Eklampsia je najťažšia forma otrava tehotenstvom. Tehotná žena môže mať záchvaty a pacient môže dokonca spadnúť do kóma. Predtým, ako dôjde k eklampsii, zvyčajne existuje preeklampsia. To sa zvyčajne prejavuje zvýšenou krv tlak, ako aj zvýšené vylučovanie bielkovín obličkami.
Čo je to eklampsia?
Eklampsia je závažná stav in tehotenstva ktoré sú často sprevádzané záchvatmi. Tieto záchvaty sú podobné epileptickým záchvatom. preeklampsia sa vyskytuje asi u 5 percent všetkých tehotenstiev a výsledkom je eklampsia. Nadmerné množstvo bielkovín v moči (proteinúria) a zvýšené krv tlak sú prvé príznaky preeklampsia. Skutočná eklampsia môže nastať už 20. týždeň v roku tehotenstva a pretrvávajú do 6 týždňov po pôrode. Vylúčiť sa však dá trvalé poškodenie matky.
Príčiny
Ak tehotná pacientka trpí eklampsiou, je ich nedostatok krv tok do placenta. Dôvodom je krv plavidlá nemôže byť dostatočne veľká. Dobrý prietok krvi do placenta má veľký význam pre zásobovanie dieťaťa výživnými látkami a kyslík. Výsledkom bolo, že matka krvný tlak zvyšuje, čo zlepšuje prísun výživných látok pre dieťa. V tejto súvislosti placenta tiež vysiela signálne látky, ktoré menia obličky a tým aj vylučovanie bielkovín. Presné príčiny narušenia vývoja krvi plavidlá placenty neboli s určitosťou objasnené. V medicíne sú napriek tomu známe aspoň určité faktory zodpovedné za zvýšenie rizika vzniku eklampsie. Eklampsia sa tak vyskytuje predovšetkým u prvorodičiek a u mladých tehotných žien do 20 rokov. Obezita, cukrovka a tendencia k trombóza u tehotných žien sú tiež rizikové faktory. Zvýšené riziko majú aj ženy, ktorých matky už mali eklampsiu.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Eklampsia sa zvyčajne vyskytuje v poslednom trimestri roku tehotenstva, menej často hneď po narodení alebo dokonca po narodení. The stav je ťažké, takže pacienti vyžadujú intenzívne lekárske pozorovanie a liečbu. Eklampsii obvykle predchádza takzvaná preeklampsia. Prvé príznaky sú závažné voda retencia, vylučovanie bielkovín močom a veľmi vysoký krvný tlak. Tieto príznaky však môžu mať aj iné príčiny, takže je nevyhnutne potrebné lekárske objasnenie. Ak pacient navštívi lekára alebo, čo je ešte lepšie, nemocnicu včas, je možné stanoviť spoľahlivú diagnózu. Príčiny eklampsie môžu byť tiež závažné nadváha matky. Pre eklampsiu sú charakteristické silné záchvaty, ktoré sa veľmi podobajú záchvatom epilepsie. Počas záchvatov môže dôjsť k strate vedomia alebo zakaleniu vedomia. Predzvesť sú ťažké bolesť hlavyblikanie pred očami, ako aj rôzne neurologické deficity, závrat na zvracanie, poruchy videnia. Počas eklampsie sa môžu dokonca vyskytnúť komatózne stavy. Ak rizikové faktory sú prítomné, je vhodné zariadiť preventívne monitoring u lekára, ako aj pravidelné kontroly. Spolu s obezita, viacpočetné tehotenstvo je jedným z najväčších rizík a eklampsia sa najčastejšie vyskytuje u prvorodičiek. Existujú však výnimky, takže prípadné príznaky treba v každom prípade brať vážne.
Diagnóza a priebeh
Je dôležité detekovať a liečiť preeklampsiu v počiatočnom štádiu, aby sa zabránilo eklampsii. Preto pacient krvný tlak sa meria pri všetkých skríningoch vyšetrenia počas tehotenstva. Okrem toho sa vykonáva test moču na obsah bielkovín. Len čo existuje podozrenie na preeklampsiu, je potrebné vykonať ďalšie merania krvný tlak sú nevyhnutné. S cieľom určiť oblička hodnoty, pečeň hodnoty, počet krvi doštičky rovnako ako faktory zrážania krvi sa odoberá aj vzorka krvi. Farebne odlíšené ultrazvuk sa tiež používa na stanovenie prietoku krvi do placenty a dieťaťa stav sa pravidelne kontroluje. A história medicíny sa pokračuje v stanovení diagnózy. Okrem tohoto vysoký krvný tlak a proteinúria, typické príznaky preeklampsie zahŕňajú voda retencia (edém) vo väčšine atypických oblastí, ako sú ruky a tvár. Prvým znakom edému môže byť náhle zvýšenie hmotnosti. Mnoho pacientov trpí aj poruchami zraku, bolesti hlavy a takzvané dvojité videnie, ako aj nevoľnosť. Často pečeň sa tiež podieľa na veľmi rýchlom začiatku preeklampsie. Jedným z týchto znakov je nevoľnosť a vážne bolesť brucha napravo. Toto môže tiež viesť k niekedy dramatickému zhoršeniu zdravie budúcej matky. Priebeh eklampsie vždy závisí od včasného odhalenia a liečby preeklampsie. Ako komplikácie eklampsie môžu nastať komplikácie ako zhoršenie rastu, odlúčenie placenty a v najhoršom prípade dokonca smrť nenarodeného dieťaťa.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Ak si všimnete náhly výrazný prírastok hmotnosti, spojený so zvyšovaním bolesti hlavy a nevoľnosťmôže byť prítomná preeklampsia. Odporúča sa okamžite konzultovať s lekárom. Najneskôr, ak sa objavia príznaky eklampsie - vysoký krvný tlak, opuchy rúk a tváre, poruchy videnia a iné - pridávajú sa, je potrebné ich lekársky objasniť. Tehotné ženy, ktoré sú nadváhaOhrozené sú najmä osoby staršie ako 35 rokov alebo osoby s eklampsiou v rodinnej anamnéze. Ženy, ktoré patria do týchto rizikových skupín, by mali mať poruchy videnia, bolesti hlavy v oblasti čela a chrámu a ďalšie typické príznaky sa rýchlo objasnili. Známky záchvatu a kardiovaskulárne ťažkosti sa najlepšie riešia aj u gynekológa. Ak sa náhle objaví silný pocit choroby, musíte o tom okamžite informovať lekára. Ak je pravostranný bolesť brucha a hnačkasa pečeň môžu byť ovplyvnené - jasný varovný signál o eklampsii. Aby sa vylúčili ďalšie komplikácie, musí byť choroba v každom prípade objasnená a v prípade potreby liečená. V závažných prípadoch je z tohto dôvodu potrebná hospitalizácia.
Liečba a terapia
Eklampsia je zvyčajne spôsobená tehotenstvom, a preto je liečba v zásade spojená s ukončením tehotenstva. Skutočný čas dodania však vždy závisí od: zdravie budúcej matky, ako aj týždeň tehotenstva. Ak je prítomná iba mierna preeklampsia, pacient je prijatý do nemocnice. Tam sa pacientovi podáva vysoký obsah bielkovín strava a musí zostať v posteli a ležať na jej ľavom boku. Existujú aj pravidelné monitoring podmienok matky a dieťaťa. Ak dôjde k eklampsii pred 34. týždňom tehotenstva, správa of Kortizol urýchľuje pľúca dozrievanie dieťaťa. Od ukončeného 36. týždňa tehotenstva nastáva indukcia pôrodu. Ak budúca matka trpí silnou preeklampsiou, dostane sa sedatíva a magnézium síran, aby sa zabránilo záchvatom. Ďalej je krvný tlak znížený pomocou liekov. V takom prípade sa urobí pokus o oddialenie pôrodu do 36. týždňa tehotenstva, ak ide o matku zdravie povolenia. Ak dôjde k záchvatu počas eklampsie, je zastavený sedatíva a pôrod je vyvolaný. Aj po pôrode musí byť matka dôsledne sledovaná, pretože sa stále môžu vyskytnúť záchvaty. Pri správnom zaobchádzaní s matkou sa nemusíte obávať následných škôd spôsobených eklampsiou, v ďalšom tehotenstve je však zvýšené riziko.
Výhľad a prognóza
V minulosti sa výskyt eklampsie u tehotných žien rovnal trestu smrti. Dnes sú prognózy o niečo priaznivejšie. Skorý výskyt preeklampsie v ranej fáze tehotenstva zhoršuje prognózu. Priebeh takzvanej preeklampsie je potom dramatickejší. Ak sa neeklampsia nelieči, vedie k eklampsii, ktorá je sprevádzaná záchvatmi. Znamená to tiež nebezpečenstvo pre život matky a dieťaťa v súčasnosti. Prognózu eklampsie zlepšuje lepšie vzdelávanie budúcich matiek a tehotenské vyšetrenia. Už pri prvých príznakoch preeklampsie sa lekári snažia prognózu vhodným spôsobom vylepšiť Opatrenia. S tým spojený vysoký krvný tlak ohrozuje dieťa, ak pretrváva dlhší čas. Ak preeklampsia spôsobí vaskulárne poškodenie placenty, dieťaťa kyslík a prísun živín sú ohrozené. Prognóza prežitia nenarodeného dieťaťa sa zhoršuje, ak sa krvný tlak zníži príliš rýchlo. Čím skôr v tehotenstve dôjde k preeklampsii, tým viac je nenarodené dieťa ohrozené. Ak sa preeklampsia objaví neskôr, šance pre dieťa sú väčšie. Nenarodené dieťa má šancu 50:50, ak dôjde k závažnému priebehu tzv HELLP syndróm. Toto je komplikácia preeklampsie. Vyskytuje sa u 4% až 12% tehotných žien, ktoré majú ťažkú preeklampsiu.
Prevencia
Prevencia eklampsie kvôli svojim nepresným príčinám spočíva predovšetkým v včasnom odhalení a liečbe preeklampsie. Dá sa zabrániť vzniku život ohrozujúcich komplikácií pre matku i dieťa. Najlepšou prevenciou eklampsie je predovšetkým dodržiavanie všetkých termínov prenatálnej starostlivosti u vášho gynekológa alebo pôrodnej asistentky.
Následná starostlivosť
Vo väčšine prípadov eklampsie má postihnutá osoba veľmi malú alebo žiadnu možnosť následnej starostlivosti. V tomto prípade je hlavným zameraním choroby veľmi včasná diagnostika a následná liečba, aby sa zabránilo ďalším komplikáciám alebo dokonca smrti postihnutého. Preto pri prvých príznakoch eklampsie treba vyhľadať lekára, aby bolo možné chorobu čo najskôr liečiť lekárskym odborníkom. V tomto prípade nemôže dôjsť k samoliečeniu. Vo väčšine prípadov sú osoby postihnuté týmto ochorením závislé od užívania liekov na zmiernenie prejavov. Vždy by sa mali dodržiavať pokyny lekára týkajúce sa dávkovania. Odporúča sa aj pobyt hospitalizovaného pacienta v nemocnici, aby sa správne monitorovali hodnoty nastávajúcej matky a okamžite sa zistili prípadné nezrovnalosti. Ak je eklampsia zistená a liečená v počiatočnom štádiu, je možné ju pomerne dobre obmedziť, aby nedošlo k ďalšiemu poškodeniu dieťaťa a matky. Mnoho žien je v tomto procese odkázaných aj na pomoc a podporu svojho partnera a vlastnej rodiny, aby to tak nebolo viesť na psychologické rozruchy resp depresia.
Čo môžete urobiť sami
Eklampsia je urgentný stav, ktorý sa zvyčajne vyskytuje po 30. týždni tehotenstva, počas pôrodu alebo krátko po ňom. Postihnuté ženy sú v akútnom ohrození života a musia to okamžite oznámiť pohotovostnému lekárovi alebo, ak už sú alebo sú stále v nemocnici, ošetrovateľskému personálu. Najdôležitejším svojpomocným opatrením je rozpoznať predbežné štádium eklampsie, takzvanú preeklampsiu, ako také a nechať ho liečiť. Medzi príznaky preeklampsie patrí vysoký krvný tlak, voda zadržiavanie v tkanivách, nevoľnosť, neustále nevoľnosti, ku ktorým nedochádza iba ráno, závrat, mihotavé oči a iné vizuálne poruchy alebo zmätenosť. Ak sa z preeklampsie vyvinie eklampsia, sú časté aj silné bolesti hlavy a záchvaty. Ženy, ktoré spozorujú takéto príznaky počas tehotenstva, by sa mali okamžite poradiť so svojím gynekológom. Okrem toho by tehotné ženy mali podstúpiť všetky odporúčané preventívne prehliadky, pretože to umožňuje včasné zistenie a liečbu preeklampsie a jej ošetrenie skôr, ako sa stane život ohrozujúcim. Tieto vyšetrenia sú obzvlášť dôležité pre vysoko rizikových pacientov. Patria sem ženy mladšie ako 18 rokov alebo staršie ako 35 rokov, ženy ťažko postihnuté obezitaa ženy, ktoré už pred tehotenstvom trpeli vysokým krvným tlakom. Tehotné ženy, ktorým hrozí zvýšené riziko eklampsie, by si mali starostlivo zvoliť svoju pôrodnicu a zabezpečiť, aby bol vždy okamžite k dispozícii lekár. V týchto prípadoch by sa malo určite zabrániť domácemu pôrodu.
