripravuje zub. Ak zubár príde na odmeraný koniec špičky koreňa, pacient môže pocítiť nepríjemný pocit ťahania.
Aj keď bolo nervové tkanivo odstránené z vnútornej strany kanála, môže stále existovať nervové tkanivo priamo pod špičkou koreňa, ktoré je neporušené a spôsobuje pacientovi nepríjemné pocity, ak dôjde k najmenšiemu podráždeniu. V takom prípade je potrebné zub anestetizovať. Malo by zmysel anestetizovať priamo do koreňového kanálika, čo pacientovi nespôsobuje dlhotrvajúce znecitlivenie tváre a peru, ale iba lokálne anestetizuje nervové tkanivo.
Táto forma anestézie je často na liečbu úplne postačujúci. Pri liečbe zápalu koreňa zuba je nepochybne diskutabilné podporné podávanie antibiotika, ale v akom prípade je to užitočné? Akútny zápal koreňových kanálikov, ktorý je symptomaticky sprevádzaný akumuláciou hnis alebo rozvinutý absces, je takmer vždy liečený antibiotiká ako podporné opatrenie.
V prípade: absces, existuje riziko, že táto opuchnutá, zapuzdrená akumulácia hnis sa rozšíri do okolia plavidlá a tak vstúpiť do kardiovaskulárny systém. Aby sa zabránilo baktérie od dosiahnutia srdce a jeho poškodenie je vhodné podať antibiotikum, aby ste ich čo najrýchlejšie zabili. Ďalej je potrebné predpísať antibiotikum, ktoré je oslabené imunitný systém, ako aj predchádzajúce choroby srdce a predovšetkým srdcové chlopne (pozri: Choroby srdcových chlopní).
Ale ktorá trieda antibiotík je na to najvhodnejšia? Antibiotiká sa dajú zhruba klasifikovať podľa spôsobu ich pôsobenia. Všetky podskupiny bojujú baktérie, ale jedna skupina iba zabraňuje množeniu mikroorganizmov, nazývajú sa bakteriostatické, zatiaľ čo druhá baktericídna antibiotiká, inhibujú rast bunkovej steny baktérií a tým ich aktívne ničia.
Antibiotiká, ktoré sa osvedčili ako účinné pri zápaloch zubných koreňov, sú hlavne aminopenicilíny, ktoré sú baktericídnymi antibiotikami a patria do triedy penicilínov. Medzi aminopenicilíny patrí amoxicilín a ampicilín. Ide o širokospektrálne antibiotiká, čo znamená, že sa bojuje proti mnohým rôznym baktériám súčasne. Pretože človek vopred netestuje, ktorá baktéria je individuálne zodpovedná za zápal, ukázalo sa, že aminopenicilíny sú najdôležitejším antibiotikom pri liečbe zápalu zubného koreňa.
Avšak ako pri každej antibiotickej liečbe, môžu sa vyskytnúť niektoré vedľajšie účinky. Je možné, že antibiotikum zničí aj črevné baktérie, ktoré sú „dobré“ pre ľudský organizmus, a to hnačka a tráviace problémy nastať. Predávkovanie spôsobuje záchvaty, preto je potrebné presne dodržiavať presné dávkovanie.
Okrem toho je príslušná časť populácie alergická na penicilíny a podávanie jedného z týchto poddruhov môže viesť k alergickej reakcii. šok ktoré môžu byť životu nebezpečné. Aby sa tomu zabránilo tzv anafylaktický šok, všetky alergie musia byť uvedené v konzultácii s lekárom. Ak pribudnú nové, musia byť okamžite hlásené zubárovi.
V prípade alergických pacientov si musí zubný lekár objednať náhradný prípravok. Na tento účel sa často používa klindamycín. Klindamycín patrí do skupiny bakteriostatických antibiotík a inhibuje množenie baktérií, ale nezabíja ich.
Je účinný proti baktériám, ktoré spôsobujú koreň zuba zápal a bol vyskúšaný a testovaný ako náhrada za infekcie v oblasti zubov a čeľustí. Klindamycín tiež spôsobuje nevoľnosť, zvracanie a hnačka častejšie kvôli oslabeniu črevných baktérií a môže zriedkavo viesť k pečeň poškodenie. Napriek týmto vedľajším účinkom musí zubný lekár zvážiť, či je na usmrtenie baktérií dostatočné iba chirurgické ošetrenie alebo ošetrenie koreňových kanálikov, alebo či existuje riziko, že by baktérie mohli rýchlo infikovať kardiovaskulárny systém a tým viesť k vážnemu srdce poškodiť.
Je mimoriadne dôležité, aby pacient prísne a dôsledne dodržiaval dávkovanie, aby si udržal účinnosť antibiotika a nezanechal šancu na intolerancie a alergie. Takzvané rezistencie sa často vyvíjajú v dôsledku príliš skorého odberu antibiotika alebo nesprávnej dávky pacienta, pretože nie všetky baktérie sú zničené týmto spôsobom a tie, ktoré prežijú, si môžu na antibiotikum zvyknúť, zostávajú v tele a množiť sa. Antibiotikum preto môže pri správnom užívaní rýchlo zmierniť príznaky, ale pri nesprávnom užití môže mať aj zlé následky.
Nápravné prostriedky pre domácnosť sú často prvou príležitosťou, ako si niečo vziať sami, skôr ako sa poradíte s lekárom. Či už je najznámejším liekom do domácnosti klinčekový olej alebo iné podobné látky rozmarín listy, všetky prostriedky pre domácnosť sú vhodné na miestne použitie, na oplachovanie ústa alebo na žuvanie. Ich vtieranie do slizníc môže zmierniť bolesť a zlepšiť začervenanie v prípade opuchu.
Avšak tieto prostriedky pre domácnosť nedosahujú skutočné miesto problému pod špičkou koreňa. Môžu iba upokojiť ďasná zvonka, a preto sa neodporúčajú na jedinú liečbu zápalu koreňových kanálikov, pretože nebojujú proti baktériám na konci koreňa. Napriek tomu upokojujúci účinok klinčekového oleja a rozmarín šťava je známa už celé storočia a podporuje vtieranie opuchnutých, začervenaných ďasná môže určite zmierniť príznaky.
Napriek tomu by malo byť použitie domácich liekov prediskutované so zubným lekárom, aby použitie domácich liekov zostávalo podporujúce hojenie a prispievalo k rýchlej obnove. Homeopatia sa v dnešnej dobe stáva čoraz populárnejším a pre niektorých ľudí predstavuje novú univerzálnu zbraň proti akejkoľvek bolesti. Naturopatia sa tiež často používa na boj proti bolesti zubov spôsobenej zápal koreňa zuba.
Ale je homeopatie sám o sebe dostatočný na úplné vyliečenie choroby? Úžasnou zbraňou v homeopatii sú guľôčky. Malé guľôčky majú pomáhať proti mnohým chorobám a sú dokonca neškodné pre malé deti, preto veľa matiek na ne opadne.
Guľôčky pozostávajú z trstinového cukru a dávajú sa do bylinkovej tinktúry. V sušenej forme môžu tiež pomôcť pôsobiť proti zápalovému procesu, zmierniť bolesť a zmierniť opuch ďasien. Guľôčky môžu urýchliť proces hojenia, ale ako jediná terapia nemôžu úplne vyliečiť zápal koreňa zuba, a preto je ošetrenie koreňových kanálikov často nevyhnutné. V prípade zápalu koreňového kanálika sú guľôčky s účinnosťou D12, ktoré predstavuje strednú intenzitu akcie.
Prípravky ako napr Rulík, Arnica montana or Apis mellifica je len niekoľko príkladov guľôčok, ktoré sa používajú najmä pri liečbe zápalu zubného koreňa. Homeopatia možno pripísať skutočnosti, že oslabení imunitný systém sa tiež lieči guľôčkami a telo sa tak obnovuje do úplného dokončenia zdravie rýchlejšie. Aj keď globulky možno považovať za podporu pri liečbe zubov, ich použitie by malo byť vopred konzultované so zubným lekárom, aby bolo možné individuálne upraviť dávkovanie.
