Diagnostika
Diagnóza myositis je zvyčajne komplikovaná, pretože je ťažké rozlíšiť medzi rôznymi klinickými obrazmi. Orientačnými údajmi by mali byť klinické príznaky, ktoré môžu naznačiť typ a lokalizáciu zápalu. Väčšina však myositis je plazivá choroba, ktorú si všimneme až neskoro.
To zvyšuje riziko vzniku trvalého sekundárneho poškodenia. Vyšetrujúci lekár má v zásade tri diagnostické prístroje, ktoré je možné použiť: laboratórne vyšetrenie, elektromyografie (EMG; meranie napätia vo svaloch) a sval biopsia (invazívny postup, pri ktorom sa odstraňuje svalové tkanivo. Laboratórne vyšetrenie: Pri vyšetrení laboratórnych parametrov v krv pacienta, hlavné zameranie je na enzýmy ktoré sú bohaté na svalové bunky a uvoľňujú sa pri poškodení buniek.
Najdôležitejší enzým je kreatín kináza (CK). Ďalšie parametre, ako napríklad činnosť laktát dehydrogenáza, aldoláza a aspartátaminotransferáza v krv sa tiež merajú. Zaznamenávajú sa aj všeobecné príznaky zápalu, ako je zvýšený C-reaktívny proteín, zvýšený počet leukocytov alebo predĺžený BSG, ktoré však iba preukazujú prítomnosť zápalu. Môže sa tiež určiť a zahrnúť množstvo myoglobínu, špecifického proteínu kostrových svalov. diagnóza.
Hodnota však nehovorí nič o mieste poškodenia, iba to, že sa stratili svalové bunky. Ak existuje podozrenie na napadnutie patogénmi, je možné ho zistiť protilátky vytvorené organizmom proti patogénu, a tým naznačiť existujúcu infekciu, alebo duplikovať DNA patogénu pomocou PCR (polymerázová reťazová reakcia) a zobraziť ju takým spôsobom, aby bola možná počítačom riadená presná identifikácia. myositis-specifické protilátky, ktoré sa u niektorých pacientov vytvárajú v priebehu choroby, nie sú vo väčšine prípadov presvedčivé, pretože sa vytvárajú aj pri iných chorobách, ako je zápal alveol (alveolitída) alebo zápal pľúc. kĺby (artritída).
elektromyografie (EMG): Pri EMG sú do vyšetrovaného svalu vložené dve malé ihly. Ihly vedú elektrický prúd a merajú zmeny napätia vo svalovom tkanive. Zmeny sa zaznamenajú a vyhodnotia v pokoji a pod napätím.
U väčšiny pacientov s myozitídou sa objavujú nápadné vzorce, ktoré však automaticky nenaznačujú ochorenie. EMG napriek tomu predstavuje nekomplikované vyšetrenie, ktoré môže poskytnúť indikáciu pre ďalšiu diagnostiku. Okrem toho sa môže uskutočniť elektroneurografia, pri ktorej sa meria rýchlosť nervového vedenia a doba reakcie svalu.
Tu sa pomocou priložených elektród vzrušuje nerv a pozornosť sa venuje výslednému zášklbu svalov. Sprevádzajúci nervové poškodenie alebo iných chorôb, ktoré môžu byť dokázané alebo vylúčené, čo hrá pri odlišná diagnóza (iné choroby so zodpovedajúcimi príznakmi). Sval biopsia: Pretože svalová biopsia je invazívne vyšetrenie, malo by sa naplánovať miesto zákroku.
Spravidla sa to robí pomocou MRI (magnetickej rezonancie). The biopsia by sa nemali robiť na mieste, kde sa predtým uskutočnil EMG. Prepichnutie cez ihly vedie k miestnej bunkovej smrti, ktorú nie je možné spätne odlíšiť od myozitídy.
Hneď ako sa nájde správne miesto pre biopsiu, je možné v bioptickom vzorke (biopsované tkanivo) počas svetelného mikroskopického vyšetrenia zistiť všeobecné charakteristiky myozitídy, ale možno pozorovať aj tkanivové zmeny špecifické pre rôzne formy. Charakteristické je, že oboje svalové vlákno Je možné pozorovať deštrukciu (mŕtve / odumreté svalové vlákna) a regenerované časti svalových vlákien a typické príznaky zápalu - infiltráciu tkanív (imigráciu) zápalom sprostredkujúcim bunkám. Ak je aktivita ochorenia nízka, diagnóza môže byť komplikovaná chýbajúcimi alebo ťažko detekovateľnými bunkovými známkami.
Pretože myozitída je jedným zo zápalových ochorení kostrového svalstva, ktoré môže byť spôsobené autoimunitnou reakciou, tj chybnou reakciou vlastného obranného systému tela na endogénne štruktúry, je preto možné zistiť určité protilátky v krv postihnutých pacientov. Tieto protilátky sú súčasťou imunitný systém, sú produkované takzvanými B-lymfocytmi a sú namierené proti - tu v prípade myozitídy - štruktúram kultúry kostrového svalstva, takzvaným antigénom, v kontexte autoimunitného ochorenia. Pri myozitíde sa rozlišuje medzi protilátkami špecifickými na myozitídu a protilátkami spojenými s myozitídou.
Prvé sa nachádzajú v krvnom sére asi u 15 - 50% pacientov a je možné ich merať odberom krvi. Protilátky špecifické pre myozitídu zahŕňajú hlavne protilátky proti tRNA syntetázam, ako sú protilátky Jo-1, protilátky PL-7, protilátky EJ alebo protilátky KS. Protilátky spojené s myozitídou zahŕňajú anti-Mi-2, anti-SRP a anti-Pm-Scl.
Všetky články v tejto sérii:
