Ak je vymedzenie medzi vonkajšou zvukový kanál a stredné ucho odpadne, existuje riziko cholesteatom, ktoré potom robia chirurgickú liečbu nevyhnutnou.
Čo je to cholesteatóm?
Schematický diagram znázorňujúci anatómiu ucha s cholesteatom. Klikni na zväčšenie. cholesteatom je choroba uší. Uši sú od prírody rozdelené do rôznych častí, ktoré zahŕňajú vonkajšiu zvukový kanál a stredné ucho. Obidve časti sú navzájom odrezané ušný bubienok. Vo väčšine prípadov s cholesteatómom je táto bariéra poškodená, čo znamená, že dochádza k prirodzenému rozdeleniu stredné ucho z vonkajšej zvukový kanál už nie je prítomný. Výsledkom je, že komponenty vonkajšieho zvukovodu môžu rast do stredného ucha a v horšom prípade aj do vnútorného ucha, ktoré potom môže viesť na cholesteatóm. Rast plochého epitelu do stredného ucha môže zničiť štruktúru kosti tam, čo potom vedie k typickému obrazu cholesteatómu: mŕtvy koža vrstvy, ktoré sú svojou štruktúrou obzvlášť stabilné. Ďalej sa vytvára čiastočne biela rohovková vrstva nad čiastočne zničenou kostnou štruktúrou stredného ucha. V dôsledku straty prirodzenej ohraničovacej bariéry môžu teraz sekréty zo stredného ucha prúdiť do vonkajšieho zvukovodu a spôsobiť tam zápalové reakcie. Najväčším problémom je tu riziko superinfekcie. To sa týka infekcie rôznymi patogény, z ktorých každý podporuje výskyt toho druhého, ktorý robí terapie oveľa ťažšie. Okrem páchnuceho zápachu v dôsledku zápal v uchu patria k typickým príznakom cholesteatómu závrat a v závislosti od závažnosti ochorenia hluchota.
Príčiny
Príčinou cholesteatómu, ako už bolo spomenuté, je skutočnosť, že tympanická membrána už nie je neporušená, to znamená, že rozdelenie medzi vonkajším zvukovodom a stredným uchom už nie je zaručené. Teraz môžu byť dlaždicové epitelie vonkajšieho zvukovodu rast do stredného ucha a zničte tam kostnú štruktúru. Podľa toho, či bola strata funkcie tympanickej membrány spôsobená zápal, rozlišuje sa medzi primárnym a sekundárnym cholesteatómom. Okrem toho, aj keď je to zriedkavé, existuje variant cholesteatómu, pri ktorom nemusí byť na prvom mieste prítomný defekt bubienka, či už zápalový alebo nezápalový. Toto je vrodená chyba, pri ktorej sa dlaždicové epitelie tvoria za (neporušenou) tympanickou membránou v strednom uchu, čo vedie k cholesteatómu.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Pri cholesteatóme trpí postihnutá osoba rôznymi sťažnosťami na sluch a v dôsledku toho významným spôsobom znižuje kvalitu života. V závažných prípadoch môže postihnutá osoba stratiť aj sluch úplne a túto stratu nie je možné obnoviť. Najdôležitejšie však je, že cholesteatóm vedie k silnému výtoku z ucha, ktorý je spojený s veľmi nepríjemným zápachom. Tento zápach má negatívny vplyv aj na sociálne prostredie postihnutej osoby, takže v tejto oblasti môžu vzniknúť ťažkosti. Rovnako tak môže viesť na šikanovanie alebo podpichovanie u detí, aby sa u nich prejavilo psychické nepohodlie a depresia ako výsledok. Ako postupuje, cholesteatóm vedie k strata sluchu a vážne závrat. Pacient môže tiež stratiť vedomie a upadnúť do bezvedomia. Môže tiež dôjsť k ochrnutiu tváre, takže pacient už nebude môcť ľahko prijímať jedlo a tekutiny. Existuje bolesť v ušiach, ktoré sa môžu rozširovať na hlava. Horúčka môžu sa vyskytnúť a byť spojené s celkovým pocitom choroby. Spravidla však cholesteatóm neovplyvňuje dĺžku života postihnutej osoby.
Diagnóza
Cholesteatóm sa dá diagnostikovať pomerne ľahko. Pre trénované oči otolaryngológa už stačí vizuálna diagnostika pomocou ušného mikroskopu. Na základe pomerne jasného klinického obrazu dokáže určiť prítomnosť cholesteatómu. Na stanovenie toho, ako pokročilý je cholesteatóm, tj. Ako ďaleko vyčnieva do stredného ucha, je však potrebné vykonať ďalšie diagnostické Opatrenia sú povinné. Medzi najbežnejšie patrí počítačová tomografia (V skratke CT).
Komplikácie
Cholesteatóm zvyčajne vedie k komplikáciám v ušiach. Závažné ucho bolesť može sa stať. V mnohých prípadoch bolesť z uší sa šíri do susedných oblastí, takže trpí aj väčšina pacientov bolesti hlavy a bolesti zubov. V najhorších prípadoch dôjde k ochrnutiu tváre a postihnutá osoba trpí strata sluchu. Bolesť často nie je trvalá, ale sporadická. Strata sluchu je však badateľná na postihnutej osobe. Ochrnutie postihuje aj tvár, takže s určitými svalmi sa nedá hýbať. Ochrnutie jazyk or ústa môžu sa tiež vyskytnúť, takže pacient už nemôže normálne jesť. Podobne ochrnutie jazyk môcť viesť na poruchy reči. Kvalita života je cholesteatómom výrazne obmedzená a pacientovi je každodenný život podstatne sťažený. Zriedkavo tiež vedú k príznakom depresia a samovražedné myšlienky. Obnova ossicles nie je bohužiaľ možná v každom prípade, takže v najhoršom prípade musí pacient žiť s strata sluchu po zvyšok svojho života. Ak je možný chirurgický zákrok, zápal bráni antibiotiká. Očakávanú dĺžku života neznižuje cholesteatóm.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Cholesteatóm spravidla vyžaduje lekárske vyšetrenie a ošetrenie v každom prípade. Vo väčšine prípadov si postihnutí vyžadujú chirurgický zákrok. Pri náhlej strate sluchu alebo silných bolestiach ucha by ste mali rozhodne vyhľadať lekára. Zapáchajúci výtok z ucha môže tiež naznačovať cholesteatóm a mal by byť vyšetrený lekárom. V mnohých prípadoch trpia pacienti závrat alebo ochrnutie rôznych oblastí tváre. Preto, ak sa vyskytnú aj tieto príznaky, je nevyhnutne potrebné lekárske ošetrenie. Podobne horúčka s bolesť hlavy môže tiež naznačovať cholesteatóm. Obzvlášť náhly výskyt týchto príznakov a strata sluchu naznačujú cholesteatóm. V urgentných prípadoch je možné vyhľadať aj hospitalizáciu. Spravidla je však cholesteatóm diagnostikovaný a liečený otolaryngológom. Pri včasnej liečbe to zvyčajne vedie k pozitívnemu priebehu ochorenia.
Liečba a terapia
Jediným spôsobom, ako liečiť cholesteatóm, je chirurgické odstránenie. Jedná sa o rozrezanie postihnutého ucha, aby bolo možné cholesteatóm odrezať pomocou skalpelu. Potom sa urobí pokus o obnovenie tympanickej membrány, čím sa zabráni možnému opakovaniu cholesteatómu liečením príčiny. Nakoniec, pokiaľ je to možné, urobí sa pokus o opravu deštrukcie kostnej štruktúry stredného ucha spôsobenej cholesteatómom. Predtým, ako je možné vykonať chirurgický zákrok, je však dôležité liečiť všetky existujúce superinfekcie, správa of antibiotiká by mal zabiť baktérie ktoré sa tam usadili, inak existuje riziko, že sa baktérie počas operácie rozšíria ďalej.
Výhľad a prognóza
U väčšiny pacientov má cholesteatóm priaznivú prognózu. Porast na uchu je možné odstrániť chirurgickým zákrokom. V mnohých prípadoch rast vedie k zápalu, ktorý sa tiež musí liečiť, aby sa nakoniec dalo dosiahnuť bez príznakov. Ľudia, ktorí majú stajňu imunitný systém zažiť ústup zápalu v priebehu niekoľkých týždňov užívaním drogy terapie. Čím je pacient starší a tým slabší zdravie stav, tým dlhšie bude liečenie obvykle trvať. Napriek tomu existuje veľká šanca na zotavenie aj v tomto prípade. Operácia je spojená s obvyklými rizikami a vedľajšími účinkami. Tieto skutočnosti je potrebné zohľadniť pri zostavovaní prognózy. Pri dobrej lekárskej starostlivosti nedochádza po liečbe spravidla k žiadnemu zhoršeniu. Po odznení procesu hojenia sa obnoví obvyklý sluch. Ak sa cholesteatóm nezistí a nelieči až do veľmi pokročilého štádia, môže dôjsť k trvalému poškodeniu. Riziko straty sluchu alebo zmien v kostnej štruktúre v uchu sa zvyšuje so zvyšujúcim sa rastom v uchu. Vo veľmi zriedkavých prípadoch rast cholesteatómu už dosiahol mozog oblastiach. Pacient je potom v ohrození života stav, ako mŕtvica može sa stať.
Prevencia
Spúšťačom cholesteatómu je teda odstránenie tympanickej membrány; toto umožňovalo dlaždicové epitelium rast do stredného ucha na prvom mieste, čo by potom mohlo viesť k následným zápalom. Profylaxia cholesteatómu sa tak môže obmedziť iba na udržanie nedotknutej tympanickej membrány a na zabránenie poškodenia. Pretože zápal môže tiež viesť k poruche v ušný bubienok, odporúča sa opatrná hygiena uší. To by sa však nemalo preháňať, inak je to prirodzené koža flóra uší by sa mohla trvale poškodiť, čo by nielen nezabránilo osídleniu patogény a teda cholesteatóm, ale mohol by mu vyhovieť.
domáce ošetrovanie
Po chirurgickom ošetrení cholesteatómu zvyčajne zostáva tamponáda v zvukovode postihnutej osoby jeden až tri týždne. Až po odstránení tohto ochranného zariadenia je možné overiť, ako úspešný terapie bol. Nie je vždy možné určiť, do akej miery bol sluch obnovený v deň odstránenia. U niektorých pacientov je na kontrolu funkčnosti zvukovodu o rok nevyhnutná ďalšia operácia. V zásade sú kontrolné vyšetrenia potrebné v prípade chirurgického zákroku bez komplikácií iba sporadicky. Ak sa však počas operácie vytvorila takzvaná ušná radikálna dutina, odporúča sa nechať si ju pravidelne ošetrovať. Pri nekomplikovaných zákrokoch sa neočakáva bolesť po operácii cholesteatómu. Uzdravenie rany v tomto prípade je povrchne dokončená asi po dvoch týždňoch. Avšak hojenie rán sa oneskoruje, najmä keď sa používa ušná radikálna dutina. Môže to trvať niekoľko týždňov až mesiacov. V takom prípade by mal pacient dbať na to, aby zabránil preniknutiu voda (najmä mydlová voda) a nečistoty. V činnostiach každodenného života je možné pokračovať asi týždeň po operácii. To nemusí zahŕňať športové aktivity ako napr plávanie a potápanie. Každý, kto sa chce zapojiť do týchto aktivít, by mal o tom prediskutovať s ošetrujúcim lekárom. To, ako dlho je pacient po operácii práceneschopný, závisí od rozsahu lekárskeho zákroku na jednej strane a od obsahu práce na strane druhej.
Čo môžete urobiť sami
Liečba cholesteatómu sa zameriava predovšetkým na odstránenie príčinného zúženia zvukovodu so sprievodnou úľavou od príznakov. Dotknutá osoba si môže nejaké vziať Opatrenia na pomoc pri liečbe a znižovaní nepohodlia. Po operácii musí byť postihnuté ucho ušetrené. Postihnutému sa odporúča vyhnúť sa studený, najmä prievan. Musíte sa tiež vyhnúť ďalším vplyvom, ako sú veľké horúčavy alebo otrasy, inak sa môžu vyskytnúť vážne komplikácie. V najhoršom prípade sa chirurgická jazva roztrhne a pacient bude musieť byť opäť operovaný. Ak sa objavia neobvyklé príznaky ako bolesť ucha, horúčka alebo ak sa po operácii objavia závraty, musí byť o tom informovaný zodpovedný lekár. Okrem toho pokyny lekára týkajúce sa starostlivosť o rany treba postupovať. Cholesteatóm sa dá obvykle dobre liečiť, ale vyžaduje si rozsiahly priebeh monitoring zodpovedným lekárom. Po ukončení liečby musí postihnutý ucho pravidelne kontrolovať odborník na uši. V niektorých prípadoch sa opäť vytvorí cholesteatóm, ktorý sa musí liečiť chirurgicky. Ak sa problémy so sluchom až do straty sluchu už vyvinuli, je potrebné nasadiť načúvací prístroj.
