Testikulárne krúteniekrútenie semenníka a pridružených štruktúr, ako je spermatická šnúra, je mimoriadne bolestivé stav. Ovplyvňuje primárne kojencov a malé deti, ale torzia semenníka sa môžu náhle vyskytnúť aj v dospelosti.
Čo je torzia semenníka?
In torzia semenníka, semenník a spermatická šnúra sa krútia okolo vlastnej pozdĺžnej osi. To spôsobí prerušenie dodávky krv k plavidlá v semenníku, čo znamená, že už nedostáva dostatočný prísun kyslík a môže zomrieť v priebehu niekoľkých hodín. Podľa toho by sa torzia semenníka mohla označovať aj ako infarkt semenníka. Rozsah a závažnosť torzie určuje, ako dlho je možné semenník ešte zásobiť krv bez umierania. Pretože príznaky torzie semenníkov možno ľahko zameniť s príznakmi akútnymi zápal z nadsemenníka, Alebo epididymitída, malo by sa čo najskôr určiť, ktorý z nich je skutočne prítomný.
Príčiny
Hlavným dôvodom, pre ktorý sú krútenie semenníkov postihnuté väčšinou kojencov a malé deti, je pomerne zriedkavá malformácia plášťov semenníkov. Potom nie sú navzájom dostatočne spojené, takže aj nesprávny pohyb dieťaťa, napríklad pri lezení alebo jazde na bicykli, môže stačiť na to, aby došlo k torzii semenníkov. Okrem toho môže anomália vo vývoji spermiálnej šnúry tiež podporovať výskyt torzie semenníkov. Avšak aj bez prítomnosti takýchto malformácií sa môže semenník nešťastne skrútiť. Často sú spúšťačmi trhané a neprirodzené pohyby pri športe alebo v dôsledku nehody alebo úrazu. Okrem toho sa pri mimovoľných pohyboch počas spánku vyskytuje asi polovica torzií semenníkov.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Najvýraznejším príznakom torzie semenníkov je závažný stav bolesť na postihnutú stranu miešku. Spravidla sa vyskytujú náhle a často v noci. V zriedkavých prípadoch si nepohodlie môžete všimnúť aj zákerne. V takom prípade existuje riziko zámeny s epididymitída, bolesť môže vyžarovať do celého miešku a následne aj do oblasti slabín a dolnej časti brucha. Príznaky sú niekedy sprevádzané vegetatívnymi príznakmi, ako sú zrýchlené srdce sadzba do šok, nevoľnosť, zvracaniea závrat. Na postihnutom mieste môže byť tiež výrazné začervenanie. Semenník často napučiava a môže byť výrazný. V niektorých prípadoch sa na začiatku vyskytnú viaceré neúplné torzie, pri ktorých sa postihnutý semenník sám otočí späť. Príznaky sa preto vyskytujú iba krátko a potom zmiznú. Ovplyvnená skúsenosť s dojčatami bolesť brucha, pupočníková kolika, odmietnutie kŕmenia a motorický nepokoj. Zvyčajne sa odmietajú upokojiť. Torziu semenníkov u nich nie je ľahké diagnostikovať, pretože často začína zákerne. Torziu semenníkov je tiež ťažké rozpoznať u pacientov s nezostupným semenníky. Môžu sa u nich vyskytnúť rozptýlené príznaky, ktoré sa môžu podobať príznakom zápal slepého čreva.
Diagnóza a priebeh
Torzia semenníka sa prejavuje ťažkou bolesť, zvyčajne dosť náhle, v oblasti semenníkov a slabín, ktoré môžu vyžarovať do brucha. Často bolesť brucha sa stáva dokonca tak závažným, že nevoľnosť a zvracanie može sa stať. Postihnuté semenník sa zvyčajne postaví, nafúkne sa a miešok sa prepláchne. U dojčiat je naopak progresia postupnejšia a neprejavuje sa ani zďaleka tak silno a zreteľne. U plačúcich detí, ktoré sa nedajú upokojiť, je preto potrebné dbať na to, aby pediatr vylúčil torziu semenníkov. Pretože tieto príznaky môžu tiež naznačovať zápal z nadsemenníka, je potrebné okamžite vyhľadať urológa, aby ste určili presný charakter stav. Torziu semenníkov je možné diagnostikovať veľmi rýchlo vyšetrením dolnej časti brucha, ako aj oblasti slabín. Ďalej sa kontroluje, či sa bolesť nezvýši zdvihnutím semenníka. Okrem toho vyšetrenie semenníka s ultrazvuk sa zvyčajne vykonáva s cieľom zistiť, do akej miery ešte existuje obeh of krv. Ak sa testikulárna torzia nelieči, často vedie k smrti postihnutého semenníka v priebehu niekoľkých hodín.
Komplikácie
Torzia semenníkov je zvyčajne spojená s mimoriadne silnou bolesťou pre pacienta. V tomto prípade sa bolesť objaví aj po skrútení a môže naďalej spôsobovať stratu vedomia. Počas straty vedomia sa môže postihnutý zraniť pádom. The semenníky zvyčajne tiež napučiavajú a sčervenajú. Ďalej sa bolesť z krútenia semenníkov šíri do ďalších oblastí tela a obmedzuje pohyb osoby. Bolesť brucha môžu tiež nastať. Nie je nezvyčajné, že nimi trpia aj pacienti zvracanie a nevoľnosť. Torzia semenníka sa dá liečiť chirurgickým zákrokom. Táto operácia je však možná, iba ak semenník úplne nezomrel. Ak dôjde k úplnej smrti, ďalšia liečba nie je možná a musí sa odstrániť. Ďalšie príznaky sa zvyčajne nevyskytujú. Ak však dôjde k smrti, môže to tak byť viesť k neschopnosti otehotnieť, ktorá nie je zriedka spojená s psychickým nepohodlím. Výroba hormóny môže byť tiež obmedzené torziou semenníkov.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
If bolesť semenníkov je spozorovaný po nehode alebo páde, môže byť prítomné krútenie semenníkov. Toto je lekárska pohotovosť, preto by postihnutá osoba mala okamžite konzultovať s lekárom. Ak sú príznaky závažné, postihnutá osoba musí byť prevezená do najbližšej nemocnice. Typickými varovnými signálmi, ktoré si vyžadujú okamžité objasnenie, sú silná bolesť vyžarujúca do slabín a viditeľné sčervenanie semenníka, často spojené s nevoľnosť a zvracanie. U detí sa torzia semenníka často prejavuje bolesťami brucha a pupočníkovou kolikou. Ak sa tieto príznaky objavia, je nutná lekárska pomoc. Platí to najmä vtedy, ak sú príznaky spôsobené konkrétnou príčinou, ako napríklad nehoda na bicykli alebo pád pri lezení. Dotknutá osoba by mala okamžite hovoriť lekárovi alebo urológovi. Záchranná lekárska služba môže naznačiť prvá pomoc Opatrenia a pomôcť postihnutej osobe pri ďalších krokoch. Pretože neošetrená torzia semenníkov môže za určitých okolností spôsobiť trvalé poškodenie, je dôležité rýchlo reagovať.
Liečba a terapia
Po nepochybnej diagnostike torzie semenníka je nevyhnutná okamžitá urgentná operácia semenníka. Neexistuje iný spôsob, ako zachrániť postihnuté semenník pred včasným odumretím. Ak semenník ešte nezomrel, okamžite sa otočí späť do pôvodnej a prirodzenej polohy, aby mu bolo možné opäť dodať dostatok krvi. Následne sa postihnuté aj zdravé semenníky fixujú na miešok, aby sa zabránilo obnoveniu torzie semenníka. Ak je príliš neskoro na obnovenie pôvodnej polohy a skrútený semenník je už mŕtvy, musí sa aspoň odstrániť a zostávajúci zdravý semenník prišiť k miešku, aby sa zabránilo opakovaniu torzie aj v tomto semenníku. Odstránené semenník je potom možné nahradiť silikónovým implantátom. Schopnosť otehotnieť, ako aj výroba hormóny, je zvyčajne zaručená dokonca iba s jedným zostávajúcim semenníkom.
Výhľad a prognóza
Torzia semenníkov zvyčajne začína miernymi bolesťami, ale rýchlo sa zhoršuje. Postihnutým pacientom zvyčajne trvá len niekoľko dní, kým sa kvôli bolesti dostavia k lekárovi. Pretože torzia semenníkov spočíva v nedostatočnom prietoku krvi do časti tela, môže sa rýchlo stať život ohrozujúcim stav ak sa nelieči. Ak krútenie semenníkov nezaznamenáte včas, postihnuté semenník odumrie a uvoľní toxíny, ktoré sa môžu zvyšovať až do bodu otrava krvi. Na druhej strane, ak je stav zistený včas, je stále možné zachrániť semenník chirurgickým zákrokom. Ak už došlo k príliš veľkému poškodeniu, je potrebné krútený semenník odstrániť, druhý však zostáva a pacient tak zostáva plodný. Po odstránení semenníka sa vloží protéza, ktorú si pacient všimne málo. Zaisťuje, že miešok vyzerá zvonku stále rovnako. Ak oboje semenníky sú postihnuté torziou, môže pacient v priebehu dôležitého chirurgického zákroku stratiť plodnosť, v závislosti od priebehu ochorenia. Samozrejme, vždy sa robí pokus o čo najväčšiu konzerváciu semenníka. Okrem toho je pacient pred chirurgickým zákrokom informovaný o možných komplikáciách a následnom poškodení.
Prevencia
Absolútne najdôležitejšou vecou pri podozrení na torziu semenníkov je rýchla diagnostika a liečba. Preto, ak sa u vás vyskytnú príznaky popísané vyššie, mali by ste okamžite navštíviť urológa alebo ísť priamo do nemocnice, pretože každá minúta môže byť vzácna. Prevencia nie je priamo možná.
domáce ošetrovanie
Vo väčšine prípadov torzie semenníkov je málo alebo vôbec Opatrenia pacient má k dispozícii priamu následnú starostlivosť. Dotknutá osoba musí byť s touto sťažnosťou ošetrená v prvom rade lekárom, aby sa predišlo ďalším komplikáciám alebo nepríjemným pocitom. V niektorých prípadoch môže skrútenie semenníka viesť na neplodnosť v procese. Pri prvých príznakoch tohto ochorenia je preto potrebné kontaktovať lekára. V niektorých prípadoch je chirurgický zákrok nevyhnutný, ak semenník zomrel. Samotná operácia zvyčajne prebieha bez komplikácií. Potom by mala postihnutá osoba odpočívať a starať sa o svoje telo. Je potrebné vyhnúť sa aktivite, ktorá viedla k krúteniu semenníka. Ak táto sťažnosť vedie k mužskému neplodnosť, niektorí pacienti potrebujú psychologickú liečbu. Rozhovor s rodinou alebo partnerom môže byť veľmi užitočný a môže zabrániť depresia alebo iné psychologické ťažkosti. Očakávaná dĺžka života postihnutého sa týmto ochorením neznižuje, ak je zistená a liečená dostatočne skoro.
Čo môžete urobiť sami
Svojpomoc neexistuje Opatrenia v prípade úplnej torzie semenníka. V žiadnom prípade by ste sa nemali pokúšať semenník posúvať späť do správnej polohy vlastnými rukami alebo dokonca inými rukami AIDS ak máte podozrenie na torziu. Vhodnejšie je zavolať pohotovostného lekára. V bežnom prípade čiastočnej torzie semenníka, ktorá môže ustúpiť a spôsobiť bolesť, môže pomôcť potom semenník voľne položiť. V oblasti semenníkov je kritické nadmerné zahriatie alebo ochladenie, ktoré sľubuje pomoc pri bolesti. Reagujú mimoriadne citlivo na výkyvy teploty - okrem iného pohybom zodpovedajúceho svalstva. To môže zhoršiť čiastočne existujúcu torziu, a preto je aj tu vhodnejšia návšteva lekára. Ak došlo k torzii semenníkov a bola chirurgicky upravená, je dôležité udržiavať semenník zatiaľ dobre podopretý. Špeciálne testikové lavice a špeciálne podložky na sedenie môžu pomôcť v každodennom živote, znížiť riziko výskytu bolesti a uľahčiť proces hojenia. Je vhodné mierne ochladenie. Ľudia, ktorí sa obávajú, že ich torzia semenníkov vážne obmedzí ich schopnosť otehotnieť, by mali dostať príslušné informácie. Vedieť, že aj pri jednom semenníku je stále k dispozícii schopnosť otehotnieť, v prípade odstránenia semenníka v dôsledku torzie semenníka stále pomôže.
