Laktátová acidóza

Definícia

Mliečne acidóza spôsobuje zvýšenú koncentráciu kyseliny mliečnej v krv, čo spôsobí, že hodnota pH klesne pod fyziologický rozsah a následne sa posunie k hodnotám kyslým. Zmena hodnoty pH v dôsledku acidóza môže mať vážne účinky. Normálne, človek krv je mierne zásaditý alebo zásaditý v dôsledku rozpustenej soli. S acidózasa krv sa stáva mierne kyslým.

Príčiny latatacidózy

Laktát acidóza je zvyčajne spôsobená narušeným bunkovým metabolizmom, pri ktorom nemôže funkčne dôjsť k využitiu kyslíka (aeróbneho) využitia glukózy. Ako medziprodukt neúplného metabolizmu glukózy laktát často sa vo výsledku hromadí, pretože výroba energie z glukózy na laktát je možná aj bez kyslíka. To vedie k zvýšenému vyčerpaniu dodávky energie anaeróbno-laktátovej kyseliny (anaeróbne = bez kyslíka).

Počas laktát acidóza, pyruvát vzniká z glykolýzy pri nedostatku kyslíka a premieňa sa na kyselinu mliečnu. Glykolýza je proces v tele, v ktorom sacharidy sa štiepia na monosacharidy a dostávajú do krvi. The pečeň je schopný do istej miery štiepiť laktát a do istej miery kompenzovať laktátovú acidózu.

Avšak, keď pečeň funkcia klesne, hromadenie laktátu sa už nedá zastaviť a telo sa prekyslí. Laktátová acidóza sa často vyskytuje u diabetikov v súvislosti s diabetickou ketoacidózou. Pečeň a oblička choroby ako aj otrava krvi príčinou môže byť aj (sepsa).

Prebytok laktátu v pečeni sa zvyčajne používa v procese výroby glukózy (glukoneogenéza), a tak sa štiepi. Ak je však prítomné ochorenie pečene, môže byť tento proces obmedzený a laktát sa hromadí. Najmä v prípade rozsiahlej akumulácie laktátu už poškodená pečeň nie je schopná kompenzovať stav.

Ďalšou príčinou sú život ohrozujúce stavy ako napr šok, pľúcne embólia a hlavné operácie, pri ktorých je tkanivo niekedy nedostatočne zásobené krvou a následne už neprijíma dostatok kyslíka, preto sa telo musí uchýliť k výrobe energie prostredníctvom tvorby laktátu. V kontexte vysokých krvný cukor napríklad u diabetikov je telo silne dehydrované, takže v cievnom systéme zostáva príliš málo krvi. To vedie k takzvanej hypovolemii šok.

V dôsledku toho šok, orgány sú nedostatočne zásobené krvou, a preto sa vyvíja príliš málo kyslíka a laktátová acidóza. Rôzne lieky, napríklad antidiabetikum metformín najmä môže tiež viesť k laktátovej acidóze. Lieky, ktoré vedú k laktátovej acidóze, zvyčajne inhibujú dýchací reťazec, čo znamená, že sa produkuje a je k dispozícii menej kyslíka na výrobu energie, a preto je potrebné prejsť na metabolizmus kyseliny mliečnej.

Nedostatok tiamínu (vitamín B1) v súvislosti s Beriberiho syndrómom, ktorý často vyvoláva podvýživa a alkoholizmus, môže tiež viesť k laktátovej acidóze. Nedostatok tiamínu škrtí citrátový cyklus a spôsobuje medziprodukt pyruvát akumulovať, ktorý sa môže premeniť na laktát. Laktátová acidóza sa môže vyskytnúť aj v kontexte nádorové ochorenia, pretože niektoré nádory produkujú laktát.