príznaky
Hemoroidy sú rozšírenia cievnych vankúšov v análnom kanáli. Možné príznaky zahŕňajú:
- Krvácanie, krv na toaletnom papieri
- Tlakové ťažkosti, bolesť, horiacesvrbenie
- Nepríjemný pocit
- Zápal, opuch, koža zápal.
- Vypúšťanie hlienu, vytekanie
- Výhrez, výstupok mimo anus (výhrez).
Hemoroidy možno klasifikovať podľa rôznych kritérií. Bežné je klasifikácia podľa anatomického pôvodu vnútorných a vonkajších hemoroidy. Vnútorné hemoroidy sú bežnejšie a majú pôvod vyššie, vonkajšie hemoroidy pod hranicou medzi konečník a análny kanál (linea dentata). Podľa závažnosti prolapsu sú hemoroidy rozdelené do štyroch etáp (stupne 1 až 4).
Komplikácie
Medzi možné komplikácie patrí fekálne inkontinencia, trombóza, rozpad tkaniva a ulcerácia spojená s ťažkými akútna bolesť. Dlhodobé krvácanie môže viesť k železo nedostatok a anémia.
Príčiny
Medzi príčiny patrí oslabenie spojivové tkanivo s vekom, šmykové sily počas prechodu tvrdej stolice, silné lisovanie, preťaženie krv a nedostatočný odtok žilovej krvi a nadmerný tlak v plavidlá. Medzi spúšťacie faktory patrí vláknina s nízkym obsahom vlákniny strava a zápcha, obezita, tehotenstva, nedostatok pohybu, dlhší čas na toalete a niektoré lieky ako napr inhibítory fosfodiesterázy-5protihnačkové látky, laxatívaa pegvisomant. Nesteroidné protizápalové drogy môže spôsobiť krvácanie.
Diagnóza
Diagnostiku musí robiť lekár, aby sa vylúčili ďalšie príčiny, napríklad nádory, a aby sa pacienti nasmerovali na liečbu zodpovedajúcu ich štádiu. Odhaduje sa však, že iba asi jedna tretina pacientov navštívi lekára. Predpokladá sa, že veľa pacientov má nesprávnu diagnózu, pretože zle pochopené sú iné príčiny, ktoré vyvolávajú podobné príznaky. Ťažké bolesť počas defekácie naznačuje análny puklina.
Nefarmakologická liečba
Je dôležité regulovať stolicu pomocou zmien stravovania a životného štýlu. Nemal by byť ani príliš tekutý, ani príliš tuhý. Odporúčania zahŕňajú:
- Pite dostatok tekutín
- Počas defekácie netlačte a nezdvíhajte ťažké predmety
- Doplnok s vláknina alebo iné látky regulujúce stolicu (pozri nižšie).
- Teplé sedacie kúpele s nízkym podráždením bez mydla
- Prestaňte užívať NSAID
- Vyvarujte sa dráždivého korenia
- Dostatočná fyzická aktivita, neseďte príliš dlho
- Tvrdá podnož sedadla
- Mokrý toaletný papier
- Studené obklady na zmiernenie bolesti
V závislosti od štádia a symptómov sa hemoroidy liečia malými a veľkými intervenciami (napr. Skleroterapia, ligácia gumičiek). Nakoniec, hemoroidy tiež často ustúpia samy od seba v priebehu dní alebo týždňov - môžu sa však opakovať.
Perorálna liečba drogami
Na vnútorné ošetrenie, hlavne dobre znášané vlákniny a laxatíva sa používajú v zápcha na zvýšenie stolice objem a zmäkčiť napríklad stolicu psyllium, Indické psyllium šupka, ľanové semienko, pšeničné otruby, makrogol 3350, laktulózaa Sterculia. Niektoré žilové činidlá, napríklad flavonoidy, ako sú napr oxerutín (Venoruton), troxerutína diosmín (Daflon), ako aj antokyanozidy z čučoriedok (Myrtaven) a mäsiarska metla extrakty (Phlebodril) sú schválené na liečbu. Majú posilniť kapiláry a znížiť ich priepustnosť a pôsobiť proti zápalovým procesom. Ich účinnosť je kontroverzná.
Lokálna liečba drogami
Lieky na hemoroidy sa používajú zvonka vo forme masti, čapíky a tamponády. Zmierňujú príznaky ako svrbenie a bolesťa sú koža vyživujúce a mazacie. Dĺžka liečby je pri samoliečbe obmedzená na 1 - 2 týždne. Ak príznaky počas tejto doby neustúpia samy, je potrebné lekárske objasnenie. Možné nepriaznivé účinky zahŕňajú alergické reakcie. Mnoho zložiek liekov na hemoroidy je známych alergénov. Používajú sa mono alebo kombinované prípravky.
- proti-svrbenie agenti ako mentol a gáfor príjemne ochladzujú, zmierňujú svrbenie a bolesť.
- Lokálne anestetiká ako Benzokaín, cinchokaín, chinizokaína lidokaín necitlivá bolesť a môže potlačiť svrbenie. Nepriaznivé účinky zahŕňajú alergické reakcie.
- Sitz kúpele s harmanček sú protizápalové. Harmanček je tiež známy alergén.
- glukokortikoidy ako prednizolónhydrokortizón, dexametazón a fluocinolón sú protizápalové a majú sekundárny anti-svrbivý účinok. Podľa odborných informácií majú vplyv na vazodilatáciu a majú inhibovať vaskulárne novotvary. Mali by sa používať iba krátkodobo, pretože môžu poškodiť perianal koža a prípadne zvýšiť náchylnosť na infekcie.
- žila činidlá, ako napríklad pagaštanu sa používajú nielen systémovo, ale aj lokálne.
- taníny ako Polykresulen, čarodejnica a dub pôsobia sťahujúco, protizápalovo a proti svrbeniu.
Niektoré lieky na hemoroidy obsahujú dezinfekčné ako je triclosan a dichlórbenzylalkohol. Medzi ďalšie účinné látky patrí bizmut soli, perubalsam a salicyláty, ako napr mesalazín.
