Anamnéza (anamnéza ochorenia) predstavuje dôležitú súčasť diagnostiky hepatocelulárneho karcinómu (hepatocelulárny karcinóm/rakovina pečene). Rodinná anamnéza Existuje v anamnéze častý výskyt nádorov vo vašej rodine? Sociálna anamnéza Aktuálna anamnéza/systémová anamnéza (somatické a psychologické sťažnosti). Aké príznaky ste si všimli? Máte bolesti brucha? Všimli ste si nárast… Rakovina pečene (hepatocelulárny karcinóm): Anamnéza
Pečeň, žlčník a žlčové cesty-pankreas (pankreas) (K70-K77; K80-K87). Hepatitída (zápal pečene), nešpecifikovaná. Cirhóza pečene - prestavba pečene spojivového tkaniva vedúca k funkčnej poruche. Novotvary-nádorové ochorenia (C00-D48). Benígne (benígne) nádory pečene: (Cavernózny) hepatický hemangióm (najčastejší nezhubný nádor pečene; ide o vaskulárnu malformáciu… Rakovina pečene (hepatocelulárny karcinóm): Alebo niečo iné? Odlišná diagnóza
Nasledujú najdôležitejšie choroby alebo komplikácie, ku ktorým môže prispieť hepatocelulárny karcinóm (hepatocelulárny karcinóm/rakovina pečene): Pečeň, žlčník a žlčové cesty-pankreas (pankreas) (K70-K77; K80-K87). Hepatálna insuficiencia (dysfunkcia pečene s čiastočným alebo úplným zlyhaním jej metabolických funkcií)/zlyhanie pečene. Komplikácie cirhózy pečene, napr. Krvácanie z varixov pažeráka; frekvencia… Rakovina pečene (hepatocelulárny karcinóm): komplikácie
Všeobecné opatrenia Abstinencia od alkoholu (úplná abstinencia od alkoholu). Obmedzenie nikotínu (zdržanie sa používania tabaku). Normálna hmotnosť, o ktorú sa musíte snažiť alebo ju udržať! Stanovenie BMI (index telesnej hmotnosti, index telesnej hmotnosti) alebo zloženia tela pomocou analýzy elektrickej impedancie. BMI ≥ 25 → účasť na programe chudnutia pod lekárskym dohľadom. Klesá pod dolnú hranicu BMI (od ... Rakovina pečene (hepatocelulárny karcinóm): Liečba
Komplexné klinické vyšetrenie je základom pre výber ďalších diagnostických krokov: Všeobecné fyzické vyšetrenie - vrátane krvného tlaku, pulzu, telesnej hmotnosti, výšky; ďalej: Kontrola (prezeranie). Koža, sliznice a skléry (biela časť oka) [žltačka]. Brucho (brucho) Tvar brucha? Farba pleti? Textúra pokožky? Výkvet (zmeny pokožky)? Pulzácie? Pohyby čriev? Viditeľné plavidlá? … Rakovina pečene (hepatocelulárny karcinóm): Vyšetrenie
Laboratórne parametre 1. rádu-povinné laboratórne testy. Malý krvný obraz Diferenciálny krvný obraz Zápalové parametre-CRP (C-reaktívny proteín) alebo ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov). Parametre pečene-alanínaminotransferáza (ALT, GPT), aspartátaminotransferáza (AST, GOT), glutamátdehydrogenáza (GLDH), gama-glutamyltransferáza (γ-GT, gama-GT; GGT), alkalická fosfatáza, bilirubín. Nádorové markery Α-fetoproteín (AFP)*-špecifický nádorový marker pri hepatocelulárnom karcinóme ... Rakovina pečene (hepatocelulárny karcinóm): test a diagnostika
Terapeutické ciele Transplantácia pečene (LTx) Paliatívna (paliatívna liečba) Odporúčania terapie Prvotnou terapiou je totálna hepatektómia (úplné odstránenie pečene) a ortotopická transplantácia pečene na simultánnu liečbu hepatocelulárneho karcinómu a základného ochorenia. Indikácie: Podľa smerníc (DGVS, EASL, AASLD) na základe milánskych kritérií (milánske kritériá): rádiologické hodnotenie (ohniská ≤ 5 cm alebo ... Rakovina pečene (hepatocelulárny karcinóm): Lieková terapia
Povinná diagnostika zdravotníckych pomôcok. Abdominálna ultrasonografia* (ultrasonografia brušných orgánov)-na základnú diagnostiku podozrenia na ochorenie pečene [echogénne až nízke ozveny; asi dve tretiny hepatocelulárnych karcinómov sú <2 cm a majú nízke ozveny, bez ohľadu na histologickú diferenciáciu; venujte zvláštnu pozornosť príznakom malignity, ako sú: vaskulárna infiltrácia alebo kompresia (tlak na tkanivo)… Rakovina pečene (hepatocelulárny karcinóm): diagnostické testy
Chirurgická terapia je v súčasnosti jedinou možnosťou kuratívnej („kuratívnej“) liečby primárneho hepatocelulárneho karcinómu (hepatocelulárny karcinóm, skrátený HCC alebo karcinóm hepatocellulare): Terapia prvej línie je totálna hepatektómia (úplné odstránenie pečene) a ortotopická transplantácia pečene pre simultánna terapia hepatocelulárneho karcinómu a základného ochorenia (uskutočniteľná u menej ako 5% pacientov). Pozri tiež klasifikačné/milánske kritériá… Rakovina pečene (hepatocelulárny karcinóm): Chirurgická liečba
Aby sa zabránilo vzniku hepatocelulárneho karcinómu (hepatocelulárny karcinóm/rakovina pečene), je potrebné venovať pozornosť zníženiu individuálnych rizikových faktorov. Behaviorálne rizikové faktory Diéta Príliš malá spotreba rýb; inverzná korelácia medzi konzumáciou rýb a rizikom chorôb. Diéty s vysokým obsahom dusičnanov a dusitanov, ako sú sušené alebo údené potraviny: Dusičnan je potenciálne toxická zlúčenina: Dusičnan sa redukuje na ... Rakovina pečene (hepatocelulárny karcinóm): Prevencia
Nasleduje opis rádioterapeutických postupov v závislosti od primárneho nádoru alebo štádia ochorenia: Za prítomnosti extrahepatálnych („mimo pečene“) prejavov alebo zvýšených hladín bilirubínu je možné terapiu vykonávať so: Selektívnou vnútornou rádioterapiou (SIRT, TACE )-ožarovanie nádoru zvnútra V jednej štúdii bola selektívna interná rádioterapia (SIRT) porovnaná s transarteriálnym ... Rakovina pečene (hepatocelulárny karcinóm): rádioterapia
Nasledujúce príznaky a sťažnosti môžu naznačovať hepatocelulárny karcinóm (hepatocelulárny karcinóm/rakovina pečene): Hepatocelulárny karcinóm nie je nápadný špecifickými príznakmi, ale zhoršením základného chronického ochorenia pečene. Príznaky Nepohodlie v bruchu - nepohodlie v bruchu. Anorexia (strata chuti do jedla) Prírastok brucha Chudnutie Ikterus (žltačka) Pocit slabosti Nevoľnosť/vracanie Pocit… Rakovina pečene (hepatocelulárny karcinóm): príznaky, sťažnosti, príznaky
