Produkty
Ketamín je komerčne dostupný ako injekčný roztok (Ketalar, generic). V mnohých krajinách bol schválený od roku 1969. Esketamínový nosový sprej bol schválený v roku 2019 (Švajčiarsko: 2020) na liečbu rezistentných na liečbu depresia (pozri tam).
Štruktúra a vlastnosti
Ketamín (C13H16ClNO, Mr = 237.7 g / mol) je derivát cyklohexanónu odvodený od fencyklidínu („Anjelský prach“). Je to ketón a amín a je v injekčnom roztoku prítomný ako ketamín hydrochlorid, racemát a biela kryštalická látka prášok ktorý je ľahko rozpustný v voda. Čistý enantiomér esketamín sa tiež používa v lekárstve.
účinky
Ketamín (ATC N01AX03) spôsobuje to, čo sa nazýva „disociačná anestézia“. Pacient nereaguje a je v akomsi tranze. Je anestetický a zároveň analgetický a amnestický. Má tiež disociatívne, upokojujúce, lokálne anestetikum, antikonvulzívne, bronchodilatačné a sympatomimetické vlastnosti. Ketamín sa zvyšuje krv tlak a srdce rýchlosť a vyvoláva miernu hyperventiláciu. Na rozdiel od iných anestetík je ťažko respiračne tlmivý. Ďalej je to aj ketamín antidepresívum s rýchlym nástup účinku, pozri pod esketamínový nosový sprej, Ako s dextrometorfániumbromid a fencyklidínuúčinky sú spôsobené antagonizmom na -metyl-D-aspartátových (NMDA) receptoroch. Okrem toho mnoho ďalších interakcie s inými receptorovými systémami.
indikácia
Ketamín sa používa v anestézii a používa sa na vyvolanie a udržanie anestézie. Na ošetrenie rezistentné depresia, Pozri esketamínový nosový sprej.
Dávkovanie
Podľa SPC. Injekčný roztok sa môže podávať intravenózne a intramuskulárne.
Zneužívanie
Ketamín je zneužívaný ako opojný čiastočne preto, lebo to môže spôsobiť živé halucinácie a predstavy. Páči sa mi to dextrometorfániumbromid, spôsobuje disociáciu („mimotelová skúsenosť“), subjektívne oddelenie tela a mysle. Aj pri terapeutických dávkach sa môžu vo fáze prebudenia vyskytnúť živé sny. Ketamín sa prehltne, odfrkne, vstrekne alebo prehltne. Zneužívanie sa neodporúča, pretože je ťažké nepriaznivé účinky sú možné a droga môže viesť k závislosti.
Kontraindikácie
- precitlivenosť
- Neliečená a nedostatočne kontrolovaná vysoký tlak.
- Pacienti, u ktorých vzrástol krv tlak je nebezpečenstvo.
- preeklampsia
- kŕče
- Hypertyreóza neošetrené alebo nedostatočne ošetrené.
Kompletné preventívne opatrenia nájdete na štítku s liekom.
interakcie
Droga-droga interakcie boli popísané s anestetikami, tabletky na spanie, svalové relaxanty, aminofylín, štítna žľaza hormónya okrem iného halotán.
Nepriaznivé účinky
Najčastejšie možné nepriaznivé účinky zahŕňajú rýchly tlkot srdca, vysoký krvný tlaka bdiace reakcie. Medzi ďalšie nežiaduce reakcie patria poruchy trávenia, zvýšené slinenie, obštrukcia dýchacích ciest, lokálne reakcie v mieste vpichu, tonikum a klonické pohyby a poruchy videnia. Zriedkavo sa môžu vyskytnúť závažné reakcie z precitlivenosti a srdcové arytmie. Respiračné depresia je možné, ak sa podá príliš rýchlo.
