príznaky
Niektoré typické príznaky sú indikatívne pre prítomnosť a meniskus lézia. Bolesť je samozrejme v popredí. Môžu sa vyskytnúť alebo sa ešte zhoršiť počas rotačného pohybu a tiež všeobecne pod tlakom.
Neskoré poškodenie sa často prejavuje veľmi ťažko bolesť pod stresom. The bolesť môže byť sprevádzané rizikom uviaznutia a výpotku v dôsledku podráždenia. Ak dôjde k bolesti v kolenný kĺb ktorá vedie pozdĺž spoločného priestoru, je to indikácia a meniskus lézia.
Ďalšími klasickými príznakmi sú opuchy, krepitácie a obmedzená pohyblivosť. Presnejšie povedané, pohyby pri natiahnutí a ohybe sú ťažko alebo už nemožné. Ďalej blokáda v kolenný kĺb sa môžu vyskytnúť v dôsledku a roztrhaný meniskus.
Ak je súčasťou meniskus ktorý je pripevnený alebo odtrhnutý, uviazne v kĺbe, táto udalosť spôsobí silné bolesti a upchatie kĺbu. Prítomnosť pozitívneho funkčného testu na meniskus sa tiež považuje za príznak. Pomocou testov špeciálnej funkcie je možné diagnostikovať a lézia menisku relatívne spoľahlivo.
Vďaka veľkému počtu testov je možná zreteľná diferenciácia pokiaľ ide o vnútorné resp vonkajší meniskus, lokalizácia a typ lézie. Pozitívny test naznačuje a lézia menisku, ale presnú diagnózu je možné stanoviť iba kombináciou rôznych funkčných testov. Základom je vystaviť menisky tlaku, šmykovým silám alebo napätiu. Ak to spôsobí bolesť, test sa nazýva pozitívny test; inak je test negatívny.
Na vyhodnotenie a lézia menisku, je k dispozícii nespočetné množstvo funkčných testov, ktoré sú vysvetlené v nasledujúcom texte. Pacient leží na svojom žalúdok a má jedno koleno ohnuté o 90 °. Vyšetrovateľ teraz pacienta opraví stehno jednou rukou resp noha.
Vyšetrovateľ súčasne druhou rukou otáča pacienta noha raz pod tlakom a raz pod napätím. Ak počas vnútornej rotácie dôjde k bolesti, vonkajší meniskus je poškodený, ale ak dôjde k bolesti počas vonkajšej rotácie, vnútorný meniskus je poškodený. Tento test sa tiež nazýva únos a addukcia záťažový test.
Skúšajúci používa jednu ruku na stabilizáciu stehno pacienta ležiaceho na chrbte a druhej ruky na zakrytie členok regiónu. Ak chcete otestovať vnútorný meniskus, horná ruka uchopí vnútro stehno alebo koleno a spodná ruka uchopí vonkajšiu členok. Teraz sa skúšajúci ohne a natiahne noha a súčasne ho kladie, tj umiestňuje pod varózny stres.
Ak chcete otestovať vonkajší meniskus, ruky musia uchopiť vonkajšiu stranu stehna a vnútornú stranu stehna členok. Potom je možné vyvinúť valgusový stres so súčasnou flexiou a extenziou, tj addukcia pohyb. Počas oboch krokov vyšetrenia môže kompresný tlak vyvolať bolesť v príslušnom menisku a naznačiť jeho léziu.
Z polohy na chrbte je kolenný kĺb by mali byť v polohe 90 °. Vyšetrovateľ teraz uchopí chodidlo jednou rukou a druhou rukou palpuje stredný (nachádza sa v strede tela) a bočný (nachádza sa na boku tela) kĺbový priestor. Teraz nohu vytočí raz smerom von a dovnútra a potom sa zmení z ohybnej do vystretej polohy.
Ak je poškodený mediálny meniskus, Bragardov test ukazuje bolesť na jednej strane v dôsledku palpácie mediálneho kĺbového priestoru a na druhej strane v dôsledku vonkajšia rotácia. Prechod do rozšírenej polohy ďalej vonkajšia rotácia zvyčajne bolesť zhoršuje. V prípade vonkajšia lézia menisku, opak je pravdou: bolesť v laterálnom kĺbovom priestore a pri vnútornej rotácii.
Týmto testom sa kontroluje, či si pacient môže bez bolesti predĺžiť koleno proti odporu skúšajúceho. Východiskovou pozíciou je, aby si pacient ľahol na chrbát a mierne sa prevrátil cez postihnutú nohu tak, že nohu položí na predkolenie zdravej strany. Skúšajúci uchopí predkolenie a zároveň nahmatáva bočný, teda bočný kĺbový priestor.
Teraz je pacient vyzvaný, aby nohu natiahol, zatiaľ čo skúšajúci ju mierne drží. V závislosti od toho, aká silná je bolesť, pacient nemusí byť schopný úplne roztiahnuť nohu. Bolesť sa vyskytuje v lézii vonkajšieho menisku vo vonkajšom kĺbovom priestore a môže čiastočne zasahovať do zadného kĺbového priestoru.
Pacient zaujme nízku polohu v podrepe, aby sa päty už dotýkali zadku, a potom by sa mali pohybovať v káča. Ak dôjde k lézii menisku alebo presnejšie k lézii zadného rohu menisku, pacient nie je schopný vykonať kačaciu chôdzu, pretože pociťuje silnú bolesť pri maximálnej flexii a v čase predĺženia. Bolesť môže byť sprevádzaná zvukom „praskania alebo praskania“, pretože toto je okamih, keď sú menisky zachytené.
Pacient leží na chrbte a ohýba nohu v kolene aj v boku kĺby na maximum. Vyšetrovateľ teraz uchopí pacientovu nohu a vykoná interné a vonkajšia rotácia v pozícii, ktorú zaujal. Skúšajúci pokračuje v týchto dvoch rotáciách strečing nohu pacienta do polohy kolenného kĺbu v pravom uhle.
Bolesť pri vonkajšej rotácii je spôsobená léziou vnútorný meniskus, zatiaľ čo bolesť pri vnútornej rotácii je spôsobená poškodením vonkajšieho menisku. Ak počas “zaznie” zvuk strečing, lézia je pravdepodobnejšia v strednej oblasti menisku. Ak sa však zvuk cvakania vyskytne v polohe maximálneho ohybu, je pravdepodobnejšie poškodenie zadného menisku.
Vyšetrovateľ upína nohu pacienta ležiaceho na chrbte pod pažou a voľnou rukou prehmatáva kĺbový priestor. Potom ohne a natiahne koleno pacienta. Počas flexie tiež vyvíja valgusový stres a počas extenzie varózny stres. Touto funkčnou skúškou možno vyprovokovať bolesť v prípade, že dôjde k natrhnutiu menisku v pozdĺžnom smere alebo v chlopni.
Test retencie sa používa na kontrolu schopnosti rotácie. Pacient je požiadaný, aby sa postavil na nohu chorej strany a mierne ju ohol. Potom by mal mierne zdvihnúť druhú nohu a vytočiť stehno raz smerom von a raz smerom dovnútra.
Týmto spôsobom obmedzuje vnútornú a vonkajšiu rotáciu predkolenie na chorú nohu, ktorú môže skúšajúci kvôli pomoci pripevniť k podlahe. Ak vonkajšia rotácia stehna spôsobuje bolesť, znamená to vonkajšie poškodenie menisku, pretože pohyb vonkajšej rotácie na zdravom stehne zodpovedá vnútornej rotácii na dolnej časti chorej podpornej nohy. Naopak, bolesť počas vnútornej rotácie stehna naznačuje poškodenie vnútorného menisku.
Príznaky bolesti sú pri tomto teste obzvlášť výrazné, pretože celá telesná hmotnosť leží na kolene, a teda na meniskoch, takže axiálna kompresia alebo kompresný tlak sú veľmi vysoké. Pri tomto teste musí pacient zaujať sedenie so skríženými nohami na vyšetrovacom gauči. Skúšajúci teraz tlačí na kolená, ktoré sú momentálne v externe otočenej a ohnutej polohe, mierne silno k opore.
Ak je tlak v mediálnom kĺbovom priestore vnímaný ako bolestivý, pacient má pravdepodobne léziu menisku v zadnej oblasti. Cieľom testu Steinmann I je vyvolať bolesť pri rotácii. Pacient leží na chrbte a ohýba koleno asi o 30 °.
Vyšetrovateľ uchopí jednou rukou dolnú časť nohy a druhou pätu, odkiaľ vykoná jednu vnútornú rotáciu a potom vonkajšiu rotáciu. Bolesť počas vonkajšej rotácie typicky naznačuje poškodenie vnútorného menisku a počas vnútornej rotácie naznačuje poškodenie vonkajšieho menisku. Pri druhom Steinmannovom teste leží pacient tiež na chrbte.
Vyšetrovateľ sa pokúša vyvolať bolesť v príslušnom menisku palpáciou mediálneho a bočného kĺbového priestoru. Mediálna bolesť hovorí za vnútornú léziu menisku. Je dôležité, aby sa bod bolesti mohol pohybovať: Počas flexie sa bolesť postihnutého kĺbového priestoru posúva dozadu a počas extenzie sa pohybuje dopredu.
Okrem toho vyšetrovateľ rotuje nohu pacienta smerom dovnútra a von a súčasne vyvíja axiálnu kompresiu (tj. Tlak zdola proti kolennému kĺbu). Vonkajšia rotačná bolesť svedčí o vnútorná lézia menisku a vnútorná rotačná bolesť svedčí o vonkajšia lézia menisku. Pri tomto teste stojí pacient bosý na jednej nohe.
Zachovať vyvážiť, skúšajúci drží pacientove natiahnuté ruky. Teraz by mala byť podporná noha ohnutá o 5 ° a potom by sa horná časť tela mala otočiť 3-krát smerom von a dovnútra. Postup sa najskôr vykoná na zdravej nohe, potom na chorej nohe.
Potom by mal pacient urobiť to isté, ale s ohybom 20 ° (ohybom) v kolene. Bolesť, ktorá sa počas tohto testu vyskytne v kĺbovej medzere, naznačuje léziu menisku v zodpovedajúcej bolestivej nohe. Tesnú skúšku môže navyše vyprovokovať zablokovanie kĺbu.
V prítomnosti lézie vnútorného menisku je na vnútornej strane kolenného kĺbu precitlivená (hyperestetická) oblasť kože. Pomocou mechanického a tepelného podráždenia je možné Turnerov znamienko pozitívne testovať a byť indikáciou lézie menisku. Dôvodom precitlivenosti môže byť aj chronické podráždenie zásobujúceho nervu, vetvy safénového nervu (R. infrapatellaris nervi sapheni).
Pacient sedí na stoličke. Vyšetrovateľ upne postihnutú nohu medzi svoje vlastné nohy približne v úrovni kolena kĺby a potom palpuje stredný kĺbový priestor oboma palca. Aby mohol skúšajúci vykonávať vnútornú a vonkajšiu rotáciu, musí vykonať akýsi gyroskopický pohyb; noha zostáva upnutá medzi jeho vlastné nohy.
Test rotácie spúšťa bolesť v mediálnom kĺbovom priestore v prípade lézie vnútorného menisku, zatiaľ čo v prípade lézie vonkajšieho menisku sa bolesť vyskytuje na vonkajšej strane kolenného kĺbu, tj v laterálnom kĺbovom priestore. Značka Tschaklin nie je v skutočnosti funkčným testom. Značka Tschaklin sa považuje za pozitívnu, ak na jednej strane staršia lézia menisku spôsobuje stratu tkaniva (atrofiu) veľkého stehenného svalu (štvorhlavý sval sval) alebo ak je naopak sval vastus medialis atrofovaný v dôsledku mediálnej lézie menisku a iný sval, sval sartorius, zvyšuje z kompenzačných dôvodov svoj tón.
