Lichen ruber planus je a koža choroba bežne známa ako nodulárny lišajník. Ochorenie sa prejavuje zápal to spôsobuje kožné zmeny a je sprevádzané silným svrbením.
Čo je to lichen ruber planus?
Lichen ruber planus vďačí za svoje meno typickému vzniku uzlíkov na koža. Tieto uzliny sa vyskytujú sporadicky aj v hustých zhlukoch. Okrem uzlíkov sa koža obvykle tiež na povrchu vytvára svetlé pruhy, ktoré sú usporiadané do sieťovitého vzoru. Tieto prúžky sa v medicíne nazývajú aj Wickhamove prúžky. Choroba sa vyskytuje na rôznych častiach tela. Nodulárny lišajník často ovplyvňuje sliznice, najmä ústne sliznice. Vonkajšie oblasti pokožky, ktoré sú často ovplyvnené, sú holene, členky a zadná časť chodidiel. Niekedy pokožka hlavy resp nechty sú tiež ovplyvnené. Ochorenie sa vyskytuje pomerne zriedka. Postihuje hlavne ľudí stredného veku, približne medzi 30. a 60. rokom života. Predpokladá sa, že nodulárny lišajník je autoimunitné ochorenie. Tento predpoklad však nie je istý, pretože spúšťač choroby ešte nebol identifikovaný.
Príčiny
Príčiny zodpovedné za vznik nodulárneho lišajníka nie sú známe. To sa dá iba pozorovať lišajová guma planus môže byť vyvolaný alebo zhoršený mechanickým podráždením alebo infekciou kože, ako je to typické pre mnohé kožné ochorenia. Vzplanutie chorôb môže byť tiež spôsobené určitými drogy alebo chemikálie. Ochorenie sa vyskytuje tiež častejšie po vírusových ochoreniach a prináša typické príznaky kožné zmeny. Dalo by sa ich vysledovať späť k zápal kože, ktorá je následne vyvolaná určitými obrannými bunkami imunitný systém pod epidermis, keď tieto napádajú epidermis a rozpúšťajú najspodnejšiu bunkovú vrstvu. Na základe toho sa predpokladá, že lichen ruber planus je autoimunitné ochorenie. Prečo však tieto bunky reagujú týmto spôsobom, sa zatiaľ nedá vysvetliť.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Nodulárny lišajník môže spôsobiť príznaky na pokožke, kožných doplnkoch (napríklad vlasy a nechty) a slizníc. Spravidla sa v ňom tvoria bledé, zvyčajne modrasté uzliny lichen ruber planus. Tieto sú spočiatku malé a dosahujú veľkosť od dvoch do dvanástich milimetrov. V priebehu ochorenia sa niekoľko uzlov spojí a vytvorí veľký uzlík alebo zvýšené škvrny na koži. Papuly majú jemný povrch charakterizovaný takzvanými Wickhamovými pruhmi. Spôsobujú rôzny stupeň svrbenia. Lichen ruber planus sa vyvíja prevažne na členkoch, sacrum, dolné končatiny a zápästie ohyby. V akútnej forme sa lichen ruber planus vyvinie do vyrážky po celom tele. Jeden z desiatich pacientov spozoruje zriedenie alebo štiepenie nechty v priebehu choroby. Zriedka nechty trvale vypadávajú. Strata vlasov môžu sa tiež vyskytnúť, aj keď to je zvyčajne obmedzené na určité oblasti. Na pokožke hlavy sa tvoria krusty a zvyšuje sa ich lupy. V jednej tretine prípadov sú postihnuté sliznice. Potom sa v oblasti slizníc vytvoria nápadné pruhy, ako aj rozptýlené, väčšinou belavé oblasti. V jednotlivých prípadoch jazyk, ďasná, sú ovplyvnené lícne vaky a pery. Nodulárny lišajník v genitálnej oblasti spôsobuje slizničné zmeny v žaluďe alebo vo vagíne vstup, Resp.
Diagnóza a priebeh
Na základe typického kožné zmeny, diagnóza lichen ruber planus sa dá ľahko urobiť. Na potvrdenie diagnózy lekári zvyčajne vykonajú a krv a vyšetrenie tkaniva. Skúmaním vzorky tkaniva, tzv hyperkeratóza a v lichen ruber planus možno zistiť fokálnu granulózu epidermy. Toto je zhrubnutie epidermy špecifické pre dané ochorenie. Okrem toho identifikácia obranných buniek a protilátky pod epidermis sa dá s istotou dospieť k záveru, že sa v nich nachádza lišajník ruber planus. Aj keď sa lichen ruber planus nelieči, vo väčšine prípadov choroba bez zjavného dôvodu ustúpi. Často zápal pokožky sa úplne uzdraví už po 6 mesiacoch. V 10 až 20 percentách prípadov sa však choroba opakuje po niekoľkých rokoch. V iných prípadoch sa choroba sama nevyrieši a je nevyhnutná liečba lekárom. Aj keď je prognóza dobrá, odporúča sa lekárske ošetrenie, pretože svrbenie vedie k poškriabaniu mnohých uzlín, čo často vedie k zjazveniu. V prípade porúch pokožky hlavy tiež existuje riziko, že vlasy folikuly v postihnutých oblastiach pokožky sa zničia a vlasy v tejto oblasti úplne zhasnú. V ojedinelých prípadoch dochádza aj k strate chorých nechtov. V prípade chorôb slizníc sa môžu vyskytnúť vážne následky vo forme zhubných nádorov. Aj keď sú tieto prípady zriedkavé a nádory sa zvyčajne objavia až po rokoch choroby s lichen ruber planus, na zníženie rizika komplikácií sa odporúča liečba lekárom.
Komplikácie
Lichen ruber planus vo väčšine prípadov spôsobuje na pokožke pacienta rôzne príznaky. Môžu mať veľmi negatívny vplyv na estetiku postihnutého a nie zriedka viesť na komplexy menejcennosti alebo zníženú sebaúctu. Pacienti trpia hlavne papulami na koži a silným svrbením. Svrbenie sa môže rozšíriť aj do susedných oblastí a spôsobiť tam nepríjemné pocity. Ďalej sa na celej pokožke vytvárajú začervenané pruhy. Kvalita života postihnutého je výrazne znížená a obmedzená liekom lichen ruber planus. Pokožka sa tiež zahusťuje, čo vedie aj k estetickým sťažnostiam. Svrbenie sa môže zosilniť poškriabaním. Rovnako tak škrabanie nie zriedka vedie k vzniku jazvy. Liečba lichen ruber planus sa zvyčajne uskutočňuje pomocou masti a krémy. Nijaké zvláštne komplikácie sa nevyskytujú. Nie je však nezvyčajné, že nimi pacienti trpia zubný kaz a vyžadujú vhodné ošetrenie. Priemerná dĺžka života pacienta nie je lichen ruber planus ovplyvnená alebo znížená.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Ak sa objavia kožné zmeny a objavia sa ďalšie príznaky lichen ruber planus, pacienti by to mali urobiť hovoriť lekárovi primárnej starostlivosti. Ak existujú ďalšie príznaky ochorenia, je najlepšie poradiť sa s lekárom do toho istého týždňa. Zmeny v vlasy, nechty a sliznice naznačujú výraznú formu nodulárneho lišajníka, ktorú je potrebné urgentne objasniť. Ľudia, ktorí pravidelne užívajú lieky (ako napr lieky proti bolesti a antibiotiká) a cukrovka pacienti patria medzi rizikové skupiny. Rovnako ako pacienti s svrab a existujúce infekcie, mali by sa na nich podieľať lekár, ak sa u nich vyskytnú príznaky vážneho stavu stav. Ak sa lišajník ruber planus ošetrí včas, rýchlo sa vyrieši. Preto s príznakmi alebo konkrétnym podozrením by mal byť lekár v každom prípade informovaný. To platí najmä pre ľudí, ktorí si opakovane všimnú otvorené oblasti na koži a slizniciach alebo ktorí už v minulosti trpeli nodulárnym lišajníkom. Postihnutí ľudia môžu hovoriť lekárovi, zubnému lekárovi alebo dermatológovi. Kožné zmeny môžu spôsobiť psychologické problémy, ktoré je najlepšie konzultovať s psychológom.
Liečba a terapia
Liečba lišajníka ruber planus nie je potrebná, ak stav rieši sám. Napriek tomu sa príznaky zvyčajne liečia, aby sa postihnutým osobám uľavilo od nepohodlia. Zvyčajne kortizón masti a sú predpísané kortizónové náplasti alebo masti obsahujúce decht, ktoré pomáhajú regenerovať pokožku a zmierňovať svrbenie. V závažných prípadoch lieky vo forme kortizón kryštál riešenie sa vstrekujú. Používajú sa najmä v prípadoch rozsiahleho ochorenia a sú obvykle sprevádzané perorálnym užitím vitamín kyslé prípravky. Okrem toho môže byť liečenie podporované miestnymi svetelná terapia, ako napríklad foto-chemoterapie. To tiež zastaví silné svrbenie. antihistaminiká sú na to aj predpísané. Aj keď existuje podozrenie, že lichen ruber planus je autoimunitné ochorenie, nelieči sa automaticky imunosupresíva. Avšak v zriedkavých prípadoch je použitie týchto drogy je stále nevyhnutný. Liečba závažných chorôb, ktoré sa nehojí samy od seba, je zvyčajne zdĺhavá a časovo náročná a je s nimi spojené bolesť pre pacientov. Liečba slizníc sa ukazuje ako obzvlášť náročná, pretože zubný kaz a umelý chrup môže opakovane spôsobovať podráždenie, čo je kontraproduktívne pre hojenie lichen ruber planus.
Výhľad a prognóza
Prejavy lichen ruber planus (nodulárny lišajník) v zásade pretrvávajú dlhší čas od jedného do dvoch rokov a potom odznejú samy. Časové obdobie, kým nápadnosť opäť utíchne, však môže byť tiež podstatne kratšie alebo dokonca dlhšie. V mnohých prípadoch sa aj po vyliečení nodulárneho lišajníka stále objavujú mierne zmeny, ako sú pigmentové poruchy. Spravidla nie jazvy sa dajú očakávať u lichen ruber planus - na rozdiel od lichen ruber verrucosus (veľké napadnutie dolnej noha). Vo všeobecnosti nie sú známe žiadne vážne následky choroby. Niekedy môže nodulárny lišajník prechádzať z akútnej do chronickej formy a potom pretrvávať desaťročia. Aj po vyliečení treba vždy počítať s recidívou. Aj keď medzi vedcami stále existujú nezhody, podľa WHO (Svet zdravie Organizácia), lichen ruber planus je predchodcom prekanceróznej kože rakovina pokiaľ ide o choroby v ústna dutina. Iba veľmi málo pacientov s nodulárnym lišajníkom sa však vyvinie aj orálne rakovina. Avšak, pretože možnosť rozvoja rakovina nemožno vylúčiť, pravidelné kontroly by sa mali robiť v intervaloch niekoľkých rokov. Ak pacienti, ktorí už trpeli nodulárnym lišajníkom, spozorujú zmeny v ústa, mali by okamžite vyhľadať lekára, aby vylúčil rakovinu ústnej dutiny alebo aspoň aby ju liečil v počiatočnom štádiu.
Prevencia
Pretože sa nedá povedať, čo spôsobuje lichen ruber planus, neexistujú žiadne Opatrenia ktoré je možné prijať na prevenciu choroby. Pacientom, ktorí už predtým mali lichen ruber planus, sa odporúča, aby sa vyhli podráždeniu pokožky, preto buďte opatrní ústna hygienaa pravidelne navštevujte zubára, aby ste minimalizovali riziko ďalšieho ohniska lichen ruber planus.
Nasleduj
Ochorenie lichen ruber planus môže zvyčajne viesť na rôzne ťažkosti a komplikácie, aj keď ďalší priebeh sa môže veľmi líšiť a v mnohých prípadoch závisí od času stanovenia diagnózy a presného prejavu ochorenia. Väčšina postihnutých osôb trpí rôznymi kožnými ťažkosťami v dôsledku lichen ruber planus. Následná starostlivosť sa zameriava na dobré zvládnutie choroby, pretože zvyčajne býva ovplyvnený vonkajší vzhľad a pacienti sa za ňu hanbia. Mali by sa vyhýbať nadmernému pobytu na slnku, aj keď stále nie je jasné, čo spôsobuje rozvoj choroby. Pravidelné návštevy ošetrujúceho lekára poskytujú informácie o procese hojenia a bezpečne predchádzajú ďalším komplikáciám. Ochorenie vo väčšine prípadov neovplyvňuje negatívne ani neznižuje dĺžku života postihnutého človeka.
Čo môžete urobiť sami
Lichen ruber planus nemusí byť vždy ošetrený. Choroba často sama ustúpi. Napriek tomu sa môžu vyvinúť príznaky, ktoré si vyžadujú lekárske objasnenie. V prípade miernych príznakov zmena v strava často pomáha. Cvičenie môže tiež posilniť imunitný systém a tým pomôcť uzdraviť nodulárny lišajník. Predpokladom toho je však aj správna osobná hygiena. Ovplyvnené oblasti sa musia denne čistiť a nemali by sa používať prostriedky na starostlivosť obsahujúce dráždivé látky. V prípade závažných príznakov špeciálne kortizón masti z lekárne možno použiť. Mierne zmeny pokožky je možné v mnohých prípadoch zmierniť pomocou homeopatických liekov ako nechtíková masť alebo kúpeľ s liečivými bylinami. Ak tieto Opatrenia nemajú žiadny účinok, je potrebné vyhľadať lekára. Je možné, že za tým stojí vážna príčina stav, ktoré je potrebné najskôr diagnostikovať a liečiť. Ak by nodulárny lišajník mal spôsobovať psychologické problémy, je indikovaný rozhovor s terapeutom. Postihnutá osoba by sa mala zveriť členovi rodiny alebo priateľovi a ísť spolu k lekárovi. Najdôležitejším svojpomocným opatrením pre lišajník ruber planus je však vyhýbanie sa mechanickým dráždidlám. Pokiaľ je to možné, chorí by nemali mať na sebe dráždivé oblečenie a nemali by poškriabať lišajníky.
