Kedy nastáva bolesť?
Ožarovanie je základným kameňom v liečbe malígnych nádorov. Zahŕňa ožarovanie postihnutej oblasti škodlivými lúčmi zvonka a nasmerovanie lúčov čo najlepšie smerom k rakovina. DNA buniek sa má poškodiť, aby bunky zahynuli a rakovina zmenšuje sa.
s rakovina choroby v krk rovnako sa môže použiť aj žiarenie. Najmä karcinómy pažeráka alebo štítna žľaza sú možné. Žiarením sú ovplyvnené najmä časti sliznice pažeráka.
Aj keď sa z toho môže sliznica vo veľkej miere zotaviť, dlhodobé následky poškodenia môžu byť vážne. Častým vedľajším účinkom je zápal pažeráka v dôsledku ožarovania. Vyskytuje sa niekoľko týždňov po prvom ožiarení.
Typické príznaky sú bolesť v hrudi s ťažkosťami s prehĺtaním a pocitom cudzieho telesa v pažeráku. Ak sa pacient cíti bolesť v oblasti pažeráka pri pití, aj to môže mať rôzne príčiny. V tejto súvislosti si vyvstáva otázka, či sú príznaky spôsobené pitím teplých alebo studených nápojov alebo či iba pitie kyslých tekutín (napríklad limonády, koly alebo ovocných štiav) spôsobuje bolesť.
Možné príčiny rozvoja bolesť v oblasti pažeráka, ktorá sa vyskytuje pri pití alebo je zosilnená príjmom tekutín, sú lézie pažeráka sliznice, V tomto prípade, horiace bolesť sa objavuje najmä pri pití kyslých nápojov. Pravidelná konzumácia alkoholu je rizikovým faktorom pre rôzne choroby.
Okrem poškodenia kardiovaskulárny systém a pečeň, nadmerná konzumácia alkoholu môže tiež spôsobiť dlhodobé poškodenie pažeráka.Oba fajčenie nadmerná konzumácia alkoholu je najdôležitejším rizikovým faktorom pre rozvoj tzv.spinocelulárny karcinóm pažeráka “(rakovina pažeráka). Najmä súčasná spotreba nikotín a alkohol mnohonásobne zvyšuje riziko. Ďalej sa preukázalo, že alkohol zvyšuje produkciu žalúdočnej kyseliny.
To zase môže viesť k perzistentným a / alebo často sa opakujúcim javom reflux (pálenie záhy; nanebovstúpenie žalúdočnej kyseliny do pažeráka). V obidvoch prípadoch trpia postihnutí pacienti silnými bolesťami v oblasti pažeráka, ktoré zvyčajne stúpajú počas a po konzumácii alkoholu. Tento jav je spôsobený podráždením pažeráka alkoholom sliznice.
Bolesť v oblasti pažeráka, ktorá sa objavuje hlavne pri jedle, môže byť hlavným príznakom rôznych chorôb. Skutočnou príčinou, ktorá pri všetkých relevantných ochoreniach vedie k výskytu bolesti pri jedle (skôr počas procesu prehĺtania), sú poruchy hybnosti pažeráka alebo mechanické prekážky. Najbežnejšou mechanickou prekážkou, ktorá vedie k rozvoju bolesti v pažeráku, ku ktorej dochádza hlavne pri jedle, je takzvaný divertikul pažeráka.
Toto je stav v ktorých sú malé vypukliny, ktoré blokujú pažerák. Pri jedle musí stále relatívne pevná chyma prechádzať cez tieto vydutiny a kvôli úzkosti spôsobuje silné bolesti. Okrem toho môžu membrány, zúženia spôsobené jazvovým tkanivom alebo cudzími telesami upchať pažerák a spôsobiť tak bolesť, najmä pri jedle.
Ďalej môžu zápalové procesy vo vnútri pažeráka alebo vredy / nádory spôsobiť bolesť pri jedle. V dôsledku úzkeho anatomického vzťahu k pažeráku môžu vredy štítnej žľazy tiež spôsobiť bolesť pažeráka v dôsledku vonkajšieho tlaku, najmä pri jedle alebo pití. Tiež reflux choroba alebo pálenie záhy môže spôsobiť bolesť pažeráka po jedle.
Ak sa počas prehĺtania vyskytnú bolesti v pažeráku, vyvolané kyselinou pažeráka sa v prvom rade nepredpokladá. Pre diagnostiku je dôležitý presný čas bolesti a akékoľvek sprievodné príznaky. Ak sa okrem bolesti za hrudnou kosťou vyskytuje aj dusenie sa jedlom alebo časté prehĺtanie, je to známe ako „dysfágia“.
To je neschopnosť prehltnúť, ktorá sa často zistí, keď je pažerákový sval príliš zovretý alebo keď tam je zápcha kvôli nadmernému množstvu jedla. Častým problémom, ktorý nemusí byť prejavom choroby, je akútna bodavá bolesť po prehltnutí veľkého sústa. To vedie k krátkemu upchatiu pažeráka silnými bolesťami a pravdepodobne k uduseniu potravy.
Ak je pažerák trvale zovretý, napr bolesť pri prehĺtaní sa vyskytuje aj pri normálnom príjme potravy. Môžu to byť lieky, infekcie, divertikuly alebo malígne zmeny v pažeráku. Pohyblivosť a proces prehĺtania pažeráka sú silne narušené.
Zúženie pažeráka s následným bolesť pri prehĺtaní môže byť tiež dlhodobým dôsledkom reflux choroba. Zápal je taký pokročilý, že bolesť spôsobujú jazvové zmeny na stene pažeráka. Sliznica lemujúca pažerák je v porovnaní s. Veľmi citlivá na chemické podnety žalúdok sliznice.
Trvalý nárast žalúdočnej kyseliny (napríklad v dôsledku chronického refluxu) môže z tohto dôvodu spôsobiť dlhodobé poškodenie sliznice pažeráka. Aj počas zvracanie existuje priamy kontakt medzi sliznicou pažeráka a žalúdok kyselina. To dráždi pažerák a môže spôsobiť bolesť.
To vedie k rozsiahlemu poškodeniu pažeráka, najmä po dlhodobom a patologickom zvracanie (napr. kvôli jedlu a zvracanie závislosť). U postihnutých pacientov sa vo väčšine prípadov vyvinie pretrvávajúca bolesť v oblasti pažeráka, ktorá po zvracaní výrazne rastie. A kašeľ nedochádza iba pri infekciách a zápaloch dýchacích ciest.
V zriedkavých prípadoch môže byť kašeľ vedľajším účinkom refluxnej choroby. Podozrivý je a kašeľ ktoré pretrvávajú dlho a vyskytujú sa iba pri horiace bolesť za hrudná kosť bez sprievodnej infekčnej choroby. Príčina tohto kašeľ je jednoduché podráždenie nervov. Ovplyvnené nervy sa nachádzajú pri prechode z pažeráka do žalúdok a sú podráždené počas refluxu kyseliny.
Okrem zápalu sliznice dolného pažeráka sa nervy môže vyvolať impulz proti kašľu prostredníctvom mozog. Okrem kašľania zachrípnutie, vyskytujú sa aj bolesti hrdla a zvýšená tvorba hlienu. To, čo znie ako typická infekcia, je však príznakom pažeráka.
V prípade silného kyslého refluxu pažeráka môže zo žalúdka prasknúť žalúdočná šťava a chyma. Ak postihnutý leží, môže sa do žalúdočnej šťavy dostať hrtan a mylne prúdia do pľúc. Akútnym následkom je silné kašeľ.
To môže spôsobiť zápal pľúc a dýchacie cesty prostredníctvom patogénov. Bronchitída touto cestou nie je neobvyklá. Niektoré choroby pažeráka spôsobiť bolesť, ktorá vyžaruje do chrbta.
Medzi najčastejšie choroby, ktoré spôsobujú bolesť v chrbte sú prasknutia a perforácie pažeráka. Aj keď je pažerák pomerne stabilná svalová trubica, zmeny v štruktúre steny alebo traumatické udalosti môžu mať vplyv na jeho stabilitu. Slzy a perforácia pažeráka, ktoré môžu viesť k bolestiam v oblasti prsnej kosti a ožarovať sa do chrbta, sú zvyčajne zriedkavé.
Typickým dôvodom, ktorý môže viesť k prasknutiu pažeráka, je zovretie cudzieho telesa. Okrem toho terapeutické žalúdočné sondy, ktoré pretrvávajú v lúmene pažeráka príliš dlho, môžu viesť k jeho prasknutiu s bolesťou v oblasti prsnej kosti, ktorá vyžaruje do chrbta. V týchto prípadoch sa hovorí o takzvanej „perforácii pažeráka“ (slza pažeráka).
Ak je pacient pažerák vopred poškodený, môže dôjsť počas vykonávania endoskopického vyšetrenia k poraneniu svalovej trubice (napr. gastroskopia). Vo väčšine prípadov možno roztrhnutie alebo prasknutie pažeráka spoznať podľa veľmi klasických príznakov. V prípade roztrhnutia v hornej oblasti postihnutí pacienti zaznamenajú náhlu bolesť v krk alebo oblasť hrdla.
Okrem toho môžu nastať významné kožné reakcie a opuchy (emfyzém kože). Je to zvlášť viditeľné, ak je poškodený pažerák v hornej časti. Opuch je spôsobený vzduchom, ktorý vychádza z pažeráka a šíri sa cez tkanivo.
Pacienti, ktorí majú pažerákovú slzu v dolnej časti svalovej trubice, sa klasicky sťažujú na závažné ťažkosti truhla a bolesť v chrbte. Ak sa liečba nezačne okamžite, dôjde k prasknutiu pažeráka bolesť v chrbte môže viesť k zápalovým procesom v truhla oblasti. V týchto prípadoch sa hovorí o tzv.mediastinitida”, Ktoré sprevádza vysoká horúčka a výrazný šok príznaky (palpitácie, chvenie, potenie). Liečba prasknutia pažeráka pomocou bolesť v chrbte (tj. hlboko uložená ruptúra) by sa mala vykonať do 24 hodín pomocou rekonštrukčnej chirurgie.
Všetky články v tejto sérii:
