Leishmania tropica patrí do veľkej skupiny bičíkových prvokov, ktoré žijú intracelulárne v makrofágoch v koža tkanivo a vyžaduje prepínanie hostiteľa medzi pieskovými muchami alebo motýľ komáre a stavovce na ich šírenie. Sú pôvodcami kože leishmanióza, známa tiež ako orientálna bubonická choroba, ktorá prevláda hlavne v južnej Európe a ázijských krajinách. Prvky sú schopné prežiť fagocytózu, keď vstupujú do krvi a množia sa intracelulárne v makrofágoch v krv.
Čo sú to Leishmania tropica?
Bičíkaté prvoky Leishmania tropica tvoria poddruh rodu Leishmania a sú pre svoj charakteristický životný štýl známe aj ako hemoflageláty. Vyžadujú zmenu hostiteľa medzi ľuďmi alebo inými stavovcami a piesočnou muškou (Phlebotomus) alebo motýľ komár (Nematocera) šíriť sa. Prepínanie hostiteľa je v každom prípade spojené s prepínaním medzi bičíkovitou (promastigotovou) a nefagelátovou (amastigotovou) formou patogénu. U infikovaného komára promastigota patogény zrelí a aktívne sa pohybujú k hryzavému aparátu komárov pomocou svojich bičíkov. Keď uštipnutia komárom do krv ľudské alebo iné hostiteľské zviera, označené bičíkom patogény vstúpiť do okolitého tkaniva. Uznáva ich imunitný systém sú nepriateľské, a preto sú polymorfonukleárne fagocytované neutrofilné granulocyty (PMN). Leishmania tropica prežije fagocytózu a je pôvodne chránená intracelulárne. Dostávajú sa do svojich skutočných hostiteľských buniek, makrofágov, po apoptóze PMN a obnovenej fagocytóze - v tomto prípade makrofágmi. Transformujú sa intracelulárne v rámci makrofágov na amastigotovú formu a môžu proliferovať delením. Po opätovnom uvoľnení patogénu v krvmôže požiť neinfikovaný komár alebo už infikovaný komár patogény prostredníctvom proboscis, ktoré sa v komári premieňajú späť na amastigotovú formu, čím sa cyklus dokončil.
Výskyt, distribúcia a charakteristiky
Leishmania tropica sa distribuuje hlavne v krajinách západnej a strednej Ázie. Endemický výskyt sa vyskytuje na páse z Turecka do Pakistanu, v častiach Indie, v Grécku a v niektorých oblastiach severnej Afriky. Parazit je infekčný, iba ak je zavedený priamo do krvi vo forme bičíka. K infekcii prirodzene dochádza uhryznutím infikovaných pieskomilov alebo motýľov. Patogény sa nachádzajú v komári v bezprostrednej blízkosti sacieho prístroja komára. Vyplachuje ich antikoagulačný sekrét, ktorý komár vylučuje do skusová rana aby sa zabránilo zrážaniu krvi a sú okamžite transportované do okolitého tkaniva. V tkanive ich zachytáva a fagocytuje prvá vlna imunitnej obrany proti patogénom, polymorfná neutrofilné granulocyty, ale väčšinou sa im darí prežiť fagocytózu produkciou chemokínov, ktoré bránia PMN v uvoľňovaní ich proteolytických látok. Okrem toho je bičíková forma patogénu schopná vylučovať chemokíny, ktoré potláčajú určité chemokíny neutrofilné granulocyty ktoré bežne lákajú ostatných leukocyty ako monocyty a NK bunky. Vylučovaním enzýmu, ktorý zvyšuje priemernú dobu prežitia neutrofilných granulocytov z obyčajne niekoľkých hodín na dva až tri dni, môžu patogény „počkať“, kým sa objavia makrofágy, ich definitívne hostiteľské bunky. Aktívne pomáhajú hostiteľským granulocytom pri vylučovaní chemokínov, ktoré lákajú makrofágy. Apoptóza, programovaná a usporiadaná bunková smrť PMN, stimuluje makrofágy k fagocytóze apoptotických buniek bez uvoľňovania ich proteolytických látok. Amastigote Leishmania tropica tak môžu byť prijímané nerozpoznané a nepoškodené makrofágmi spolu s fragmentmi granulocytov a teraz sú takpovediac intracelulárne bezpečné. V makrofágoch sa patogény transformujú z promastigoty na amastigotovú formu a množia sa bunkovým delením.
Choroby a poruchy
Leishmania tropica je pôvodcom kožnej formy leishmanióza. Uhryznutie infikovanej sandfly prenáša patogén do koža po inkubačnej dobe v priemere od dvoch do ôsmich mesiacov. Vo výnimočných prípadoch môže byť inkubačná doba oveľa dlhšia, až niekoľko rokov. leishmanióza tropica vedie k suchu, silne keratinizovanému koža hrbole, ktoré sú nebolestivé a nie svrbenie. Ak sa hrčky pokožky neliečia, zvyčajne sa samy zahoja po 6 až 15 mesiacoch, niekedy však znetvorujú jazvy. Po uzdravení choroby zvyčajne existuje doživotná imunita. V zriedkavých prípadoch sa môže opakovaná (opakujúca sa) kožná leishmanióza vyskytnúť po jednom až 15 rokoch. Zvyčajne sa recidivujúca forma ochorenia prejavuje mnohými papulami, ktoré sa pomaly zväčšujú na nepravidelných okrajoch a pomaly keratinizujú a liečia sa od stredu. V papulách je pomerne málo patogénov. Na rozdiel od vnútorných foriem ochorenia (ktoré postihli vnútornosti) je kožná leishmanióza tropica zvyčajne benígnejšia, ale zvyčajne zanecháva nepekný vzhľad. jazvy. Málo systémovo pôsobiacich antibiotiká a tiež lokálne aplikovaný antibiotikum sú k dispozícii na ošetrenie. Očkovanie ani iné priamo preventívne Opatrenia na prevenciu infekcie neexistujú. Najlepšou ochranou je použitie moskytiéry v noci v rizikových oblastiach a použitie repelent na komáre počas dňa.
