Bolesť v konečnom štádiu pri rakovine prostaty
V kontexte terminálu prostaty rakovina, rôzne a mimoriadne silné bolesť môže nastať. Veľmi dôležitou súčasťou liečby je adekvátna bolesť terapia. Pacienti by mali priamo kontaktovať svojho ošetrujúceho lekára bolesť nastáva a to nielen vtedy, keď je bolesť neznesiteľná.
Z dôvodu lekárskeho pokroku možno teraz bolesť minimalizovať u 8 - 9 z 10 rakovina pacientov. Na tento účel sa používajú protidrogové aj protidrogové opatrenia. Plán liečby zostavuje ošetrujúci lekár, terapeuti bolesti a ďalší špecialisti.
V prípade ľahšej bolesti sa používa liek proti bolesti. opioidy môžu byť účinné pri silnejších bolestiach. Ak bolesť pochádza priamo z nervu, má určité vlastnosti a zvyčajne sa nedá zmierniť obvyklým spôsobom lieky proti bolesti.
Táto bolesť je v lekárskej terminológii opísaná ako neuropatická bolesť. Pri neuropatickej bolesti môžu bolesť zmierniť rôzne ďalšie lieky. Môžu to byť tiež lieky, ktoré v skutočnosti nie sú lieky proti bolesti, ale ktoré môžu okrem svojho hlavného účinku zmierniť bolesť.
Medzi tieto lieky patria napríklad určité antidepresíva. To znamená, že účinná látka sa potom nepoužíva z dôvodu depresia, ale kvôli bolesti. Preto sa zvolí iná, nižšia dávka, ako keby sa liek používal na liečbu depresia.
Bolesť môžu zmierniť aj chemoterapie, ožarovanie, hormóny a protilátky. V niektorých prípadoch sú blokované nervové línie, ktoré vyvolávajú bolesť. To sa deje injekčným podaním lieku, ktorý tlmí bolesť priamo a lokálne v blízkosti miecha. Neliečebné terapie môžu tiež poskytnúť ďalšiu úľavu. Patria sem určité opatrenia fyzioterapie a pracovnej terapie, akupunktúra alebo procedúry stimulácie nervov.
Konečné štádium metastáz z rakoviny prostaty
Začať z prostaty rakovinasa bunky môžu oddeliť a rozšíriť do ďalších častí tela. Cez krvný obeh môžu rakovinové bunky vstupovať do pečeň, ktorý je dobre dodávaný s krva tvoria nádorové ohniská, pečeň metastázy. Lekári hovoria o hematogénnom rozptyle.
Hoci prostaty rakovina nepatrí medzi klasické nádory pôvodu pečeň metastázy, ktoré sa inak vyskytujú hlavne v pažeráku, žalúdku alebo dvojbodka rakovina, určite sa môže rozšíriť do pečene. Existujú rôzne druhy pečene metastázy: Synchrónne pečeňové metastázy sa zisťujú súčasne s nádorom prostaty. U už liečeného sa vyvíjajú metachromatické metastázy rakovina prostaty až v ďalšom priebehu choroby.
Jednotlivé metastázy v pečeni sú jednotlivé nádorové metastázy, zatiaľ čo viacnásobné metastázy vedú k mnohonásobným metastázam. Pre možnosti liečby a prognózu sú rozhodujúce veľkosť, umiestnenie, vzhľad a počet pečeňových metastáz. Metastázy v pečeni môžu mať odlišný vzhľad.
Ostro definované metastázy v pečeni, ktoré možno ľahko odlíšiť od zvyšku pečeňového tkaniva, je možné odlíšiť od rozsiahlych metastáz, ktoré rastú bez ostrého okraja. Bunky nádoru prostaty sa môžu tiež usadiť v oblasti chrbtice krvou. Výsledné spinálne metastázy sa môžu zúžiť nervy, svalov a stavcov, ktoré môžu spôsobovať rôzne ťažkosti.
Ak nervové šnúry v miecha sú ovplyvnené. Ovplyvnené oblasti tela závisia od presného umiestnenia (výšky a bočného vyrovnania) spinálnej metastázy. Kostné metastázy sa opäť tvoria krvnou cestou.
Kostné metastázy sú často spojené so silnými bolesťami a zlomeninami kostí. Môžu však tiež zostať úplne bez príznakov. Pri podozrení na kostné metastázy špeciálne vyšetrenie, kosť scintigrafia, sa vykonáva.
Je možné pomerne špecificky ožarovať kostné metastázy, aby sa stabilizoval kosti a zmierniť bolesť. Existujú rôzne možnosti ožarovania kostných metastáz: Okrem klasického ožarovania je možné aj ožarovanie rádionuklidmi. Rádionuklidy sú vyžarujúce častice, ktoré telo zabuduje do kosti, kde nakoniec nadobudnú účinnosť.
Okrem toho tzv bisfosfonáty sa používajú na kostné metastázy. Ide o lieky, ktoré ovplyvňujú metabolizmus kostí. Okrem toho špeciálne vyrobené protilátky sa teraz tiež často používajú na minimalizáciu poškodenia kosti.
Migrácia rakovinových buniek karcinóm prostaty sa môžu šíriť po tele nielen krvou, ale aj krvou lymfatický systém, To znamená, lymfa metastázy uzlín sa môžu vyskytovať primárne v lymfatické uzliny v panvovej oblasti, ale aj mimo panvy. The lymfa uzliny sú zvyčajne prvé postihnuté metastázami, keď sa dostanú rakovinové bunky lymfatický systém skôr ako do krvného obehu.
Avšak, lymfa metastázy do uzlín nemusia u postihnutých nevyhnutne spôsobovať citeľné príznaky. Vyšetrovacie opatrenia a hľadanie metastáz v lymfatických uzlinách závisia od liečebného plánu. V súlade s tým ultrazvuksa vykonáva magnetická rezonancia (MRI) a / alebo chirurgický zákrok.
Metastázy do lymfatických uzlín možno najspoľahlivejšie zistiť v priebehu chirurgického zákroku a v prípade pochybností ich možno priamo odstrániť. Operácia sa zvyčajne vykonáva minimálne invazívnym spôsobom laparoskopia. V prípade veľkého počtu postihnutých lymfatické uzliny, je potrebné zvážiť, či je ich odstránenie v konečnej fáze stále vhodné.
If rakovina prostaty bunky vstupujú do mozog cez krvsa môžu množiť a šíriť cez mozgovomiechový mok (tekutinu). Metastázy v mozog nielenže stláčajú mozgové tkanivá prostredníctvom ich rastu, ale spôsobujú aj hromadenie tekutín a opuchy mozgových štruktúr, čím dodatočne zvyšujú tlak na zdravé tkanivo v mozgu. V súlade s tým mozog metastázy môžu vyvolať rôzne a vážne sťažnosti.
Príznaky a sťažnosti sa môžu líšiť v závislosti od toho, ktorá oblasť je ovplyvnená a aké závažné je poškodenie nervového a mozgového tkaniva. Napríklad, mozgové metastázy môže viesť k bolesti hlavy, nevoľnosť, obehové problémy so závratmi, zrakovými poruchami, záchvatmi, poruchy reči, kognitívne obmedzenia, duševné poruchy alebo paralýza. Keď rakovinové bunky migrujú pozdĺž nervových vodných priestorov a meninges k miecha, odborný žargón hovorí o meningióze carcinomatosa. V takom prípade postihnutí často trpia bolesti hlavy, nevoľnosť, zvracanie a poruchy osobnosti. Okrem toho takzvaný lebečný nervy môžu byť poškodené, takže môže dôjsť k poruchám prehĺtania. Môže byť narušený aj hlas.
Všetky články v tejto sérii:
