Chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP): Príčiny

Patogenéza (vývoj choroby)

V patogenéze chronickej obštrukčnej choroby pľúc (CHOCHP) sú dôležité nasledujúce faktory:

  • Nedostatok riasiniek epitel dýchacích ciest; pokračujúce poškodenie - napr. tabakový dym - vedie k úplnej deštrukcii epitelu
  • Atrofia bronchiálnej sliznice
  • Abnormálne zvýšená tvorba hlienu v prieduškách
  • Infiltrácie hlavne lymfocyty a plazmatické bunky.
  • Metaplázia plochého epitelu

Všetky tieto faktory dohromady viesť na chronické bronchitída, ktoré, ak rizikové faktory pretrvávajú, môžu nakoniec viesť k emfyzému (ireverzibilné nadmerné nafúknutie najmenších štruktúr plnených vzduchom (alveoly, alveoly) pľúc) v dôsledku straty elasticity emfyzémového pľúca tkanivo a pľúcne srdce (tlakové zaťaženie vpravo srdce v dôsledku zvýšenia tlaku v pľúcna cirkulácia). Poznámka: Teraz sa verí, že patogenéza COPD začína skôr, ako sa doteraz myslelo. Zničenie koncových priedušiek (najmenších priedušiek) predchádza rozvoju emfyzému.

Etiológia (príčiny)

Biografické príčiny

  • Genetická záťaž
    • Genetické riziko závisí od polymorfizmu génov:
      • Gény / SNP (polymorfizmus jedného nukleotidu; anglicky: polymorfizmus jedného nukleotidu):
        • Gény: AQP5, FAM13A
        • SNP: rs7671167 v géne FAM13A
          • Konštelácia alely: CT (1.32-násobne).
          • Konštelácia alel: TT (1.7-násobne)
        • SNP: rs3736309 v géne AQP5
          • Alelová konštelácia: AG (0.44-násobná).
          • Konštelácia alely: GG (0.44-násobná)
    • Genetické choroby
      • Nedostatok alfa-1-antitrypsínu (AATD; nedostatok α1-antitrypsínu; synonymá: Laurell-Erikssonov syndróm, nedostatok inhibítora proteázy, deficit AAT): genetická porucha s autozomálne recesívnou dedičnosťou, pri ktorej sa v dôsledku polymorfizmu vytvára príliš málo alfa-1-antitrypsínu, inhibícia elastázy spôsobujúca elastín pľúcne alveoly degradovať (SNP su Laboratórny parameter “nedostatok alfa-1-antitrypsínu").
  • Anatomické varianty - dysanapsis (v porovnaní s celkovým pľúca malé dýchacie cesty); pacienti majú od mladého veku horšiu funkciu pľúc (FEV1) ako nefajčiari, u ktorých sa neskôr nerozvinie COPD (mohlo by to čiastočne vysvetliť, prečo môžu mať CHOCHP aj nefajčiari).
  • História bronchiálnej hyperreaktivity a bronchiálna astma.
  • Pasívny fajčiar ako dieťa (rodičia fajčia).
  • Časté infekcie dýchacích ciest v detstve
  • Poruchy rastu pľúc
  • Vek

Príčiny správania

  • Výživa
    • Nedostatok mikroživín (životne dôležité látky) - pozri Prevencia mikroživinami.
  • Spotreba stimulantov
    • Tabak (fajčenie, pasívne fajčenie) - najdôležitejší rizikový faktor pre rozvoj COPD is fajčenie. Čínska vodná fajka fajčenie je tiež spojené s významným zvýšením rizika CHOCHP tabak dym je filtrovaný pomocou vodaPodľa štúdie CanCOLD (5176 40 osôb vo veku XNUMX rokov a starších; prospektívna kanadská kohorta obštrukčnej populácie založená na populácii). pľúca Štúdia chorôb (štúdia CanCOLD)), 29% pacientov s CHOCHP je nefajčiarov.
  • Nadváha (BMI ≥ 25; obezita).
  • Pri meraní obvodu pása je k dispozícii distribúcia telesného tuku v systéme Android, tj. Brušný / viscerálny, trunkálny, centrálny telesný tuk (typ jablka) - vysoký obvod pása alebo pomer pása k bokom (THQ; pomer pása k bokom). podľa pokynov Medzinárodnej diabetickej federácie (IDF, 2005) platia nasledujúce štandardné hodnoty:
    • Muži <94 cm
    • Ženy <80 cm

    Nemec Obezita Spoločnosť v roku 2006 zverejnila o niečo miernejšie údaje o obvode pása: <102 cm u mužov a <88 cm u žien.

Príčiny spojené s chorobami

  • Bronchiálna astma / „syndróm prekrytia astmy-COPD“
  • Chronický bronchitída (zápal priedušiek sliznice).
  • Cikatriálny emfyzém (expanzia pľúcneho tkaniva v blízkosti zmenšujúcich sa pľúcnych štvrtí; napr. V dôsledku inhalácia kremeňa).
  • Subklinický zápal (angl. „tichý zápal“) - trvalý systémový zápal (zápal ovplyvňujúci celý organizmus), ktorý prebieha bez klinických príznakov.
  • Emfyzém hyperexpansion po čiastočnej resekcii pľúc (vyskytuje sa preto, že časť pľúc bola odstránená a zostávajúce pľúca vyplňujú zostávajúci priestor).

Znečistenie životného prostredia - intoxikácie (otravy).

  • Všeobecné znečistenie ovzdušia (vrátane NO2, oxónu).
  • Prach z povolania - prach obsahujúci kremeň, prach z bavlny, prach z obilia, zváranie výpary, minerálne vlákna, dráždivé plyny ako ozón, dusík oxid alebo chlór plyn.
  • Vystavenie pôsobeniu biogénnych vykurovacích materiálov (uhlie, drevo atď.) Po dobu najmenej desiatich rokov.
  • Oheň na drevo
  • Znečistenie interiéru (varenie a kúrenie horiace prírodných materiálov).
  • Znečisťujúce látky v ovzduší: pevné častice, ozón, síra oxid.
  • Emisie z lodí (ťažký vykurovací olej; nafta)

Iné príčiny

  • Emfyzém v starobe
  • detstva hospitalizácie pre respiračné choroby; rizikový faktor pre nefajčiarov s CHOCHP.