Erytrodermia je názov pre začervenanie koža ktorá sa vyskytuje po celom tele. Je to súhrnný názov pre rôzne koža choroby.
Čo je erytrodermia?
Lekári hovoria o erytrodermii, keď koža je červená po celom tele. V tomto prípade existuje zápal kože, ktorá je sprevádzaná rozšírením plavidlá. Výsledkom je strata bielkovín, soli a tekutina. V najhoršom prípade môžu sekundárne infekcie dokonca ohroziť život. Erytrodermia nie je nezávislé ochorenie. Je to skôr príznak, ktorý vyvolávajú rôzne choroby. Erytroderma sa teda považuje za kolektívny pojem pre niekoľko dermatóz (kožných chorôb). Ďalším typickým znakom erytrodermie je olupovanie kože. Ak sa príznaky objavia iba na určitých častiach tela, nazýva sa to suberytrodermia, ktorá sa klasifikuje ako špeciálna forma. U žien sa erytrodermia vyskytuje dvakrát častejšie ako u mužského pohlavia. Priemerný vek nástupu je medzi 50 a 60 rokmi.
Príčiny
Erytrodermia predstavuje prejav zrýchleného obratu buniek epidermy. Príčina zatiaľ nebola stanovená. Erytroderma sa zvyčajne vyskytuje spolu so základným ochorením kože. Môže to byť seboroická dermatitída, kontaktná dermatitída, atopický ekzém, pityriáza rubra pilaris alebo svrab. Užívanie určitých liekov však niekedy tiež spôsobuje erytrodermu. Títo drogy zahrnúť sulfónamidy, penicilín, barbituráty, fenytoín or izoniazid. Medzi ďalšie spúšťače patria malinómy ako v leukémie (krv rakovina), adenokarcinómy alebo mycosis fungoides. Asi 25 percent všetkých pacientov však netrpí základným ochorením. V medicíne sa erytrodermia delí na dve formy: ide o primárnu erytrodermu a sekundárnu erytrodermu.
- Primárna forma sa vyskytuje bez predchádzajúcej choroby a dáva odpoveď na akútny proces. Vyskytuje sa pri Sézaryovom syndróme, mycosis fungoides, drogový exantémalebo senilná erytrodermia u mužov.
- Sekundárna erytrodermia sa tvorí z kožného ochorenia, ktoré je známe skôr. Je častejšia ako primárna forma a vyskytuje sa v svrab alebo atopický ekzém. svrab má podiel erytrodermie asi 25 percent.
Príznaky, sťažnosti a príznaky
Spravidla sa príznaky erytrodermie vyskytujú na celom tele postihnutého. V takom prípade dôjde k začervenaniu kože na celom tele. Dotknuté osoby ďalej trpia zimnica a horúčka v procese. Postihnuté osoby navyše trpia svrbením a všeobecným pocitom choroby, takže pacienti pôsobia tiež unavene a bezcitne, a preto sa nezúčastňujú na každodennom živote. Erytém je spočiatku difúzny a objavuje sa vo forme škvŕn. V ďalšom priebehu sa začervenanie pokožky rozšíri takmer na celé telo. Sčervenanie má negatívny vplyv aj na reguláciu telesnej teploty, takže postihnuté osoby sa často potia alebo mrazia. Pacienti sa často musia teplo obliekať. Rovnako môže erytrodermia viesť na príznaky nedostatku alebo na rôzne straty živín, ak začervenanie pretrváva. Pretože existuje aj rozsiahla peeling epidermis, to má negatívny vplyv na reguláciu telesnej teploty. Z tohto dôvodu vykazujú pacienti zvýšenú citlivosť na studený v dôsledku straty tepla spôsobenej rozšírením krv plavidlá. Postihnutí jedinci sa teda často obliekajú teplo, pretože sú studený. Medzi ďalšie problémy patrí nedostatok živín spôsobený výraznou stratou bielkovín a zvýšením rýchlosti metabolizmu s hyperkatabolickým stavom. Transdermálna strata tekutín tiež odhalí hypovolémiu, pri ktorej je množstvo krv v rámci obeh je znížená. Z dôvodu rozsiahlej periférnej vazodilatácie existuje aj riziko srdce zlyhanie. V extrémnych prípadoch môže byť život ohrozený. Príznaky erytrodermie môžu mať tiež negatívny vplyv na psychický stav postihnutej osoby, takže niektorí pacienti trpia tiež depresia alebo iné psychologické ťažkosti.
Diagnóza
Na diagnostiku erytrodermie sa ošetrujúci lekár najskôr pozrie na pacienta história medicíny. Potom vykoná a fyzické vyšetrenie. Ak okrem typických príznakov existuje rozpoznateľné kožné ochorenie, je možné preukázať príčinnú súvislosť. Ak mycosis fungoides existuje podozrenie, vzorka tkaniva (biopsia) je zabraný. A krvný test často odhaľuje hypokalciémiu, nedostatok železaalebo hypoproteinémia. V niektorých prípadoch má erytrodermia život ohrozujúci priebeh. Z tohto dôvodu musí pacient obvykle ísť do nemocnice. Existuje teda riziko významných komplikácií.
Kedy treba ísť k lekárovi?
Začervenanie kože sa považuje za neobvyklé bez ohľadu na to, kde na tele sa vyskytuje. Hneď ako sa spontánne objavia alebo sa rozšíria ďalej, je potrebné vyhľadať lekára. Ak kožné zmeny vyskytujú sa opakovane počas niekoľkých týždňov alebo mesiacov, mali by byť predložené lekárovi, aby sa objasnila ich príčina. Ak sa vyskytnú ďalšie sťažnosti, existuje dôvod na obavy. Otvorené rany môcť viesť k prieniku klíčky, ktoré vyvolávajú ďalšie choroby. Svrbenie, opuch alebo suchá koža vrstvy by sa mali vyšetrovať a ošetrovať lekársky. Ak dôjde k začervenaniu pokožky po užití liekov alebo po konzumácii určitých jedál, môže dôjsť k neznášanlivosti. Mali by ste sa poradiť s lekárom, aby ste získali jasnú informáciu o príčine prostredníctvom test na alergiu. Škálovanie pokožky naznačuje suchosť vrstiev pokožky. Úľavu možno dosiahnuť vhodným prostriedkom nápravy. Ak sa v dôsledku zmien na pokožke vyskytnú psychologické problémy alebo zmeny nálady, postihnutá osoba by mala vyhľadať pomoc. Zmeny správania, spoločenské stiahnutie sa alebo pocity ako hanba znižujú všeobecnú pohodu. Ak postihnutá osoba spozoruje príznaky zápal na pokožke, mal by sa poradiť s lekárom. Ak dôjde k tvorbe hnis, bolesť alebo zvýšená telesná teplota, potrebuje lekárske ošetrenie. Rovnako neobvyklé a ktoré musí byť objasnené lekárom, sú insenzácie pokožky.
Liečba a terapia
Liečba erytrodermie závisí od jej rozsahu a spúšťacích mechanizmov. Pretože sprievodné príznaky často spôsobujú život ohrozujúce stav, nedočkavý terapie sa musí vždy podať v závažných prípadoch. Týka sa to najmä akútnej a ťažkej erytrodermie, pretože nebezpečenstvo života je obzvlášť výrazné. Ale aj v prípade zákerne postupujúcej formy ochorenia musí liečba prebiehať v nemocnici od určitého stupňa závažnosti. Tam pacient dostane drogy ako kortizón a dostatok tekutín. Je obzvlášť dôležité čeliť hroziacim dehydratácia (dehydratácia) v dôsledku značnej straty tekutín v rámci liečby. To isté platí pre stratu proteíny a tepla, ako aj pri vazodilatácii periférnej krvi plavidlá, ktorá zdôrazňuje srdce a obeh. Drogový exantém pri erytrodermii nemožno vždy vylúčiť. Z tohto dôvodu sú všetky lieky vysadené alebo vymenené v rámci terapie. Okrem toho by mal pacient dostávať iba tie lieky, ktoré sú nevyhnutne potrebné. Pacientovi sa podávajú zmäkčovadlá na starostlivosť o pokožku. Ak je erytrodermia závažná, glukokortikoidy ako prednizón sú podávané. V takom prípade pacient užíva pôvodne 40 až 60 miligramov systémovo po dobu desiatich dní.
Výhľad a prognóza
Erytroderma sa v dnešnej dobe dá liečiť veľmi dobre. Ak stav sa zistí v počiatočnom štádiu, je zvyčajne dostatočné na odstránenie symptómov a nepohodlia protidrogová liečba. Akonáhle ustúpi, erytrodermia zvyčajne nespôsobuje žiadne ďalšie príznaky. Ak stav je zistené príliš neskoro alebo nie je adekvátne liečené, môže sa začervenanie rozšíriť do ďalších oblastí tela. Liečba drogami môže zmierniť príznaky, ale jazvy a môžu zostať pigmentové poruchy. Erytrodermia má všeobecne dobrú prognózu. Ak sa poskytne vhodné ošetrenie, patologické začervenanie pokožky ustúpi v priebehu niekoľkých dní až týždňov. Zodpovedný dermatológ môže urobiť presnú prognózu s prihliadnutím na priebeh ochorenia a stav pacienta zdravie. Na dosiahnutie dlhodobého zlepšenia stavu pokožky je potrebné liečiť základné ochorenie. V opačnom prípade sa môže erytrodermia opakovať a spôsobiť progresívne zhoršovanie stavu pokožky. Očakávaná dĺžka života sa erytrodermou neznižuje. Iba ak by sa vyskytli ťažké choroby ako napr ichtyóza sa predpokladaná dĺžka života môže znížiť, pretože choroba potom progresívne postupuje.
Prevencia
preventívna Opatrenia proti erytrodermii nie sú známe. Ak je stav vyvolaný určitými liekmi, je dôležité ich vysadiť alebo nahradiť inými prípravkami.
domáce ošetrovanie
Pacient má veľmi obmedzené možnosti následnej starostlivosti v prípade erytrodermie. V takom prípade je pacient predovšetkým závislý od lekárskeho ošetrenia, ktoré mu umožní trvalé zmiernenie príznakov a prevenciu ďalších komplikácií. Pretože sa erytrodermia nemôže sama vyliečiť, je veľmi dôležitá včasná diagnostika a liečba tohto ochorenia, aby sa obmedzilo šírenie príznakov. Vo väčšine prípadov sa príznaky liečia pomocou liekov resp masti a krémy. Postihnutá osoba by mala dbať na pravidelné používanie a aplikáciu, pričom je potrebné konzultovať s lekárom. Pretože erytrodermia môže tiež viesť až ťažké dehydratácia, odporúča sa dbať na to, aby ste vždy pili dostatok voda. Iba týmto spôsobom je možné úplne zmierniť príznaky. Aj po úspešnej liečbe erytrodermie je pacient závislý od pravidelných vyšetrení lekárom. Ak sa príznaky opakujú, je potrebná ďalšia liečba. Očakávaná dĺžka života pacienta sa chorobou neznižuje. V niektorých prípadoch môže byť z tohto hľadiska užitočný kontakt s inými pacientmi s ochorením.
