tenké črevo sa skladá z troch po sebe nasledujúcich častí - dvanástnik (duodenum), jejunum (jejunum) a ileum (ileum). The dvanástnik bezprostredne susedí s žalúdok. Pri prechode na dvojbodka do hrubého čreva je ventil, ktorý zabraňuje spätnému toku obsahu hrubého čreva do tenké črevo. Hlavnou funkciou tenké črevo je vstrebávanie tekutiny, elektrolytya živiny a životne dôležité látky (makro- a mikroživiny). Kerckringove záhyby a črevné klky, ktoré zväčšujú povrch sliznice asi o 600, vytvárajú veľkú vstrebateľnú plochu. To poskytuje resorpčnú plochu približne 120 metrov štvorcových. Okrem tohoto vstrebávanie, tenké črevo je tiež zodpovedné za trávenie. Vo vnútri čreva je absorbovaná potrava zvyčajne vo forme zložitých molekulárnych štruktúr. Napríklad disacharid molekuly pozostáva z dvoch monosacharidy nemôžu byť absorbované alebo sú absorbované nedostatočne. Dostatočné vstrebávanie z dvoch sacharidov sa vyskytuje iba štiepením špecifickými disacharidázami. V súlade s tým disacharidy a peptidy sa štiepia monosacharidy a aminokyseliny, respektíve s pomocou enzýmy črevnej sliznice bunky. Okrem disacharidáz, ktoré štiepia disacharidy, ktoré majú najväčší prakticko-klinický význam z enzýmy, peptidázy a lipázy sa nachádzajú v tenkom čreve sliznice, ktoré sa podieľajú na konečnom štiepení zodpovedajúcich živín a životne dôležitých látok (makro- a mikroživiny). Štiepané molekuly sa prepravujú preč s portálom krv a reabsorbovaný napríklad pomocou proteíny. Ochorenia tenkého čreva alebo chirurgické odstránenie častí tenkého čreva sú spojené s väčším alebo menším zhoršením využitia a vstrebávania živín. Iba v zdravom a optimálne fungujúcom čreve je možné pomocou molekúl štiepiť veľkomolekulové živiny a životne dôležité látky (makro- a mikroživiny) na vstrebateľné produkty štiepenia. žlč a pankreatická šťava [4.1. ]. Pretože dvanástnik a jejunum zvlášť majú najvyššiu vilu hustotaabsorpcia prebieha primárne v týchto črevných segmentoch. Avšak centrálnejšie umiestnené (distálne) časti tenkého čreva majú tiež značnú absorpčnú kapacitu, ktorá sa stáva dôležitou napríklad pri syndróme krátkeho čreva. Ďalej má sliznica tenkého čreva schopnosť zabrániť absorpcii baktérie, klíčky a bakteriálne toxíny produkujúce protilátky alebo prenos antigénov z čriev do lymfa a portál krv - bariérová funkcia čreva. Lymfoidné tkanivo IgA vylučované sliznicea mechanická integrita epitelovej vrstvy s jej hrebeňovými hrebeňmi je zahrnutá v tejto dôležitej funkcii.
Dôležitosť aminokyseliny glutamínu
Základným predpokladom na udržanie bariérovej funkcie sliznice tenkého čreva je dostatočný prísun glutamínu do buniek sliznice tenkého čreva. Tento substrát, ktorý sa prijíma potravou alebo sa vytvára v organizme, je rozhodujúcim zdrojom energie v bunkách, a má teda značný význam pre energetický metabolizmus buniek tenkého čreva a sliznice hrubého čreva. Glutamín môže tiež pôsobiť proti poškodeniu vnútornej steny tráviaceho traktu, ako sú žalúdočné vredy alebo zápaly. V stave hladovania - exkluzívna parenterálna výživa alebo výlučná výživa s chemicky definovanými diétami - alebo pri zvýšenej konzumácii - popáleniny, polytrauma, po operáciách - často býva nedostatok glutamínu v tkanive a plazme. Vďaka tomu sa bariérová funkcia sliznice tenkého čreva zníži v dôsledku zníženej aktivity buniek, čím sa viac patogénnych baktérií a mikróbov absorbuje do čreva alebo prechádza z vnútornej strany čreva do krvi a lymfatického systému a vstúpiť do periférneho obehu [4.2]. V období stresu a hladovania je preto dôležité zabezpečiť dostatočný prísun glutamínu do stravy, aby sa chránila črevná sliznica pred poškodením spôsobeným antigénmi a pred infekciami. Iba optimálna funkcia črevnej sliznice - normálny rast buniek, normálna imunologická obrana - chráni pred nefyziologickým premnožením baktérií a prenosom baktérií a endotoxínov z vnútra čreva do lymfy a portálnej krvi [4.2].
Dôležitosť ilea
Vitamín B12 a žlč soli sa vstrebávajú výlučne v dolnej časti tenkého čreva (ileum). Po chirurgickom odstránení ilea alebo v prípade rozsiahleho poškodenia črevnej stenypečeň - enterohepatický obeh, ktorý je nevyhnutný pre reguláciu vitamín B12 rovnako ako žlč kyselina vyvážiť, je prerušený. Ako výsledok, vitamín B12 a žlčové kyseliny už nemôže byť ileom reabsorbovaný a nemôže sa tak vstrebávať do krvi. Reabsorpcia žlčové kyseliny - opäť cez internet pečeň do žlče, potom do čreva - nedochádza k narušeniu enterohepatický obeh nakoniec vedie k problémom s reabsorpciou, čo má za následok nedostatok vitamínu B12 alebo syndróm straty žlčových kyselín - žlč kyseliny zadajte dvojbodka a vylučujú sa stolicou - s chologenickým účinkom hnačka. Resekcia segmentu tenkého čreva umiestneného smerom k trupu (proximálna) je menej dramatická, pretože v tomto prípade distálne tenké črevo preberá všetku absorpciu [4.1].
Dôležitosť rastových faktorov
Vývoj takzvaných rastových faktorov - rast faktory - sa považuje za osobitne dôležitý. Ich hlavnou úlohou je zlepšiť vstrebávanie živín a životne dôležitých látok (makro- a mikroživiny) - najmä po resekcii tenkého čreva - stimuláciou rastu buniek v črevnej sliznici. Na oplátku zaisťujú zvýšenie sliznice hustota a určitý nárast dĺžky zostávajúceho čreva. Rast molekuly zahŕňajú epidermálny rastový faktor, neurotenzín a inzulín-ako rastový faktor.
