krvácanie z nosa sú jedným z najbežnejších každodenných ochorení v našej spoločnosti. Často násilné fúkanie nos alebo stačí mierny úder, ktorý pokutu spôsobí krv plavidlá ľudského nosová sliznica prasknúť. V niektorých prípadoch sa to vyskytuje častejšie a bez zjavnej príčiny, aby sa dalo hovoriť o chronickom krvácanie z nosa.
Čo je chronické krvácanie z nosa?
Podobne ako u postihnutých krv zrážanie, vysoký krvný tlak môžu byť tiež možnou príčinou chronických krvácanie z nosa, chronický krvácanie z nosa, ktoré sa v lekárskom žargóne označujú ako epistaxa, sa môžu vyskytnúť ako symptomatické následky rôznych základných chorôb, a teda v dôsledku rôznych faktorov a s rôznou frekvenciou a intenzitou. Človek nosová sliznica je mimoriadne dobre dodávaný s krv a prechádza najlepšími kapilárnej systémy, ktoré môžu prasknúť v dôsledku rôznych faktorov a spôsobiť viac alebo menej masívne krvácanie do nos. V prípade citlivých slizníc dokonca aj mierne otrasy alebo fúkanie nos sú často dostatočné na to, aby sa takéto krvácanie vyskytlo sporadicky. Ak je to chronické krvácanie z nosa, zvyčajne sa vyskytuje náhle a bez akéhokoľvek priamo rozpoznateľného dôvodu, ale s opakujúcou sa pravidelnosťou. V takom prípade by mal lekár objasniť príslušnú základnú príčinu.
Príčiny
Spravidla je chronickým variantom krvácanie z nosa je dôsledok choroby inde. V mnohých prípadoch je to spôsobené cievnym ochorením alebo poruchou zrážania krvi, ktorá môže byť zase spôsobená metabolickými poruchami alebo dlhodobým užívaním rôznych liekov. Podobne ako narušený zrážanie krvi, vysoký krvný tlak môže byť tiež možnou príčinou chronického krvácania z nosa. Často však existuje aj základné miestne ochorenie: Akékoľvek poruchy v nosohltane môžu spôsobiť opuch nosová sliznica v dôsledku a studený, nepriamo vyvolávajúci chronické krvácanie z nosa. Peľ alebo zviera vlasy alergie tiež podporujú nadmerný opuch nosa sliznice a môže byť teda pôvodcom opakovaného krvácania. Benígne alebo zhubné nádory nosa prichádzajú do úvahy aj ako možná príčina chronického krvácania z nosa: ak ide o nádory rast nadmerne vo vnútri nosa, môžu trvale poraniť sliznice a podporovať silné krvácanie. Deformity systému nosnej prepážky, či už vrodené, alebo spôsobené nehodou, tiež často nespúšťajú chronické krvácanie z nosa; vyčnievajúce ostrohy alebo chrupavka môže vážne zraniť sliznice, ktoré spôsobujú nenapraviteľné škody. Ďalším faktorom, ktorý je často príčinne zodpovedný za chronické krvácanie z nosa, je konzumácia určitých látok drogy alebo kontakt s agresívnymi chemikáliami, ktoré zvyčajne spôsobujú slzy a otvory v citlivej nosovej sliznici.
Choroby s týmto príznakom
- Porucha zrážania krvi
- Bežné nachladnutie
- polypy
- Metabolická porucha
- Senná nádcha
- Drogová závislosť
- Hypertenzia
- Alergia na zvieracie chlpy
- Alergia na lieky
Diagnóza a priebeh ochorenia
Chronické krvácanie z nosa sa pravidelne dá ľahko diagnostikovať na základe jasných príznakov. Iniciovať vhodné terapie, ošetrujúci lekár preto najskôr určí existujúce základné ochorenie, ktoré vyvoláva krvácanie. Stanovením krvných hodnôt a pomocou lekárskych postupov, ako sú MRI a CT, je možné s primeranou presnosťou určiť endogénnu príčinu. Ďalším rozhodujúcim vodítkom pre diagnózu sú sprievodné príznaky, ktoré sa vyskytujú v kombinácii s krvácaním z nosa a môžu poskytnúť značné informácie o príslušnom základnom ochorení. Postihnutí sa často sťažujú bolenie zubov a bolesť vo vnútornej a vonkajšej oblasti nosa. Ak sa z nosa vylučuje hnisavý sekrét, môže to byť prvý príznak nádoru nosa. V mnohých prípadoch existuje aj závažná situácia únava a zvýšený pocit slabosti. Ak je chronické krvácanie z nosa sprevádzané ďalším krvácaním v atypických častiach tela, môže to znamenať a zrážanie krvi porucha. Ak dodatočné horúčka dôjde k posilneniu podozrenia na ďalšiu chronickú infekciu.
Komplikácie
Chronické krvácanie z nosa nesie rôzne riziká v dôsledku straty krvi na jednej strane a poranenia sliznice na strane druhej. Napríklad pri silnom krvácaní z nosa existuje riziko kolapsu obehu a trvalého sekundárneho poškodenia v dôsledku anémia že nastane. Existuje tiež riziko vstupu krvi do priedušnice a spôsobiť respiračné ťažkosti alebo dokonca zvracanie. V prípade arteriálneho krvácania z nosa môže rýchla strata krvi spôsobiť krvácanie pacienta. Menej závažné sú príznaky ako napr únava a únava ktoré sa vyskytujú v dôsledku straty krvi. Prvé príznaky sú bledé koža a chvenie a príznaky sa neustále zvyšujú a môžu tiež viesť do krvného obehu, ak sa nelieči. Chronické krvácanie z nosa navyše spôsobuje nedostatok tela vitamín B12, železo a ďalšie minerály, ktorý môže viesť na rôzne ďalšie komplikácie. Typické je napríklad zhubné anémia, ku ktorému dochádza v dôsledku nedostatok vitamínu B12 a vedie k zmenám na slizniciach, horiace z jazyk a ďalšie príznaky. Chladiace obklady a tempo tkanivá často používané na chronické krvácanie z nosa uprednostňujú komplikácie ako hypoxia alebo zápal dutín. Nosové vložky a obväzy vo všeobecnosti podporujú obehové poruchy sliznice, a preto môžu v extrémnych prípadoch spôsobiť toxické reakcie. šok syndrómom. Nevhodné zaobchádzanie Opatrenia, ako je umiestnenie hlava na zadnej strane krk a umožnenie krvi tiecť späť do nosa, môže zase viesť k ďalšiemu nepohodliu.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Ak krvácanie z nosa nemá zreteľne identifikovateľnú príčinu, napríklad mechanický úder alebo mimoriadne prudké trenie pri smrkaní, a ak sa objavia niekoľkokrát zo zdanlivo bezdôvodného dôvodu, označuje sa to ako chronické krvácanie z nosa. Chronické krvácanie z nosa, ktoré akoby vychádzalo z ničoho nič, nie je iba nepríjemnosťou. Chronické krvácanie z nosa môže mať príčinu súvisiacu s ochorením, a preto by ich mal lekár vždy objasniť. Chronické krvácanie z nosa môže byť spôsobené zosilnením krvný tlak, cieva ochorenie alebo poruchy zrážania krvi. Spustiť ho môžu aj niektoré metabolické choroby alebo prijaté lieky. V prípade ťažkej studený pri poškodení nosohltanu existuje dôvodné podozrenie na spojenie krvácania z nosa s opuchnutou a nadmerne stimulovanou nosnou sliznicou. Alergia na peľ alebo zviera vlasy môže mať podobný účinok. Samozrejme v prípade chronického krvácania z nosa je potrebné brať do úvahy aj výrastky v nose, malformácie a tiež nádory. Ošetrujúci lekár by sa mal tiež svojho pacienta opýtať na akúkoľvek (obvykle pracovnú) expozíciu agresívnym chemikáliám a na akékoľvek užívanie drog. Okrem všeobecného lekára môžu byť pri liečbe chronických krvácaní z nosa konzultovaní aj internisti, špecialisti na uši, nos a hrdlo, alergiológ alebo chirurg. V prípade neobvykle závažného chronického krvácania z nosa s vysokou stratou krvi je potrebné preventívne okamžite zavolať pohotovostného lekára.
Liečba a terapia
Podobne ako pri diagnóze, aj zvažované terapie a možnosti liečby závisia od konkrétneho pôvodcu ochorenia stav. Ak je prítomná len chronicky napučiavajúca nosná sliznica, je možné ju ošetriť špeciálnymi sprejmi obsahujúcimi hlavne látky znižujúce prekrvenie. Ak je základnou príčinou bakteriálna infekcia, môže byť pacient účinne liečený pomocou antibiotikum. Lekársky prístup k poruchám zrážania a vysoký tlak je podobný: tu sa liečené lieky používajú na vyliečenie postihnutej osoby. V mnohých prípadoch možno príčinu chronického krvácania z nosa odstrániť aj chirurgicky. V prípade zakrivenia alebo deformácie nosnej prepážky, vyčnievajúce chrupavka a ostrohy je možné úplne odstrániť chirurgickým zákrokom. Zhubné nádory nosa sa liečia podobným spôsobom; v prípade benígnych nádorov je chirurgické odstránenie možné iba vtedy, ak prekážajú dýchanie. Pomocou týchto a súvisiacich liečebných metód možno chronické krvácanie z nosa obvykle liečiť skôr, ako budú mať vážne následky pre zdravie dotknutej osoby. Ak sa veľká strata krvi nelieči, môže viesť k závažným sekundárnym ochoreniam pacienta; často sa vyskytujú problémy s krvným obehom a dokonca aj mdloby.
Výhľad a prognóza
Všeobecne nie sú krvácanie z nosa v prednej oblasti nosa nebezpečné. Konkrétne Opatrenia môžu sa použiť na rýchle zastavenie krvácania. V prípade alergickej príčiny, ako je seno horúčka, liečba môže trvať aj roky. Ak krvácanie pretrváva dlhší čas napriek iniciácii Opatrenia, krvácanie je možné potlačiť vyhladením zraneného cieva alebo nazálnou tamponádou. Krvácanie zo zadnej časti nosa je ťažšie lokalizovateľné a kontrolovateľné. To sa dá napraviť sponou alebo chirurgickým zákrokom. Tieto metódy zabránia ďalšiemu krvácaniu z nosa. Ak však existuje vážne základné vnútorné ochorenie, je možné, že sa krvácanie opakuje. V takom prípade je dôležité nechať si včasne diagnostikovať ORL špecialistu, čo môže významne ovplyvniť šancu na uzdravenie. Najmä ak údajné krvácanie z nosa nie je vôbec spôsobené nosom, ale inými časťami tela, ako napr pažerákových varixov. Ak krvácanie z nosa zostane dlho neliečené, najmä ak sa výrazne zvýši množstvo krvi, existuje riziko obehová slabosť or anémia (anémia). Môže to byť životu nebezpečné. Vážnym následkom sa dá predísť rýchlym začatím infúzie resp transfúzia krvi.
Prevencia
Chronické krvácanie z nosa sa však dá obvykle účinne odvrátiť vopred prijatím rôznych preventívnych opatrení. Ľudia, ktorí majú tendenciu vysušovať nosové sliznice, by mali venovať osobitnú pozornosť primerane vlhkému a dostatočnému prostrediu v miestnosti vetranie na pracovisku a v spálni. Nosové sprchy sú tiež ďalším spôsobom zvlhčovania slizníc a tým stimulujú regeneráciu, čo sa odporúča najmä počas vykurovacieho obdobia v studený sezóna. Ako alternatívu poskytujú lekárne širokú škálu voľnopredajných sprejov a masti ktoré majú podobný výživný účinok na sliznice. Nepostrádateľné pre zdravie nosových slizníc je tiež vhodný životný štýl, dostatok fyzického cvičenia a vyvážený strava.
Čo môžete urobiť sami
Chronické krvácanie z nosa zmierňujú rôzne opatrenia. Užitočný je dostatočne vlhký vzduch v miestnosti. Napríklad nad ohrievač je možné zavesiť vlhkú handričku alebo umiestniť vnútornú fontánu. Nosové sprchy, výživné spreje, nosové masti alebo sa odporúčajú nosové oleje. Inhalácie pomocou soľného roztoku riešenie sú tiež užitočné. Týmto spôsobom je o citlivú nosnú sliznicu postarané a udržiavaná vláčna. Pokožky v nose spôsobené prechladnutím alebo predchádzajúcim krvácaním z nosa sa jemne rozpustia. Nos nezačne znova krvácať. Na liečbu v akútnych prípadoch existujú aj špeciálne nosové tyčinky, ktoré upokojujú sliznicu nosa a zatvárajú sa malé rany. Ak z nosa vyteká krv, mali by chorí sedieť ohnutí dopredu a nechať krv odkvapkať. Potom by mal byť nos jemne stlačený aspoň na desať minút dýchanie cez ústa. Studené obklady umiestnené na krk sú tiež užitočné. Zúžia plavidlá a pomáhajú zastaviť krvácanie. Tamponáda môže navyše zastaviť ďalšie straty krvi. Mali by ste sa vyhnúť chronickému vyberaniu nosa alebo prudkému fúkaniu. Je dôležité piť dostatok tekutín (najmenej 1.5 až 2 litre denne). To zaisťuje zvlhčenie slizníc. Zdravý strava je tiež základný pri chronickom krvácaní z nosa. Napríklad, vitamín C posilňuje malú krv plavidlá v nosovej sliznici.
