Fekálne kamene sú nielen nepríjemné pre tých, ktorí nimi trpia, ale aj bolestivé. Niekedy môžu dokonca ohroziť život. Tiež nie sú také zriedkavé, ako sa bežne verí.
Čo sú to fekálne kamene?
Fekálny kameň (koprolit) je zvyčajne guľatá guľa výkalov veľká asi ako čerešňová jama. Celkom bežné sú ovčie výkaly - ako sú všeobecne známe - rovnakej farby ako zvyšok trusu, sú však silne tvrdené. Okolo tvrdej vrstvy je niekoľko vrstiev hlienu a vysušeného črevného obsahu. Fekálne kamene sa usadzujú v slepých črevných segmentoch a zakriveniach v dvojbodka, diverticula (výbežky steny čreva) a konečník. Väčšinou prechádzajú samy črevnými pohybmi. Stávajú sa však nebezpečnými, ak spôsobujú choroby ako napr črevná obštrukcia alebo perforácia do brušnej dutiny s následným zápal pobrušnice. Fekálne kamene sa zvyčajne vyskytujú v súvislosti s chronickými zápcha a potom sa nachádzajú v konečník, kde blokujú črevný priechod a umožňujú priechod iba riedkej stolice. To vyvoláva dojem, že pacient trpí hnačka (paradoxná hnačka). Ak fekálne guľky odchádzajú samy, často spôsobujú podráždenie čriev a bolesť.
Príčiny
Keď sa stolica z dôvodu nedostatočnej intestinálnej peristaltiky pohybuje príliš pomaly črevom, zahustí sa do stolice. Potom sa z nej odoberie príliš veľa tekutín. To je zvyčajne prípad ľudí s nepravidelným a chronickým ochorením zápcha. Medzi ďalšie príčiny fekálnych kameňov patrí syndróm dráždivého čreva, dvojbodka rakovinaa normálne metabolické usadeniny v črevných cievkach. Pacienti s zápcha zvyčajne nekonzumujú dostatok tekutín alebo musia užívať sedatíva drogy, ktoré majú samozrejme tiež upokojujúci účinok na peristaltiku čriev. Okrem toho často jedia a strava s nízkym obsahom vlákniny, s vysokým obsahom tuku a cukor, aby bolo málo stolice objem je možné vybudovať. Dlhodobé zneužívanie laxatíva a u diabetikov porucha vedenia v dôsledku cukrovky polyneuropatia Môžete tiež viesť k tvorbe fekálnych kameňov.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Fekálne kamene môžu interferovať s transportom výkalov cez črevo tak, že spôsobujú bodavé koliky bolesť ako prechádza obsah čreva. Ak sa ubytovali v divertikuloch, niekedy spôsobujú divertikulitída: trvalý tlak výkalov na stenu čreva spôsobuje vredy v čreve sliznice. Ak kameň prerazí črevnú stenu, môže to spôsobiť zápal pobrušnice. Ak divertikulitída sa šíri aj do iných oblastí čreva, výsledkom sú často črevné fistuly a abscesy. Pretože veľa fekálnych kameňov je tak skrytých, že spôsobujú malé nepohodlie, niekedy sa objavia až počas chirurgického zákroku na čreve. Ak sa nachádzajú v konečník, dajú sa nahmatať manuálne pri bežnom vyšetrení čriev. Ak vyčnievajú do dutiny čreva, dajú sa zistiť pomocou endoskopia. Fekálne kamene sú tiež zvyčajne zreteľne viditeľné na Röntgen snímky. Ultrazvuk diagnóza na druhej strane nie je taká spoľahlivá: svetlé oblasti na obrázku môžu tiež naznačovať prítomnosť plynu v čreve. Ak fekálne kamene interferujú s normálnym črevným priechodom, často spôsobujú bodnutie bolesť v bruchu. Ak nie sú odstránené alebo samy od seba odtrhnú, môžu spôsobiť ohrozenie života črevná obštrukcia. Ak spôsobujú slzy na čreve sliznice, zápal môže dôjsť k črevnej sliznici a - ak preniknú do brušnej dutiny - zápal pobrušnice (zápal z pobrušnice).
Komplikácie
Fekálne kamene môžu spôsobiť niekoľko komplikácií. Po prvé, existuje riziko črevná obštrukcia, ktorý môže následne viesť na život ohrozujúce komplikácie ako je perforácia čriev a sepsa. Okrem toho môže fekálny kameň viesť k rozvoju fekálnych abscesov, ktoré si vyžadujú ďalšiu liečbu. Z krátkodobého hľadiska môžu fekálne kamene znížiť pohodu a spôsobiť gastrointestinálne ťažkosti. Ak je tráviaci systém úplne zablokovaný, zvracanie môže sa vyskytnúť výkal, ktorý môže mať za následok infekcie hrdla. V extrémnych prípadoch sa to môže vyvinúť do pneumónia, čo je zase spojené s ťažkými komplikáciami. Z dôvodu závažnosti týchto komplikácií rýchle terapie sa odporúča. Liečba fekálnych kameňov môže mať za následok rôzne ťažkosti. Odstránenie veľkej fekálnej gule má často za následok análny puklinanapríklad, ktoré sa môžu zapáliť a viesť k rozvoju abscesov. V strednodobom horizonte laxatíva môže viesť k nedostatku minerálov alebo dehydratácia, sprevádzané únava a všeobecné zníženie výkonu. V prípade výplachu čreva môžu použité prípravky spôsobiť podráždenie a ďalšie vedľajšie účinky. Použité prípravky zriedka spôsobujú alergické reakcie a spúšťajú sa hnačka, Napr.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Fekálny kameň vyvolá návštevu lekára iba v niektorých prípadoch, pretože veľa fekálnych kameňov je veľmi malých a veľmi skrytých. Niekedy nespôsobujú žiadne nepríjemné pocity, až na to, že pri prechode môžu spôsobiť bolesť. Navyše, malé exempláre často zostávajú nepovšimnuté. Ak však postihnutý človek spozoruje koprolit, odporúča sa návšteva lekára. Odchádzajúce alebo existujúce fekálne kamene dostatočnej veľkosti sa prejavujú napríklad bolesťami mŕtvice, silnými bolesťami počas defekácie, pretrvávajúcou zápchou alebo lakomcom. Niekedy to môže byť aj palpáciou cez brušnú stenu, ak je dostatočne veľká a nachádza sa na vhodnom mieste v čreve. Ak je odstránený fekálny kameň, je potrebné navštíviť lekára, aby zistil možné príčiny. Dôvodom môžu byť často metabolické choroby alebo výživa. Prvým prístavom môže byť rodinný lekár. Môže byť potrebný proktológ, pokiaľ ide o odstránenie fekálnych kameňov a vyšetrenie čreva. Ak príznaky naznačujú, že vo vnútri je ešte koprolit, je na mieste rýchle lekárske vyšetrenie. Napokon taká a stav nesie možnosť život ohrozujúcich komplikácií a niekedy vážne obmedzuje postihnutého, pretože môže byť narušený celý tráviaci systém.
Liečba a terapia
Za prítomnosti črevnej obštrukcie (ileus) existuje nebezpečenstvo pre život. Musí sa vylúčiť čo najskôr. divertikulitída a prienik fekálneho kameňa do dolnej brušnej dutiny musí byť tiež liečený čo najskôr. Fekálna guľa sa často chirurgicky odstráni. Chirurgický zákrok je nevyhnutný aj pri fekálnych usadeninách nachádzajúcich sa v hornom črevnom trakte. Kamene uložené v konečníku môže odborník alebo špeciálne vyškolená zdravotná sestra vyčistiť manuálne alebo rozpustiť pomocou niekoľkých klystírov. Odstránenie sa zvyčajne vykoná po dvoch neúspešných pokusoch o zmäkčenie stolice. Črevná stena je jemne stimulovaná krúživými pohybmi, aby sa lopta uvoľnila a mohla byť získaná izoosmulárnym pitným roztokom. Aj keď potom pacient pocíti veľkú úľavu, evakuácia je zvyčajne veľmi bolestivá a je vnímaná ako nepríjemná. Fekálne kamene sa dajú vyplaviť aj pomocou dvojbodka vodoliečba (zavlažovanie hrubého čreva). Pretože oveľa viac voda (asi 35 litrov) sa zavedie do čreva ako klystírom, môžu sa odstrániť aj ďalšie inkrustácie spôsobené usadenými nestráviteľnými zložkami potravy a metabolickými odpadovými látkami. Spravidla sú potrebné tri výplachy čreva, aby sa vyčistili črevné výrony aj na inak neprístupných miestach. Pretože niekoľko rôznych voda používajú sa teploty (do 41 stupňov a do 21 stupňov), stimuluje sa aj črevná peristaltika. V prípade fekálnych kameňov, ktoré sa vyskytujú v súvislosti s črevnými ochoreniami, sa najskôr lieči základné ochorenie. Eliminácia zápchy sa robí do správa viac alebo menej silné laxatíva, zmena v strava.
Výhľad a prognóza
V zásade možno predpokladať, že fekálny kameň je možné vylúčiť bez lekárskej pomoci a s jeho pomocou. To vedie k priaznivej prognóze. Rozsah liečby sa však značne líši. Ak nie sú žiadne silné bolesti alebo krvácanie, postihnuté osoby môžu zvyčajne zmierniť nepohodlie pomocou svojpomoci Opatrenia. Dostatočný príjem tekutín a a strava bohaté na vlákninu pôsobia proti tomuto problému. Iná situácia je v prípade komplikácií, ako je obštrukcia čriev. V takom prípade existuje nebezpečenstvo pre život. Okamžite je potrebné vyhľadať lekára. Zdravotnícky personál sa spočiatku pokúsi problém vyriešiť manuálne. Ak sa to nepodarí, je nevyhnutný chirurgický zákrok. Posledný postup sa podáva vždy v prípade prieniku do podbruška. Pacienti v žiadnom prípade nesmú ignorovať typické príznaky. V prípade závažných príznakov je nevyhnutná konzultácia s lekárom. Tí, ktorí odložia začiatok liečby o niekoľko dní, riskujú ďalej zápal.V dôsledku toho sú pravidelné pohyby čriev nemožné. Trpiaci s chronická zápcha sa považujú za náchylné na fekálne kamene. Odporúča sa, aby boli opatrnejšie. Lekári odporúčajú pravidelné zavlažovanie čriev, ak je to možné. Stravovacie návyky a životný štýl by sa mali natrvalo zmeniť.
Prevencia
Pretože fekálne kamene sa často vyskytujú v kombinácii s (chronickou) zápchou a upchatím stolice, majú sacukor, odporúča sa nízkotučné stravovanie. Postihnutá osoba by navyše mala po celý deň skonzumovať najmenej 2.5 litra tekutín a zabezpečiť si dennú stolicu. Čas od času, črevná rehabilitácia s niektorými bylinami, psyllium alebo sa odporúča chlorella. Probiotické potraviny tiež pomáhajú obnoviť poškodené črevná flóra. Užitočné sú aj masáže hrubého čreva (vyžadované pre pacientov ležiacich na lôžku!) A niektoré cviky stimulujúce peristaltiku.
domáce ošetrovanie
Fekálny kameň je možné úspešne odstrániť. To často ani nevyžaduje lekárske ošetrenie. Ak už neexistujú ďalšie príznaky, nie sú žiadne dôvody pre plánované následné vyšetrenia. Je to tak preto, že na rozdiel od nádorov, u ktorých sa sledovanie vždy vyskytuje, neexistuje žiadna potenciálne život ohrozujúca situácia, ktorá by si vyžadovala včasné zahájenie liečby. Neexistuje rozšírenie choroby vo forme metastázy. Pacienti sú informovaní o príčinách prvého ošetreného fekálneho kameňa. Zároveň sa im poskytujú tipy na správanie pre ich každodenný život, ak sa u nich očakáva náchylnosť. Za implementáciu týchto rád však zodpovedá pacient. Lekárska kontrola neexistuje. Vhodné preventívne Opatrenia zahŕňajú stravu s vysokým obsahom vlákniny a s nízkym obsahom tukov. Príjem tekutín by mal byť minimálne dva litre denne. Ľudia s chronická zápcha a črevné podráždenie sa považujú za rizikovú skupinu. Pre nich je trvalý príjem určitých upokojujúce lieky môžu byť užitočné. Týmto sa fekálne kamene rozpustia. Ak sa u pacientov po počiatočnej diagnóze vyskytnú typické príznaky znova, mali by sa okamžite poradiť s lekárom. V závislosti od rozsahu blokády môže byť ohrozený život. Medzi vhodné akútne postupy na zistenie fekálneho kameňa patria röntgenové snímky a endoskopia.
Tu je to, čo môžete urobiť sami
Fekálne kamene si môžu postihnutí jedinci liečiť sami, iba ak ešte neviedli ku komplikáciám (obštrukcia čriev, bieda atď.). V takýchto prípadoch je nevyhnutná chirurgická intervencia alebo manuálna evakuácia. Drobné fekálne kamene a kamene, ktoré sa vytvorili na nekomplikovaných miestach, je teda možné nechať vyprázdniť postihnutými stimulačnou peristaltikou. Pomôcť môže cvičenie, vyvážená strava a dostatok tekutín. Okrem toho je možné postihnutú oblasť - ak je známa - masírovať zvonku s určitou silou. To môže spôsobiť, že sa fekálny kameň rozpadne alebo sa pohne ďalej. Pomáha aj klystír. Nie je potrebné pridávať látky do voda v tomto prípade. Vodné klystíry (niekoľko stoviek mililitrov) však pomáhajú, iba ak je fekálny kameň v poslednej časti čreva. Malo by sa vykonať niekoľko klystírov so striedajúcimi sa teplotami. Nadmerné užívanie (bylinných) laxatív sa neodporúča, pretože aj keď hnačka môže dôjsť, nebude to rozpustený fekálny kameň. Teda iba dehydratácia a demineralizácia. Ak sa vyskytnú bolesti, nepohodlie, krvácanie alebo iné príznaky, prestaňte s vlastnou pomocou Opatrenia a poraďte sa s lekárom.
