Najskôr lekár vezme história medicíny a opýtajte sa presne na príznaky. Počas gynekologickej palpácie môže byť schopný nahmatať rovnomerné zväčšenie alebo baňaté zmeny. Diagnózu môže takmer vždy urobiť ultrazvuk vyšetrenie cez pošvu. Zriedkavo sa používa uteroskopia alebo laparoskopia je stále potrebné zabezpečiť jasnosť.
Aká terapia je k dispozícii?
malý myómy ktoré spôsobujú malé alebo žiadne nepohodlie, sa jednoducho pravidelne kontrolujú každých 6 až 12 mesiacov pri používaní ultrazvuk. Liečba nie je potrebná, kým sa neobjavia nepríjemné pocity alebo fibroid nie je veľmi veľký. Typ terapie závisí nielen od nepohodlia, ale aj od veku pacienta, akejkoľvek túžby mať deti a rýchlosti rastu myomu.
Hormóny iba niekedy pomôžu
Hormón terapie nie je viesť k regresii myomu, ale niekedy môže zmierniť príznaky Ak dôjde k poruchám krvácania, ako sú zvýšené alebo predĺžené menštruácie sú hlavným problémom, potom pokusom o liečbu hormóny môže byť vyrobený. Napríklad, orálne antikoncepčné prostriedky, tj pilulka, znižujte intenzitu krvácania. Pozitívny vplyv na intenzitu krvácania má aj vnútromaternicové teliesko, ktoré nepretržite uvoľňuje hormón. Pretože však žiadny z týchto postupov nemá žiadny vplyv na samotný myóm, môže to byť oboje rast a regres, uzavrieť ultrazvuk musia sa vykonať kontroly.
Hormonálna liečba analógmi GnRH.
Radikálnejšia hormonálna liečba takzvanými analógmi GnRH blokuje produkciu estrogénu vaječníky a vedie tak k zmenšeniu veľkosti myómy. V zásade to zodpovedá umelému menopauza napríklad s možnými zodpovedajúcimi sťažnosťami a vedľajšími účinkami osteoporóza. Ak sa liečba preruší, myómy bude tiež rast ešte raz. Toto objasňuje, že to nemôže byť trvalý pobyt terapie. Je však vhodné napríklad preklenúť čas do operácie, ak myóm spôsobuje vážne nepohodlie.
Chirurgický zákrok zvyčajne pomáha natrvalo
V prípade závažnejších nepríjemných pocitov alebo rýchleho zväčšenia veľkosti je výberom liečby chirurgický zákrok. K dispozícii sú tu rôzne chirurgické zákroky, od takzvanej operácie s gombíkovou dierkou až po brušný rez. Aký postup sa zvolí, závisí od veľkosti a umiestnenia myómu. Tieto faktory tiež určujú, či je možné nádor izolovať alebo - najmä ak je prítomných niekoľko fibroidov - nádor maternica musia byť tiež odstránené. U mladších žien, ktoré si želajú mať deti, sa bude samozrejme vždy usilovať o ich zachovanie maternica. Fibroidy odstránené izolovane však majú niekedy tendenciu sa opakovať.
Embolizácia myómov
Novšou možnosťou liečby je embolizácia myómov. V tomto postupe krv plavidlá zásobujúce myóm (ľavá a pravá maternicová tepna) sú embolizované alebo utesnené malými plastovými časticami. Doterajšie výsledky ukazujú, že táto liečba významne redukuje fibroidy a príznaky u väčšiny žien; údaje o dlhodobých výsledkoch však stále čakajú. Pretože neplodnosť sa môže pri tomto zákroku vyskytnúť a počas zákroku sa opakuje fluoroskopia s röntgenovými lúčmi, zákrok sa doteraz používal iba u žien, ktorých plánovanie rodiny bolo ukončené.
Liečba fibroidov namiesto chirurgického zákroku
Ako alternatíva k chirurgickému zákroku navyše existuje liečenie fibroidov. Účinná látka ulipristal acetát sa môže použiť na predoperačnú liečbu stredne ťažkých až ťažkých príznakov a na dlhodobú intervalovú liečbu bez časového obmedzenia. Ulipristal acetát môže redukovať myóm objem a súvisiace príznaky do bodu, keď už nie je potrebný chirurgický zákrok.
Plodnosť a tehotenstvo
Myómy môžu robiť dizajn ťažké a propagovať potrat - plodenie dieťaťa a tehotenstva predstavujú teda zvláštne situácie v súvislosti s myómami. Počas tehotenstva, najmä v druhej polovici tehotenstva, existuje riziko, že dieťa bude nedostatočne zásobené, ak placenta sedí nad myómom. Ďalej existuje tendencia k predčasný pôrod. Preto by sa mali väčšie fibroidy odstrániť predtým tehotenstva. To platí aj v prípade, ak tehotenstvo nenastane z iného zjavného dôvodu.
Prognóza
Po menopauzamyómy, alebo aspoň príznaky, zvyčajne ustúpia. Pri chirurgickom zákroku na uchovanie orgánov vždy existuje riziko, že sa myómy opäť vytvoria. Vo veľmi zriedkavých prípadoch (0.2 - 0.5%) sa myóm môže transformovať na malígny myosarkóm. Aj preto sú dôležité pravidelné kontroly.
