Patogenéza (vývoj choroby)
V patogenéze chronickej obštrukčnej choroby pľúc (CHOCHP) sú dôležité nasledujúce faktory:
- Nedostatok riasiniek epitel dýchacích ciest; pokračujúce poškodenie - napr. tabakový dym - vedie k úplnej deštrukcii epitelu
- Atrofia bronchiálnej sliznice
- Abnormálne zvýšená tvorba hlienu v prieduškách
- Infiltrácie hlavne lymfocyty a plazmatické bunky.
- Metaplázia plochého epitelu
Všetky tieto faktory dohromady viesť na chronické bronchitída, ktoré, ak rizikové faktory pretrvávajú, môžu nakoniec viesť k emfyzému (ireverzibilné nadmerné nafúknutie najmenších štruktúr plnených vzduchom (alveoly, alveoly) pľúc) v dôsledku straty elasticity emfyzémového pľúca tkanivo a pľúcne srdce (tlakové zaťaženie vpravo srdce v dôsledku zvýšenia tlaku v pľúcna cirkulácia). Poznámka: Teraz sa verí, že patogenéza COPD začína skôr, ako sa doteraz myslelo. Zničenie koncových priedušiek (najmenších priedušiek) predchádza rozvoju emfyzému.
Etiológia (príčiny)
Biografické príčiny
- Genetická záťaž
- Genetické riziko závisí od polymorfizmu génov:
- Gény / SNP (polymorfizmus jedného nukleotidu; anglicky: polymorfizmus jedného nukleotidu):
- Gény: AQP5, FAM13A
- SNP: rs7671167 v géne FAM13A
- Konštelácia alely: CT (1.32-násobne).
- Konštelácia alel: TT (1.7-násobne)
- SNP: rs3736309 v géne AQP5
- Alelová konštelácia: AG (0.44-násobná).
- Konštelácia alely: GG (0.44-násobná)
- Gény / SNP (polymorfizmus jedného nukleotidu; anglicky: polymorfizmus jedného nukleotidu):
- Genetické choroby
- Nedostatok alfa-1-antitrypsínu (AATD; nedostatok α1-antitrypsínu; synonymá: Laurell-Erikssonov syndróm, nedostatok inhibítora proteázy, deficit AAT): genetická porucha s autozomálne recesívnou dedičnosťou, pri ktorej sa v dôsledku polymorfizmu vytvára príliš málo alfa-1-antitrypsínu, inhibícia elastázy spôsobujúca elastín pľúcne alveoly degradovať (SNP su Laboratórny parameter “nedostatok alfa-1-antitrypsínu").
- Genetické riziko závisí od polymorfizmu génov:
- Anatomické varianty - dysanapsis (v porovnaní s celkovým pľúca malé dýchacie cesty); pacienti majú od mladého veku horšiu funkciu pľúc (FEV1) ako nefajčiari, u ktorých sa neskôr nerozvinie COPD (mohlo by to čiastočne vysvetliť, prečo môžu mať CHOCHP aj nefajčiari).
- História bronchiálnej hyperreaktivity a bronchiálna astma.
- Pasívny fajčiar ako dieťa (rodičia fajčia).
- Časté infekcie dýchacích ciest v detstve
- Poruchy rastu pľúc
- Vek
Príčiny správania
- Výživa
- Nedostatok mikroživín (životne dôležité látky) - pozri Prevencia mikroživinami.
- Spotreba stimulantov
- Tabak (fajčenie, pasívne fajčenie) - najdôležitejší rizikový faktor pre rozvoj COPD is fajčenie. Čínska vodná fajka fajčenie je tiež spojené s významným zvýšením rizika CHOCHP tabak dym je filtrovaný pomocou vodaPodľa štúdie CanCOLD (5176 40 osôb vo veku XNUMX rokov a starších; prospektívna kanadská kohorta obštrukčnej populácie založená na populácii). pľúca Štúdia chorôb (štúdia CanCOLD)), 29% pacientov s CHOCHP je nefajčiarov.
- Nadváha (BMI ≥ 25; obezita).
- Pri meraní obvodu pása je k dispozícii distribúcia telesného tuku v systéme Android, tj. Brušný / viscerálny, trunkálny, centrálny telesný tuk (typ jablka) - vysoký obvod pása alebo pomer pása k bokom (THQ; pomer pása k bokom). podľa pokynov Medzinárodnej diabetickej federácie (IDF, 2005) platia nasledujúce štandardné hodnoty:
- Muži <94 cm
- Ženy <80 cm
Nemec Obezita Spoločnosť v roku 2006 zverejnila o niečo miernejšie údaje o obvode pása: <102 cm u mužov a <88 cm u žien.
Príčiny spojené s chorobami
- Bronchiálna astma / „syndróm prekrytia astmy-COPD“
- Chronický bronchitída (zápal priedušiek sliznice).
- Cikatriálny emfyzém (expanzia pľúcneho tkaniva v blízkosti zmenšujúcich sa pľúcnych štvrtí; napr. V dôsledku inhalácia kremeňa).
- Subklinický zápal (angl. „tichý zápal“) - trvalý systémový zápal (zápal ovplyvňujúci celý organizmus), ktorý prebieha bez klinických príznakov.
- Emfyzém hyperexpansion po čiastočnej resekcii pľúc (vyskytuje sa preto, že časť pľúc bola odstránená a zostávajúce pľúca vyplňujú zostávajúci priestor).
Znečistenie životného prostredia - intoxikácie (otravy).
- Všeobecné znečistenie ovzdušia (vrátane NO2, oxónu).
- Prach z povolania - prach obsahujúci kremeň, prach z bavlny, prach z obilia, zváranie výpary, minerálne vlákna, dráždivé plyny ako ozón, dusík oxid alebo chlór plyn.
- Vystavenie pôsobeniu biogénnych vykurovacích materiálov (uhlie, drevo atď.) Po dobu najmenej desiatich rokov.
- Oheň na drevo
- Znečistenie interiéru (varenie a kúrenie horiace prírodných materiálov).
- Znečisťujúce látky v ovzduší: pevné častice, ozón, síra oxid.
- Emisie z lodí (ťažký vykurovací olej; nafta)
Iné príčiny
- Emfyzém v starobe
- detstva hospitalizácie pre respiračné choroby; rizikový faktor pre nefajčiarov s CHOCHP.