hemostáza je termín používaný na opis hemostázy. Po poranení cievy dochádza k zastaveniu krvácania rôznymi fyziologickými procesmi.
Čo je to hemostáza?
In hemostáza, telo prestane krvácať v dôsledku zranení krv plavidlá. Tým sa zabráni veľkému množstvu krv z úniku. Ako súčasť hemostáza, telo prináša krvácanie spôsobené zraneniami krv plavidlá do zastavenia. Tým sa zabráni úniku veľkého množstva krvi. Hemostázu možno rozdeliť do dvoch procesov. Oba sú však úzko prepojené a navzájom spolupracujú. Primárna hemostáza je zodpovedná za zastavenie krvácania po asi jednej až troch minútach. Je zase rozdelený do troch krokov vazokonstrikcie, adhézie krvných doštičiek a agregácie krvných doštičiek. Po primárnej hemostáze nasleduje sekundárna hemostáza, ktorá trvá asi šesť až desať minút. Aj tu sa rozlišujú tri rôzne fázy (aktivačná fáza, koagulačná fáza a retrakčná fáza). Poruchy hemostázy sa môžu prejaviť ako sklon ku krvácaniu alebo ako nedostatočná hemostáza.
Funkcia a úloha
Primárna hemostáza je fáza hemostázy. Ihneď po zranení došlo k zraneniu plavidlá zmluva. Tento proces sa nazýva vazokonstrikcia. Výsledkom vazokonstrikcie je zúžený priesvit cievy pred poranením. To spomaľuje prietok krvi v poranenej oblasti. krvné doštičky pripevniť k určitým častiam stien poranenej cievy. Pre túto adhéznu reakciu sú potrebné glykoproteínové receptory Ib a / alebo glykoproteínové receptory Ic / IIA. Priľnavosť doštičky vedie na počiatočné provizórne zakrytie rany. Pomocou týchto mechanizmov sa krvácanie zastaví po jednej až troch minútach. Sekundárna hemostáza je fáza skutočnej zrážania krvi. V troch krokoch je dočasný uzáver nahradený stabilnejšou fibrínovou sieťou. Kontakt krvných doštičiek s vonkajšími faktormi aktivuje rôzne faktory zrážania. Negatívne nabité povrchy sa nachádzajú napríklad v skle alebo nehrdzavejúcej oceli. Aktivované faktory zrážania iniciujú zrážaciu kaskádu. Ak sa koagulačná kaskáda uvedie do pohybu týmto spôsobom, dôjde k základnej aktivácii vlastného systému. Vonkajší koagulačný systém sa aktivuje kontaktom krvi s poraneným tkanivom. Aj tu nasleduje koagulačná kaskáda. Na konci koagulačnej kaskády je enzymaticky aktívny trombín prítomný vo vnútornom aj vonkajšom systéme. To spôsobuje polymerizáciu fibrínu. Fibrín sa tvorí z neaktívneho fibrinogénu. Takzvaný faktor XIII zaisťuje, že sa jednotlivé fibrínové vlákna navzájom spájajú. Týmto spôsobom sa doštička trombocytov vytvorená v primárnej fáze stabilizuje a uzáver rany stuhne. Výsledná zátka sa nazýva červený trombus. Trombín tiež spôsobuje aktín-myozínovú kostru doštičky uzavrieť zmluvu. Krvné doštičky sa sťahujú a sťahujú okraje rany k sebe. To spôsobí uzavretie rany. Kontrakcia rany a rastový faktor odvodený z krvných doštičiek (PDGF) podporuje imigráciu spojivové tkanivo bunky. Od tohto bodu hojenie rán začína. Stručne povedané, hemostáza je životne dôležitý proces, ktorý poskytuje hemostázu pri úrazoch. Tým sa zabráni nadmernej strate krvi. Zároveň sa vytvárajú podmienky na rýchle hojenie rany.
Choroby a choroby
Poruchy hemostázy môžu viesť neadekvátna hemostáza, respektíve nadmerná hemostáza a koagulácia. Príčiny týchto defektov sú na úrovni fibrinolýzy, krvných doštičiek alebo samotnej koagulácie. Choroby spojené so zvýšeným sklonom ku krvácaniu spadajú pod pojem „hemoragická diatéza“. Hemoragické diatézy možno rozdeliť do štyroch skupín podľa ich patomechanizmu: trombocytopatie, trombocytopénie, koagulopatie a vaskulárne hemoragické diatézy. Medzi hemoragické diatézy patria stavy ako napr hemofílie A, hemofília B, Oslerova choroba, Schönlein-Henochova purpura, hypersplenizmus, konzumná koagulopatia a Willebrandov-Jürgensov syndróm. Pre všetky tieto choroby je charakteristický zvýšený výskyt sklon ku krvácaniu.V tomto prípade je krvácanie príliš dlhé, príliš silné alebo spôsobené najmenšími zraneniami. U hemofilického typu krvácania sú krvácania veľmi rozsiahle a pomerne ostro obmedzené. Krvácanie do kĺby alebo svaly sú tu typické. Veľkoplošné podliatiny sa vyskytujú po triviálnych poraneniach. Tieto krvácania sa vyskytujú pri chorobách ako napr hemofílie A alebo hemofília B. Pri trombocytopéniách alebo vaskulárnych diatézach dochádza ku krvácaniu vo forme petechie alebo purpura. Petechie sú malé presné krvácania z koža alebo sliznice. V purpure existuje viac malých škvŕn koža krvácanie. Choroby spojené s nadmernou hemostázou sa nazývajú trombofílie. Tu je zvýšená tendencia k trombóza. Hyperkoagulabilitu je možné zistiť laboratórnou diagnostikou. Trombofílie môžu byť vrodené alebo získané. Získané rizikové faktory pre rozvoj trombofília zahrnúť obezita, fajčenie, tehotenstvaobsahujúce estrogén antikoncepčné, srdce zlyhanie a nehybnosť po operácii alebo dlhotrvajúcej chorobe. Genetické rizikové faktory zahŕňajú nedostatok antitrombínu, nedostatok proteínu C, Alebo nedostatok proteínu S, v hemofílie, sa môžu tvoriť krvné zrazeniny vo všetkých cievach tela. Preferovanými miestami sú však hlboké žily nôh. Trombózy často zostávajú nepovšimnuté. Aj ťažké trombózy, ktoré neskôr viesť do pľúcnej embólia sú často bez príznakov. S výrazným venóznym trombóza, členky, nižšie noha alebo opuchne celá noha. Postihnutá končatina je tiež teplá. The koža je napnutá. Pocit zovretia a bolesť sa môžu vyskytovať aj v celom noha. Najnebezpečnejšia komplikácia trombóza je pľúcna embólia. Tu trombus putuje z noha do tepien pľúca, spôsobujúci život ohrozujúce vaskulárne ochorenie occlusion.
