Komplexné klinické vyšetrenie je základom pre výber ďalších diagnostických krokov:
- Všeobecné fyzické vyšetrenie - vrátane krvného tlaku, pulzu, telesnej hmotnosti, výšky; ďalej:
- Kontrola (prezeranie).
- Koža a sliznice
- Ruka [atrofia (tkanivová atrofia) svaloviny thenaru / svalov podložky palca a senzorické poruchy (dlane a prstov 1-3 vrátane radiálnej strany 4. prsta) zmeny kože / nechtov (zriedkavo)]
- Kontrola (prezeranie).
- Funkčné testovanie:
- Značka fľaše - únos palec je oslabený, tj. nie je schopná ruka uzavrieť fľašu (bez medzery medzi palcom prst interdigitálny záhyb a fľaša).
- Hoffman-Tinelov znak - vyvolanie parestézií (správy o pacientovi elektrizujúce bolesť nervu) pri klepnutí na ikonu stredný nerv na úrovni zápästietj. volárna (vnútorná) strana zápästia
- Phalenov test (test palmárnej flexie; test flexie ruky) - predĺžená (30 až 120 s) terminálna flexia ruky (flexia ruky) má za následok dysestézie (poruchy citlivosti) v oblasti zásobovania stredný nerv [nespoľahlivé ako skríningová metóda začínajúcej strednej kompresie nervu].
- Kompresný test s zápästie ohnuté - vyvíjanie tlaku na stredný nerv pomocou dvoch prstov a súčasného ohnutia zápästia o 60 °, zatiaľ čo lakeť je natiahnutý a predlaktie sa koná v supinácia (rotácia ruky smerom von rotáciou predlaktie): ak je test pozitívny, sú indikované parestézie v oblasti inervácie stredného nervu; citlivosť (percento chorých pacientov, u ktorých je choroba zistená použitím metódy, tj. nastane pozitívny nález) 82%, špecifickosť (pravdepodobnosť, že v skutočnosti sú zdraví ľudia, ktorí netrpia danou chorobou, tiež v teste zistené ako zdravé) 99%.
- Neurologické vyšetrenie [kvôli možným sekundárnym ochoreniam: Paréza (paralýza) / parestézia (senzorické poruchy) ruky; v počiatočných štádiách zvyčajne pozoruhodné]
„Syndróm karpálneho tunela 6“ (CTS-6) [zlatý štandard v klinickej diagnostike]
| príznaky | Body |
| Parestézie (znecitlivenie) prevažne v oblasti stredného nervu | 3,5 |
| Atrofia (tkanivová atrofia) a / alebo slabosť thenaru (palec palca). | 5 |
| Nočná necitlivosť | 4 |
| Pozitívny znak Phalen (pozri vyššie). | 5 |
| Strata diskriminácie / vnímania v prstoch inervovaných stredným nervom, neschopnosť rozlíšiť dva bodové podnety vzdialené 5 mm. | 4,5 |
| Pozitívne znamenie Hoffmann-Tinel (pozri vyššie). | 4 |
Hodnotenie: skóre CTS-6 12 sa považuje za prahovú hodnotu pre diagnostiku syndrómu karpálneho tunela. Upozornenie: CTS-6 môže byť falošne pozitívny v prítomnosti cervikálnej radikulopatie (podráždenie alebo poškodenie nervových koreňov (radikulopatia) v krčnej chrbtici) alebo periférnej neuropatie (ochorenie nervov periférnej oblasti). nervový systém).
