Diagnóza | Hemoroidy

Diagnóza

Po zistení klasických príznakov, ako je jasne červená krv na toaletný papier alebo stoličku a prípadne svrbenie a / alebo bolesť v análnej oblasti lekár urobí zrkadlový obraz anus (anoskopia) a nahmatajte konečník prstami. Tu je hemoroidy môžu byť zvyčajne palpované. Hemoroidy 2. a 3. stupňa sa tiež počas lisovania viditeľne tlačia smerom von.

Vo väčšine prípadov sú tieto vyšetrenia už postačujúce na stanovenie diagnózy, pretože, ako už bolo popísané, trpí nimi takmer každý človek hemoroidy v pokročilom veku. Ak však došlo k silnému krvácaniu alebo iné okolnosti, ako napríklad rodinná anamnéza alebo sprievodné príznaky, naznačujú možný zhubný nádor, je toto podozrenie vylúčené vykonaním rektoskopie (proktoskopie) alebo kolonoskopia z celku dvojbodka. Okrem toho, an röntgen môže byť potrebné po rektálnom zavedení kontrastnej látky, ktorá zreteľne preukáže akékoľvek nádorové zúženie lúmenu čreva.

Liečba hemoroidov

Existuje niekoľko možností v liečba hemoroidov, v závislosti od stupňa ochorenia. Hemoroidy sa delia na rôzne stupne ochorenia. V závislosti od štádia ochorenia a príznakov, ktoré sa vyskytujú, sú možné rôzne možnosti liečby.

Liečba je potrebná, iba ak hemoroidy spôsobujú príznaky. The liečba hemoroidov sa zvyčajne vykonáva proktológmi. Príznaky sa dajú zmierniť udržiavaním mäkkej stolice a zabezpečením pravidelnej stolice u dotknutej osoby. To má za následok zabránenie silnému stlačeniu pri návšteve toalety, čo sa považuje za jednu z príčin hemoroidov.

Zmena v strava so zvýšeným obsahom vlákniny v strave a dostatkom tekutín sú v tomto ohľade užitočné. Toto je podporované športovou aktivitou. Pri menej výrazných hemoroidoch 1. a 2. stupňa, ktoré spôsobujú iba krátkodobé príznaky, zvyčajne spočiatku postačuje lieková terapia.

Tu sa lokálne na postihnuté miesto nanášajú masti, krémy alebo gély. Tieto obsahujú protizápalové látky a / alebo lokálne anestetiká uľaviť bolesť a svrbenie anus. Niektoré lieky tiež obsahujú kortizón ako aktívna zložka.

Tu existuje riziko vzniku plesňovej choroby čriev. Okrem toho sedacie kúpele s bylinnými prísadami, ako napr harmanček or dub kôra, môže poskytnúť úľavu. Na miestnu liečbu sa používajú aj čapíky.

Vďaka tejto konzervatívnej liečbe možno príznaky zmierniť alebo dokonca úplne zmiznúť. Hemoroidy však nezmiznú. Existujú aj ďalšie možnosti konzervatívnej terapie.

Medzi ne patrí napríklad použitie análnych nosidiel, ktoré sú určené na uvoľnenie napätých streleckých svalov. To zlepšuje krv cirkuluje v análnej oblasti a zmierňuje príznaky. Pre hemoroidy 1. a 2. stupňa sa vykonáva skleroterapia.

Pri tejto terapii krv plavidlá sú sklerotizované injekciou určitých látok a ošetrené tkanivo zomrie. Vankúšik na hemoroidy sa tým zmenší a môže ustúpiť do konečník. Je potrebných niekoľko terapeutických sedení, ktoré sa zvyčajne uskutočňujú v intervaloch asi štyroch až šiestich týždňov.

Možnosťou liečby je aj takzvaná ligatúra gumičky. Tu sú hemoroidy nasaté lekárom a zviazané gumičkami. Po niekoľkých dňoch zúžené tkanivo odumrie a vankúš hemoroidov sa zmenší.

Oba spôsoby liečby sú pre pacienta bezbolestné a nevyžadujú anestéziu resp sedatíva. V prípade hemoroidov 3. alebo 4. stupňa táto konzervatívna liečba alebo malá ambulantná liečba nie sú dostatočné na zmiernenie príznakov. V takom prípade je nevyhnutná operácia s následným pobytom na klinike (pozri nižšie).

Chirurgický zákrok je indikovaný aj pri hemoroidoch, pri ktorých konzervatívne opatrenia neposkytujú nijakú úľavu. Cieľom je obnoviť normálne anatomické podmienky análnej oblasti, ktoré sú predpokladom kontinencie. Ak sa hemoroidy objavili z anus do tej miery, aby nemohli ustúpiť, sa musí tkanivo odobrať.

Toto sa nazýva hemoroidektómia. Toto si vyžaduje celková anestézia alebo anestézia v blízkosti miecha (spinálna anestézia). Pri hemoroidoch 3. stupňa je možné použiť aj takzvanú stohovaciu metódu.

Jedná sa o špeciálny chirurgický zákrok, ktorý je pre pacienta menej bolestivý a pohodlnejší. Análna pokožka sa zdvíha vnútorne pomocou špeciálnej zošívačky. Ďalšou chirurgickou metódou je hemoroid tepna podviazanie.

Jedná sa o minimálne invazívny postup, pri ktorom krv plavidlá zásobujúce hemoroidy sa ligujú pomocou ultrazvuk sonda. Pri tejto metóde sa však hemoroidy často objavujú až potom. Podobný postup je transanálny hemoroid tepna dearterializácia.

Po operácii hemoroidov často nasleduje krvácanie a bolesť v análnej oblasti. Kontrola nad pohybom čriev môže byť tiež obmedzená v prvých dňoch. To sa však po niekoľkých dňoch zmení.

Aby sa zabránilo relapsu, je dôležité zabezpečiť, aby bola stolica mäkká a tvarovaná. To je možné dosiahnuť pomocou a strava bohaté na vlákninu a dostatok tekutín. Miestne liečba hemoroidov je čisto symptomatická liečba, ktorá môže zlepšiť príznaky, ale nelieči základnú príčinu symptómov ani nezabráni progresii choroby.

Lokálna terapia sa používa na podráždenie pokožky v oblasti konečníka a ťažkosti ako svrbenie, horiace a plač. Pri miernych ťažkostiach sa môže okrem vhodnej análnej hygieny použiť masť so zinkovou pastou. kortizónmôžu sa tiež použiť masti zadarmo s prídavkom lokálneho anestetika.

V prípade závažnejších sťažností kortizón obsahujúce masti s prídavkom lokálneho anestetika a adstringentu, sú vhodné sušiace prostriedky, ako je bizmut. Na ťažkosti spôsobené prasklinami na koži análneho kanála (análne trhliny) sa môže použiť aj masť obsahujúca účinnú látku glyceroltrinitrát (GTN). To zaisťuje relaxácie zvierača. Ak liečba masťou vedie k zhoršeniu príznakov alebo kožných prejavov, je potrebné ju okamžite prerušiť, pretože účinné látky masti alebo prísady do mastí môžu tiež spôsobovať alergické kožné reakcie.

Samoliečba masťou obsahujúcou kortizón by sa mala prerušiť po období liečby 10 až 14 dní, pretože inak môže dôjsť k trvalému poškodeniu kože. Samoliečba masťou by sa vo všeobecnosti nemala uskutočňovať dlhšie ako dva týždne, pretože najneskôr po tomto období je potrebné konzultovať s proktologicky vyškoleným lekárom. Je ich veľa domáce lieky proti hemoroidom.

Nechtíková masť je lokálne protizápalová a podporuje ju hojenie rán. Masť z nechtíka lekárskeho obsahuje rôzne látky, ako je napríklad calendulin, saponíny a flavonoidy, a upokojuje podráždené sliznice. Sedacie kúpele sú ďalším spôsobom, ako zmierniť hemoroidné problémy.

Napríklad sedací kúpeľ s dub extrakt z kôry, ktorý je k dispozícii v lekárňach, má liečivý účinok na hemoroidy. Ak dôjde k silnému svrbeniu v oblasti hemoroidov, môže poskytnúť úľavu handrička namočená v zriedenom ovocnom octe. Aplikácia na plátky cesnak klinčeky alebo aplikáciu aloe vera šťava môže tiež znížiť svrbenie.

Užitočná môže byť aj aplikácia nastrúhaných zrelých banánov na hemoroidy. Pri hemoroidoch je potrebné brať do úvahy aj výživu. Napríklad by sa malo prijať veľa vlákniny a celozrnných výrobkov.

Pestrá strava s množstvom čerstvého ovocia a zeleniny sa odporúča. Polievková lyžica olivového oleja po jedle môže tiež stimulovať trávenie a zabrániť zápcha. Príjem dostatočného množstva tekutín počas dňa môže dodatočne zabrániť zhoršeniu hemoroidov.

Pravidelné cvičenie a šport majú pozitívny vplyv aj na problémy s hemoroidmi. Ak existujú hemoroidy vyššieho stupňa, tj. Tretí alebo štvrtý stupeň, je prvou voľbou chirurgická liečba. Musí sa zvážiť, či sa má operácia vykonať ambulantne alebo stacionárne, ako pooperačná bolesť, ako aj ďalšie komplikácie ako krvácanie alebo hojenie rán môžu sa vyskytnúť poruchy.

Bez ohľadu na to, či sa zákrok vykonáva ambulantne alebo ambulantne, vždy sa uvádza anestézia. Je tu možnosť celková anestézia alebo regionálna alebo bloková anestézia. V závislosti od nálezov si môžete vybrať zo štyroch rôznych chirurgických techník.

• Odstránenie otvoreného segmentu po Milligan-Morgenovej (1937): Odstránenie otvoreného segmentu po Milligan-Morgenovej liečbe sa môže použiť na ošetrenie segmentového III. do IV. hemoroidy stupňa.

  Pri tomto zákroku sa zväčšené uzliny a navyše citlivá pokožka konečníka úplne resekujú v krátkom zákroku trvajúcom 10 až 30 minút. Rany sa potom nechajú otvorené a zacelia sa jazvami po štyroch až šiestich týždňoch. Zákrok je spravidla možné vykonať ambulantne, avšak v prípade rozsiahlych nálezov alebo závažných sprievodných ochorení postihnutej osoby je potrebné zvážiť dvoj- až štvordňový pobyt na klinike.

  Nevýhodou odstránenia otvoreného segmentu je silná pooperačná bolesť, ktorá si vyžaduje príjem lieky proti bolesti po dobu približne jedného až dvoch týždňov. Bolesť počas defekácie môže pretrvávať až šesť týždňov po ukončení procedúry. Pracovná schopnosť pacienta je tiež počas tohto zákroku obmedzená na porovnateľne dlhú dobu, s trvaním približne dva až tri týždne.

• Odstránenie uzavretého segmentu podľa Fergusona alebo Parksa: Pri tejto chirurgickej technike je koža análneho kanála narezaná a oddelená od zväčšených hemoroidných uzlín.

  Na rozdiel od odstránenia otvoreného segmentu po Milligan-Morgenovej pokožke je análny kanál zachovaný a neodstráni sa. Z tohto dôvodu je táto chirurgická metóda preferovaná, najmä keď je indikovaná resekcia niekoľkých zväčšených cievnych uzlín. Následne sa hemoroidné uzliny oddelia od vnútorného zvierača a po podaní sa odstránia plavidlá boli uviazané.

  Pri chirurgickej technike podľa Fergusona sa potom citlivá pokožka análneho kanála uzavrie stehom. Ak análna výstelka neprirodzene vychádza z konečníka, koža análneho kanála sa prišije k sliznici konečník takže je opäť v análnom kanáli. Tento postup je tiež známy ako Parkova hemoroidektómia. Pri chirurgickej technike podľa Fergusona alebo Parksa je pooperačná bolesť výrazne menšia, hojenie rán je rýchlejšie a riziko zjazvenia po zákroku je výrazne nižšie ako pri odstránení otvoreného segmentu po Milligan-Morgenovej liečbe.

  Tento typ chirurgického zákroku je možné vykonať aj ambulantne, v prípade rozsiahleho nálezu alebo závažných sprievodných ochorení sa však odporúča krátka hospitalizácia.

Pooperačná následná liečba: Po operácii hemoroidov sa má análna oblasť osprchovať alebo sa má po každej pohyb čriev, ale najmenej raz denne. V prípade pooperačných bolestí, dekongestívum lieky proti bolesti sa majú užívať jeden až dva týždne. V závislosti od operácie by si mal pacient po dobu jedného až troch týždňov dávať pozor na svoje telo a nezdvíhať ťažké bremená.

Ak je to potrebné, stolica sa dá regulovať, napríklad ľahkými preháňadlami.

• Rekonštrukčné odstránenie hemoroidov podľa Fanslera / Arnolda: Rekonštrukčné odstránenie hemoroidov podľa Fanslera / Arnolda sa používa pri hemoroidoch IV. Stupeň (trvalý fixovaný prolaps hemoroidného tkaniva (prolaps)).

  Počas časovo náročného zákroku, ktorý trvá približne 40 až 60 minút, sa vytvorí chlopňa na koži análneho kanála v tvare písmena U. Potom sa resekujú hemoroidné doštičky a nakoniec sa obnoví anatómia análneho kanála. Rekonštrukčné odstránenie hemoroidov podľa Fanslera / Arnolda je možné vykonať iba v spojení s hospitalizáciou v nemocnici.

  Nevýhodou tejto operácie je relatívne vysoká miera komplikácií 20%, pretože vytvorená oblasť rany je veľká. Preto sa odporúča liečiť hemoroidy včas, aby takáto pomerne veľká operácia nebola ani indikovaná.

• Hemoroidopexia s kruhovým zošívačom podľa Antonia Longa (1993): Hemoroidopexia s kruhovým zošívačom podľa Antonia Longa sa vykonáva so zošívačkou v tvare krúžku (kruhovou zošívačkou) a v súčasnosti sa používa pri 25 až 30% všetkých operácií s hemoroidmi. Môže sa vykonať na kruhových hemoroidoch III. Stupňa vrátane análneho prolapsu.

  Predpokladom je, že hemoroidy je možné manuálne premiestniť do análneho kanála. Tento zákrok má pre pacienta veľa výhod: operačný čas je krátky (20 - 30 minút), pooperačne zvyčajne nevznikajú bolesti a hojenie rán je rýchlejšie ako pri iných zákrokoch, takže sa pacient môže vrátiť do práce po jeden až dva týždne. Táto operácia by sa mala vykonať v nemocnici s následným pobytom na lôžku.

Existuje veľké množstvo homeopatických liekov, ktoré majú pozitívny vplyv na hemoroidy.

Collinsonia Canadensis môže poskytnúť úľavu od bolesti spôsobenej nadmerne tvrdou stolicou. Môžu sa použiť rastliny Aesculus a Muriaticum acidum horiace bolesť v oblasti hemoroidov. kremeň môže mať pozitívny vplyv na kŕčové ťažkosti a boľavé konečník. Medzi ďalšie homeopatické lieky používané pri hemoroidných poruchách patria Vápnik fosforicum, Draslík carbonicum, Lachesis, Nux vomica a síra.