Pre hepatocelulárny karcinóm (hepatocelulárny karcinóm; HCC) možno rozlišovať niekoľko klasifikácií:
Makroskopická klasifikácia podľa Eggela
- Difúzne - asi päť percent prípadov
- Expanzívne - až 20% prípadov.
- Zmiešaný typ - až v> 40% prípadov.
- Infiltratívny - asi 33% prípadov.
Mikroskopická klasifikácia
- Acinárny typ (pseudoglandulárny) - s žľazovými štruktúrami.
- Plný typ (kompaktný) - so zle odlíšenými pečeň bunky.
- Trabekulárny typ - s vysoko diferencovanými nádorovými bunkami, podobný pečeň bunky.
- Cirhotický typ (chudobný na bunky).
Skóre CLIP (Rakovina talianskeho Pečeň Program).
| parametre | 0 body | Bod 1 | 2 body |
| Uzol nádoru | pozoruhodný | násobok | - |
| Postihnutá pečeň v% | <50 | <50 | > 50 |
| Skóre Child-Pugh | A | B | C |
| a-fetoproteín | <400 ng / ml | ≥ 400 ng / ml | - |
| Trombóza portálnej žily na CT | No | Áno | - |
CLIP 0 - 0 bodov CLIP 1 - 1 bod CLIP 2 - 2 body CLIP 3 - 3 body
Okuda klasifikácia
| Rozsah postihnutej pečene | ascites | Albumín vg / l | Bilirubín v mg / dl | ||||
| ≥ 50% | <50 | + | - | ≤3 | > 3 | ≥ 3 | <3 |
| (+) | (-) | (+) | (-) | (+) | (-) | (+) | (-) |
Okuda 1. etapa - všetky (-) Okuda 2. etapa - 1 - 2 x (+) Okuda 3. etapa - 3 - 4 x (+)
Klasifikácia TNM
| T | Hĺbka infiltrácie nádoru |
| T1 | Žiadna vaskulárna invázia |
| T2 | Cievna invázia alebo mnohopočetné nádory <5 cm |
| T3 | Mnohopočetné nádory> 5 cm alebo postihnutie vetvy pečene / V. portae žila |
| T4 | Invázia do susedného orgánu (nie do žlčníka!) Alebo perforácia viscerálneho pobrušnice |
| N | Postihnutie lymfatických uzlín |
| N0 | Žiadne metastázy do lymfatických uzlín |
| N1 | Regionálne metastázy v lymfatických uzlinách |
| M | metastázy |
| M0 | Žiadne vzdialené metastázy |
| M1 | Vzdialené metastázy |
Klasifikácia UICC / TNM pre fázovanie (čoraz zriedkavejšie používaná).
| Etapa UICC | TNM etapy | ||
| I | T1 | N0 | M0 |
| II | T2 | N0 | M0 |
| IIIa | T3 | N0 | M0 |
| IIIb | T4 | N0 | M0 |
| IIIc | Akékoľvek T | N1 | M0 |
| IIId | každý T | Každý N | M1 |
Milánske kritériá (milánske kritériá)
Pacienti transplantovaní podľa milánskych kritérií majú lepšie dlhodobé prežitie (75% za štyri roky). Milánske kritériá sú definované takto:
- Lézia menšia ako 5 cm
- Až tri lézie, každá menšia alebo nie väčšia ako 3 cm
- Žiadny extrahepatálny prejav
- Žiadna vaskulárna invázia (napr. Trombóza portálnej žily alebo pečene).
Zváženie AFP môže doplniť milánske kritériá: AFP koncentrácie (= proliferačný marker HCC) menej ako 100 ng / ml znížilo riziko päťročnej rekurencie zo 47.6% ± 11.1% na 14.4% ± 5.3% (p = 0.006). Koncentrácie AFP vyššie ako 1,000 37.1 ng / ml zvýšili päťročné riziko recidívy (8.9% ± 13.3% oproti 2.0% ± XNUMX%).
