Diabetes mellitus 1. typu: laboratórny test

Laboratórne parametre 1. rádu - povinné laboratórne testy.

  • Glukóza (glukóza v krvi; každá sa meria v krvnej plazme, venózne) [Na potvrdenie diagnózy musí byť prítomná definovaná zvýšená hodnota glukózy v krvi najmenej dvakrát]
    • Glukóza nalačno (glukóza v krvi nalačno; glukóza v plazme nalačno) ≥ 126 mg / dl (7 mmol / l)
    • Glukóza meranie kedykoľvek / príležitostne krv glukóza („Náhodná plazmatická glukóza“) [≥ 200 mg / dl (11.1 mmol / l) a typické príznaky ako polydipsia / choroba zvýšený smäd, polyúria / choroba zvýšený výdaj moču atď.].
  • Denný profil glukózy v krvi
  • OGTT test [≥ 11.1 mmol / l 2 hodiny po perorálnom podaní 75 g glukózy]
  • HbA1c úroveň [> 6.5%]
  • Malý krvný obraz [napr. napr. Hk ↑ v dôsledku dehydratácie (nedostatok tekutín) a hyperglykémie (hyperglykémia) v kóme diabetickej; vylúčenie leukocytózy (zvýšenie počtu bielych krviniek) / infekcie]
  • Elektrolyty - draslík, sodík
  • Krv analýza plynov (ABG) - pri podozrení na diabetickú ketoacidózu; v asi 25% prípadov, ketoacidotický kóma je prvý znak typu 1 cukrovka mellitus.
  • bielkovina, glukóza a ketolátky (v moči).
  • Kyselina močová - vysoké hladiny kyseliny močovej v sére sa javia ako včasný varovný signál poškodenia diabetickej obličky (čo naznačuje stratu funkcie obličiek); môžu byť prítomní u diabetikov 1. typu v čase, keď albuminúria ešte nie je prítomná!

Laboratórne parametre 2. rádu - v závislosti od výsledkov histórie, fyzické vyšetrenieatď. - na objasnenie diferenciálnej diagnostiky.

  • Autoimunitná diagnostika pri cukrovke:
    • Autoprotilátky proti inzulínu (inzulín-Ak; inzulínové autoprotilátky (IAA)) [diabetes mellitus typu 1a; približne 90% prípadov]
    • Protilátka proti glutamovej kyseline dekarboxyláze / anti-glutamát dekarboxylázová autoprotilátka (anti-GAD65-Ak).
    • Protilátka proti tyrozín fosfatáze / autoprotilátka proti proteínovej tyrozín fosfatáze IA 2 (IA-2-Ak), antigén ostrovčekových buniek (anti-IA 2).

    CukrovkaTypu autoprotilátky môžu detekovať cukrovka mellitus typu 1 mesiac až roky pred jej nástupom (vhodný na skríning; tým sa vyhýba aj ketoacidóze) [marker deštrukcie β-buniek] Poznámka: U mladých štíhlych pacientov (<25 rokov) s pozitívnou rodinnou anamnézou cukrovky, ktorí sú negatívni na protilátky. , myslite na MODY diabetes. Je tiež typicky charakterizovaný zákerným nástupom choroby a bez výskytu ketoacidózy.

  • TSH a skríning TPO protilátok - u detí a dospievajúcich s diabetom 1. typu v čase diagnózy z dôvodu autoimunitnej komorbidity (sprievodného ochorenia) tyreoiditida.
  • Protilátka proti transglutamináze (tTG) alebo endomýziová protilátka (EMA) / endomyzium IgA a transglutamináza IgA - ak celiakia existuje podozrenie (každé 1-2 roky z dôvodu možnej komorbidity).
  • Močovina, kreatinínu, klírens kreatinínu Ak je to nevyhnutné.
  • Inzulín
  • C-peptid (súčasť proinzulínu) - pri podozrení inzulinom, DD z hypoglykémie (hypoglykémia factitia).
  • Inzulín receptor AK (v inzulínová rezistencia); inzulín auto-AK (IAA), HLA-DR3 a -DR4.
  • Diferenciácia proteinúrie
  • Bunky ostrovčekov proti pankreasu (ICA), GAD-II-AK, IA-2-AK.
  • Lp-PLA2 (spojený s vaskulárnym zápalovým enzýmom lipoproteínom) fosfolipázy A2; zápalový marker) - na stratifikáciu rizika kardiovaskulárnych chorôb.

Rodinné premietanie

  • Prediabetická diagnostika u rizikových skupín - skríning príbuzných prvého stupňa: testovanie detí od 2 - 3 rokov; druhé testovanie, ak je negatívne približne vo veku 10 rokov [IA-2-Ak].